118. Введение катетера мужчине

Цель: своевременно выведение мочи, забор мочи для бактериологического исследования, лечебная.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств.

Оснащение:

- раствор фурацилина 1:5000;

- стерильные: лоток, два пинцета, салфетки, вазелиновое масло, раствор фурацилина, перчатки, мягкий катетер;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- судно, клеенка.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом;

- успокойте пациента, объясните ход предстоящей процедуры;

- наденьте перчатки;

- уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и разведены в бедрах;

- подстелите клеенку под ягодицы пациента и поставьте судно.

Выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациента, оберните стерильной салфеткой половой член ниже головки, возьмите его 3 и 4 пальцами левой руки;

- сдавите слегка головку полового члена 1 и 2 пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала;

- возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, шарик, смочите его в растворе фурацилина и обработайте головку полового члена сверху вниз, двукратно, меняя шарики;

- влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в раскрытое наружное отверстие канала;

- смените пинцет;

- возьмите стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5-7 см. от его клюва (клюв катетера опущен вниз);

- обведите конец катетера над кистью, но так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью), зажмите конец катетера между 4 и 5 пальцами правой руки;

- облейте клюв катетера стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см.;

- удерживая левой рукой головку члена, правой рукой, при помощи пинцета, введите катетер на 4-5 см.;

- перехватите пинцетом катетер еще на 3-5 см. и медленно погружайте его в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. до появления мочи;

- опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи;

- извлеките катетер пинцетом, одновременно надавливая левой рукой на область мочевого пузыря.

Завершение процедуры:

- использованные катетер и пинцеты положите в емкости с дезинфицирующим раствором;

- салфеткой осушите промежность пациента;

- уберите судно и помогите пациенту встать (если процедура проводилась в перевязочной), уберите клеенку;

- стол протрите ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина;

- опустите судно в емкость с 3% раствором хлорамина;

- снимите перчатки, вымойте руки.

119. Промывание мочевого пузыря

Цель: лечебная (промывание мочевого пузыря и введение лекарственных средств).

Оснащение:

- стерильные: раствор фурацилина 1:5000, кружка Эсмарха, мягкий катетер, перчатки;

- штатив;

- водный термометр;

- судно, клеенка.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом;

- успокойте пациента, объясните ход предстоящей процедуры и получите его согласие;

- подогрейте стерильный раствор фурацилина до температуры 38С;

- наденьте перчатки;

- уложите пациента на спину с согнутыми в коленях ногами, раздвинутыми в бедрах;

- подстелите клеенку и поставьте судно;

- установите штатив на высоту 1-1,5 метра от уровня кровати пациента;

- подвесьте кружку Эсмарха со стерильным раствором.

Выполнение процедуры:

-обработайте отверстие мочеиспускательного канала и введите катетер (см. манипуляцию выше);

- соедините катетер с кружкой Эсмарха;

- введите, открыв кран, стерильный раствор (в меньшем объеме, чем объем мочевого пузыря);

- закройте кран, отсоедините катетер и выпустите жидкость, введенную в мочевой пузырь;

- повторяйте промывание до появления прозрачной жидкости;

- закончите промывание введением в мочевой пузырь жидкости в количестве, равном половине емкости мочевого пузыря;

- удалите катетер.

Завершение процедуры:

- использованные инструменты опустите в дезинфицирующий раствор;

- уберите клеенку, судно;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

- нельзя наполнять мочевой пузырь до появления позывов к мочеиспусканию, иначе промывание причинит боль и опасно возможностью восходящей инфекции;

- можно использовать для промывания шприц Жане на 250 мл.