106. Должностные обязанности медсестры при взятии биологического материала

1. Предупредить пациента о назначенном обследовании, получить его согласие.

2. Установить доверительные отношения с пациентом.

3. Подготовить пациента к правильному сбору материала.

4. Подготовить чистую или стерильную емкость, стерильный катетер для сбора материала. Иногда емкости должны быть проградуированными.

5. Подписать емкости и выписать направление.

6. Правильно провести забор материала (работа в перчатках).

7. Проконтролировать своевременность отправки материала в лабораторию.

107. Общие требования к забору биологического материала для бактериологического исследования

1. Забор материала производится до начала антибиотикотерапии или через 3-4 дня после окончания этой терапии.

2. Забор материала проводится в стерильную посуду, полученную в бактериологической лаборатории. Посуда считается стерильной в течение 2-х суток, ее необходимо хранить в холодильнике при температуре +4-+8 С. Неиспользованную посуду необходимо возвращать обратно в лабораторию

3. Забор материала производится с соблюдением правил асептики и антисептики, исключая загрязнение материала микроорганизмами смежных частей тела, окружающей среды.

4. Весь материал, забранный от больного, доставить в лабораторию немедленно, предохраняя его от переохлаждения.

5. Доставить материал осторожно, не смачивая ватно-марлевые пробки, т.е. в вертикальном положении.

6. Биологический материал доставлять с направлением.

108. Исследование кала

Визуальное исследование

При осмотре кала необходимо обратить внимание на присутствие крови, гноя, слизи, увеличение или снижение количества желтых пигментов (цвет кала) и наличие гельминтов.

Кровь. При кровотечении из желудка или верхних отделов кишечника кал приобретает черный цвет или цвет дегтя с неприятным запахом.

Ярко-красная кровь говорит о кровотечении из нижнего отдела толстой кишки и прямой кишки.

Гной присутствует при тяжелой дизентерии, язвенном поражении кишечника.

Слизь присутствует при острых или хронических инфекциях толстой кишки.

Желчные пигменты. Бледный, светло-желтый цвет кала – при заболеваниях печени, поджелудочной железы.

Острицы – имеют вид белых нитей длиной 0,5-1см, в свежем кале они извиваются.

Круглые глисты похожи на земляных червей, длиной 15-20см.

Копрологическое исследование

Позволяет получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта.

Оснащение:

- чистый сухой флакон с пробкой;

- деревянная палочка;

- направление, наклеенное на флакон.

Последовательность выполнения:

- объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры;

- разъясните пациенту правила подготовки к исследованию – необходимо соблюдать в течение 4-5 дней диету, назначенную врачом;

- соберите кал после опорожнения кишечника в количестве 5-10гр в чистую емкость;

- исследование проводят в клинической лаборатории.

Образец направления:

«В клиническую лабораторию

направляется кал Иванова П.П., 35 лет

на копрологию

терапия 1

дата

подпись»

Общий анализ кала

Оснащение:

- чистый сухой флакон с пробкой;

- деревянная палочка;

- направление, наклеенное на флакон.

Кал собирают после опорожнения кишечника в количестве 10-15 гр. в чистую сухую емкость, отправляют в клиническую лабораторию.

Анализ кала на скрытую кровь

Последовательность выполнения:

- за три дня до анализа из диеты пациента исключают железосодержащие продукты: мясо, рыбу, яйца, томаты, зеленые овощи, печень, гречневую кашу. Отменяют все препараты железа и висмута;

- после опорожнения кишечника палочкой возьмите 10-20 гр. кала из трех мест и поместите в чистую емкость;

- если у пациента кровоточат десна, не следует чистить зубы щеткой, полоскать лучше 3% раствором пищевой соды.

-отправьте кал в клиническую лабораторию с направлением.

Образец направления:

«В клиническую лабораторию

направляется кал на скрытую кровь

Иванова П.П., 35 лет

терапия 1

дата

подпись»

Анализ кала на яйца гельминтов.

Оснащение:

- чистый сухой флакон с пробкой;

- деревянная палочка;

- направление, наклеенное на флакон.

Кал собирается после опорожнения кишечника из 3-х разных мест палочкой и помещается во флакон. Направляется в клиническую лабораторию.

Анализ кала на простейшие.

Оснащение:

- флакон с консервантом, закрытый пробкой;

- деревянная палочка;

- направление, наклеенное на флакон.

Кал собирают после дефекации палочкой и опускают во флакон. Младшая медсестра должна доставить кал в клиническую лабораторию еще в теплом виде.

Соскоб на энтеробиоз.

Оснащение:

- липкая лента;

- предметное стекло;

- направление.

Соскоб проводится медсестрой с анальных складок пациента без предварительного подмывания. Кусочек прозрачной липкой ленты прикладывают к анальному отверстию, затем приклеивают на предметное стекло и отправляют в клиническую лабораторию с направлением.

Бактериологическое исследование.

Оснащение:

- стерильная пробирка с консервантом (питательная среда);

- стерильная проволочная петля;

- перчатки;

- направление.

Последовательность выполнения:

- объясните пациенту цель, ход процедуры и получите его согласие;

- положите пациент на левый бок с притянутыми к животу коленями;

- наденьте перчатки;

- левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите петлю в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку и на 5-6 см параллельно позвоночнику;

- легкими вращательными движениями возьмите материал со стенки кишки;

- осторожно извлеките петлю и опустите в пробирку со средой, не касаясь стенок;

- в течение часа доставьте в лабораторию.

Образец направления:

В бактериологическую лабораторию

направляется кал на дизгруппу

Иванова П.П., 35 лет, история болезни № 356,

Заболел 10.02.2006г. Поступил 12.02.2006г.

терапия 1

дата

подпись