- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Введение
- •Современная модель сестринского дела
- •1. Структура лечебно-профилактических учреждений
- •2. Граф-структура поликлиники
- •3. Обязанности участковой медсестры
- •4. Основная медицинская документация участковой медсестры
- •5. Обязанности регистратора поликлиники, медицинская документация
- •6.Заполнение амбулаторной карты
- •7. Заполнение экстренного извещения
- •8. Заполнение статистических форм
- •9. Заполнение карты диспансерного учета
- •10. Кабинет доврачебного приема
- •11. Медицинская этика, деонтология
- •12. Общение и обучение в сестринском деле
- •13. Сестринский процесс
- •Карта сестринского процесса
- •14. Антропометрия
- •15. Меры профилактики вби (внутрибольничных инфекций)
- •16. Инфекционная безопасность
- •17. Дезинфекция
- •18. Лабораторные методы исследования
- •19. Санитарно-гигиеническая уборка помещений
- •20. Общие требования при гигиенической уборке помещения стационара
- •21. Приготовление маточного (10%) раствора хлорной извести
- •22. Приготовление рабочих растворов хлорной извести и хлорамина
- •23. Этапы обработки инструментов
- •2 Этап – предстерилизационная очистка.
- •3 Этап – стерилизация.
- •24. Укладка шприцев в бикс
- •25. Выписка из приказа № 408
- •26. Центральное стерилизационное отделение
- •27. Антисептика, асептика, стерилизация
- •28. Уровни деконтоминации рук
- •29. Приёмное отделение стационара
- •30. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •31. Регистрация поступающих в приемное отделение пациентов
- •32. Проведение санитарной обработки больного
- •33. Обработка головы при педикулезе
- •34. Лечебное отделение стационара
- •35. Обязанности медперсонала отделения
- •36. Устройство поста медсестры
- •37. Прием и сдача дежурства
- •38. Наблюдение за внешним видом пациента.
- •39. Транспортировка и перекладывание пациентов
- •40. Биомеханика тела медсестры
- •41. Перемещение пациента в постели
- •42. Профилактика травматизма пациентов в лпу. Факторы высокого риска падений пациентов
- •43. Осложнения при постельном режиме
- •44. Режимы терапевтического отделения.
- •45. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников
- •46. Приготовление постели
- •47. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному пациенту
- •48. Этапы ухода за тяжелобольным пациентом
- •49. Профилактика пролежней
- •50. Обработка пролежней
- •51. Умывание пациента
- •52. Бритье пациента
- •53. Уход за глазами
- •54. Уход за ушами
- •55. Уход за носом
- •56. Туалет полости рта
- •57. Взятие мазка из зева
- •58. Уход за волосами, ногами
- •59. Подача судна пациенту
- •60. Особенности ухода за пожилыми пациентами
- •61. Подмывание тяжелобольного пациента
- •62. Спринцевание
- •63. Физиология пищеварения
- •64. Принципы рационального питания
- •65. Диетотерапия
- •66. Организация питания пациентов в стационаре.
- •67. Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •68. Искусственное питание
- •69. Гидротерапия
- •70. Постановка полуспиртового компресса
- •71. Постановка банок
- •72. Постановка горчичников
- •73. Применение грелки
- •74. Применение пузыря со льдом
- •75. Гирудотерапия
- •76. Оксигенотерапия
- •77. Помощь при лихорадке
- •78. Подсчет числа дыхательных движений
- •79. Помощь при кашле
- •80. Помощь при удушье
- •81. Исследование мокроты
- •82. Помощь при боли в грудной клетке
- •83. Помощь при легочном кровотечении
- •84. Правила обращения с карманным ингалятором
- •85. Проведение плевральной пункции
- •86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой
- •87. Основные методы исследования органов дыхания
- •Лабораторный метод исследования
- •Функциональный способ диагностики
- •88. Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей
- •89. Общий уход за пациентами в пульманологическом отделении
- •90. Определение пульса, его характеристики
- •91. Измерение артериального давления
- •92. Боли в сердце
- •93. Головные боли
- •94. Отеки, определение водного баланса
- •95. Удушье (сердечная астма)
- •96. Острая сосудистая недостаточность
- •97. Основные методы обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией
- •98. Реанимация
- •99. Уход за пациентами в кардиологическом отделении
- •100. Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения
- •101. Помощь при рвоте
- •102. Промывание желудка
- •103. Желудочное зондирование
- •104. Дуоденальное зондирование
- •105. Уход за пациентом с колостомой
- •106. Должностные обязанности медсестры при взятии биологического материала
- •107. Общие требования к забору биологического материала для бактериологического исследования
- •108. Исследование кала
- •109. Макроклизмы
- •110. Микроклизмы
- •111. Рентгенологическое исследование органов пищеварения
- •112. Эндоскопическое исследование органов пищеварения
- •Подготовка пациента к колоноскопии
- •113. Ультразвуковое исследование
- •114. Уход за пациентами гастроэнтерологического отделения
- •115. Проблемы пациентов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •1. Расстройство мочеиспускания.
- •2. Нарушение мочеотделения.
- •3. Непроизвольное выделение мочи.
- •5. Отеки.
- •6. Артериальная гипертензия.
- •116. Острая задержка мочи
- •117. Введение катетера женщине
- •118. Введение катетера мужчине
- •119. Промывание мочевого пузыря
- •120. Цистостома
- •121. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •122. Исследование мочи
- •1. Общий анализ мочи
- •2. Проба по Нечипоренко
- •3. Проба по Аддис-Каковскому
- •4. Проба по Амбюрже
- •5. Анализ мочи на сахар
- •6. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
- •7. Анализ мочи на диастазу (амилазу)
- •8. Бактериологическое исследование мочи
- •9. Проба по Зимницкому
- •123. Основные методы исследования почек и мочевыводящих путей
- •3. Эндоскопические методы исследования:
- •4. Сканирование почек.
- •5. Узи почек.
- •124. Выбор назначений для пополнения лекарственных средств на посту
- •125. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки
- •126. Способы наружного пути ведения лекарственных веществ
- •127. Способы энтерального пути введения лекарственных средств
- •128. Учет, хранение ядовитых и сильнодействующих препаратов
- •129. Оснащение процедурного кабинета
- •130. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •131. Документация процедурного кабинета
- •132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета
- •133. Накрытие стерильного стола
- •134. Профилактика инфицирования вич-инфекцией и гепатитом «в», «с»
- •135. Сбор стерильного шприца и набор лекарственного средства
- •136. Виды проб
- •137. Подкожная инъекция
- •138. Внутрикожная инъекция
- •139. Внутримышечная инъекция
- •140. Разведение антибиотиков
- •141. Введение инсулина
- •142. Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •143. Внутривенная инъекция
- •144. Взятие крови из вены
- •145. Заполнение системы для внутривенного вливания
- •146. Правила обращения с трупом
- •Используемая литература
- •Содержание
79. Помощь при кашле
Кашель – это защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты.
Кашель может быть сухим, без выделения мокроты. Такой кашель утомляет пациента и требует применения отхаркивающих и противокашлевых средств. Рекомендуется теплое щелочное питье (горячее молоко с «Боржоми» или с добавлением ½ чайной ложкой соды, или сливочного масла), банки, горчичники, ингаляции, ножные горячие ванны, согревающий компресс.
Для детей 1 столовую ложку сахара подержать на огне до темно-коричневого цвета, вылить в блюдце с молоком и полученную массу держать во рту до полного рассасывания. Сок морковный с медом (1:1) по 1-2 столовой ложке 2-3 раза в день.
Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. Чем жиже мокрота, тем легче она откашливается.
Для лучшего отхаркивания пациенту дают настои трав (корня девясила, травы термопсиса, мать-и-мачехи), теплое щелочное питье, назначают простейшие физиопроцедуры, рекомендуют выполнять комплекс дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции лёгких, по назначению врача – лекарственные средства (термопсис, мукалтин, бромгексин).
80. Помощь при удушье
Внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушье (астма). Удушье может являться следствием острого нарушения бронхиальной проходимости (спазма бронхов, отека слизистой оболочки дыхательных путей, накопления в просвете вязкой мокроты) приступа бронхиальной астмы.
В тех случаях, когда удушье обусловлено застоем в малом круге кровообращения, вследствие слабости левого желудочка, принято говорить о сердечной астме, переходящей в отек легких.
Приступ бронхиальной астмы может возникать внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания, преимущественно выдоха (экспираторная одышка), свистящих хрипов. Положение пациента вынужденное – он сидит или стоит, опираясь руками. Дыхание учащенно, кашель с вязкой мокротой, которая отходит с трудом.
Помощь:
- расстегните (уберите) стесняющую одежду;
- придайте пациенту вынужденное положение (положение Фаулера);
- обеспечьте доступ свежего воздуха либо подачу кислорода;
- прием бронхорасширяющих средств с помощью карманного ингалятора, прием препаратов, снимающих спазм бронхов (теофедрин, астмопен, новодрин, изадрил, алупент), но не более 3-х раз. В ряде случаев эффективны отвлекающие процедуры: горчичники, банки, кислородотерапия.
После приступа обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.
Необходимо помнить, что многие сильные запахи могут вызвать у больного приступ астмы. Поэтому нужно отказаться от употребления духов, одеколона, крема.
81. Исследование мокроты
Мокрота – патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле и отхаркивании. Количество мокроты колеблется от 2 – 3 плевков до 500 – 1000 мл в сутки.
По характеру она может быть серозная (бесцветная, жидкая, пенистая), слизистой (бесцветная или слегка беловатая, вязкая), слизисто-гнойная (желтого или желто – зеленого цвета, вязкая), чисто-гнойная (однородная, полужидкая) и с примесью крови.
Мокроту для общего исследования собирают в широкогорлую банку. Ее собирают утром до еды и после полоскания рта.
Объясните пациенту, что мокроту для исследования собирают только при кашле (не при отхаркивании). Вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.
Для бактериологического исследования следует приготовить стерильную плевательницу. Собирают натощак все, что отделяется при кашле, соблюдая правило: пациент не должен касаться краев плевательницы руками и ртом.
При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки необходимо знать, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собранную мокроту необходимо немедленно направить в лабораторию.
Для исследования на микобактерии туберкулеза, если пациент выделяет мало мокроты, ее нужно собирать в течение суток в стерильную емкость и хранить в прохладном месте.
Медицинской сестре необходимо следить за положением тяжелобольного пациента в постели так, как при одностороннем поражении легких они обычно лежат на стороне поражения (из-за болевой реакции во время вдоха). В связи с этим в дыхательных путях пораженной стороны скапливается много мокроты (ее задержка усиливает интоксикацию организма). Задача медицинской сестры своевременно проводить «дренаж положением» – менять положение пациента каждые 2 часа на 20-30 минут (перекладывая пациента на противоположный бок, спину).
Для сбора мокроты пациенту предлагают карманную плевательницу (градуированный сосуд из темного стекла с притертой металлической крышкой).
По мере наполнения плевательницы мокроту выливают, плевательницу промывают горячей водой и вновь подают больному, один раз в сутки плевательницу дезинфицируют кипячением в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут или замачиванием в дезинфицирующем растворе.
Для дезинфекции мокроты пациенту в карманную плевательницу на ¼ объема наливают 3% раствор хлорамина или 2% раствор перманганата калия, или 5% раствор карболовой кислоты.