3. Эндоскопические методы исследования:

- цистоскопия - осмотр полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа;

- хромоцистоскопия.

Цистоскопия

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту цель, ход предстоящего исследования;

- получите его согласие;

- утром пациент не ест и проводит туалет гениталий;

- утром накануне исследования медсестра ставит пациенту очистительную клизму;

- непосредственно перед исследованием пациент опорожняет мочевой пузырь;

- утром, в назначенное время, пациент идет в эндоскопический кабинет.

Выполнение процедуры:

- исследование проводится в гинекологическом (урологическом) кресле;

- мужчинам перед введением цистоскопа анестезируют мочевой канал;

- цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Завершение процедуры:

- после окончания процедуры пациент в течение нескольких часов соблюдает постельный режим.

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия проводится для выявления функциональной способности почек.

Внутривенно или внутримышечно вводят раствор индигокармина (метиленово-синий). Проводится цистоскопия. Время и интенсивность выделения краски из мочеточников является показателем функции почек и верхних мочевых путей.

При внутривенном введении индигокармина в норме окрашенная моча выделяется из устьев мочеточников через 3-6 минут, при внутримышечном введении – через 10-15 минут.

4. Сканирование почек.

5. Узи почек.

124. Выбор назначений для пополнения лекарственных средств на посту

Существует три способа выбора назначений лекарственных средств из истории болезни и листов назначения для пополнения лекарственных веществ на посту.

1 способ. После обхода врач сам записывает в лист назначения препараты, необходимые для пациента и делает отмену ненужных. Медсестра после этого проверяет листы назначения и те препараты, которых нет или их недостаточно на посту, выписывает в аптечный журнал. Сильнодействующие и ядовитые препараты выписываются в отдельный журнал.

2 способ. Если истории болезни хранятся на посту, то после обхода врач записывает все назначения в историю болезни и оставляет их на посту (хранятся в шкафу под замком), а медсестра из истории болезни выписывает все препараты в листы назначений и далее в аптечный журнал.

3 способ. Медсестра вместе с врачом участвует в обходе больных, докладывает врачу о температуре больного, самочувствии, аппетите. Под диктовку врача медсестра записывает назначения врача в лист назначения пациента. После обхода медсестра заполняет аптечный журнал.

125. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки

Медсестра выписывает из листов назначения недостающие лекарственные препараты в аптечный журнал, который состоит из двух половин. Обе половины заполняются одинаково. Аптечный журнал подписывает старшая медсестра и заведующий отделением. Одна половина отрывается в аптеке для приготовления лекарственных форм, а другая остается в отделении, по ней и получают препараты.

При получении лекарств медсестра проверяет наличие этикеток на них, дозировку, дату изготовления, внешний вид лекарственных средств, герметичность упаковки.

В настоящее время во многих стационарах необходимые лекарственные средства получают постовые медсестры у старшей медсестры, заполняя лист-требование с указанием названия лекарственного средства, количества, а иногда даже ФИО пациента.

Распределение лекарств на посту:

а) лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, хранятся в процедурном кабинете в стеклянных шкафах, где их располагают по группам с учетом механизма действия;

б) лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения хранятся на посту у медсестры в специальных шкафах на разных полках с обозначениями «наружное» и «внутреннее», шкаф закрывается на ключ;

в) лекарственные средства, разлагающиеся на свету, хранятся в темных флаконах в защищенном от света месте;

г) сильнопахнущие и легковоспламеняющиеся лекарственные препараты хранятся отдельно (йодоформ, эфир и т.п.);

д) скоропортящиеся лекарственные препараты хранятся в холодильнике (настои, отвары, микстуры, сыворотки, вакцины, мази).