98. Реанимация

Реанимация – это возвращение пациента к жизни. Основные ее задачи:

- борьба с гипоксией;

- стимуляция угасающих функций организма (проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление самостоятельного дыхания, нормализацию функций нервной системы, кровообращения).

Основными моментами реанимации являются искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.

Искусственная вентиляция легких

Сущность ИВЛ состоит в искусственном введении воздуха в легкие пациента. Существуют различные способы ИВЛ: «рот в рот», «рот в нос», при помощи мешка-респиратора (портативный для скорой помощи), при помощи аппарата искусственного дыхания в стационарах и реанимобилях.

Последовательность действий при ИВЛ способом «рот в рот»:

- положите пациента на спину на жесткую поверхность;

- очистите полость рта пациента от слюны, слизи, рвотных масс, инородных тел;

- встаньте справа от пациента, под плечи положите валик, при этом голова пациента запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются;

- правую руку положите на лоб пациента, а указательным и большим пальцами левой руки зажмите ему нос;

- откройте рот пациента, положите ему на рот салфетку;

- глубоко вдохните, и, плотно прижав свой рот ко рту больного, энергично выдохните содержимое своих легких. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 раз в минуту. ИВЛ проводится до появления у пациента самостоятельного дыхания.

При проведении ИВЛ методом «изо рта в нос», положение пациента такое же, как и при способе «изо рта в рот», но рот пациента должен быть закрыт, а нижняя челюсть смещена кверху. Салфетку положите на нос и производите глубокий вдох в пациента через нос с той же частотой, что и при способе «рот в рот». Не забывайте положить одну руку на лоб пациента.

Реанимация при остановке кровообращения

Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием разных причин. Различают два вида прекращения работы сердца – асистолия (полное прекращение деятельности сердца) и фибрилляция желудочков, когда определенные волокна сердца сокращаются хаотично. Сердце перестает качать кровь и кровоток по сосудам прекращается. Необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца (НМС). Смысл НМС состоит в том, что при сдавлении сердца между позвоночником и грудиной кровь из сердца изгоняется в аорту и поступает по сосудам к жизненно важным органам. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца заполняются кровью.

Последовательность действий при НМС:

- уложите пациента на спину на твердую поверхность;

- встаньте сбоку о пациента;

- расстегните на пациенте стесняющую одежду;

- поместите ладонь левой руки перпендикулярно грудины на 2 см выше мечевидного отростка;

- ладонь правой руки поместите на левую руку, при этом пальцы не должны касаться грудной клетки;

- выпрямите руки в локтевых суставах;

- производите нажатия на грудину с частотой 60-80 нажатий в минуту так, чтобы грудина смещалась на 3-4 см;

- эффективность проведенного массажа проверяется по появлению пульса на сонной артерии.

Примечание: при проведении реанимации одним спасателем соотношение вдуваний и компрессий на грудную клетку должно быть 2:15, а при работе двух спасателей соотношение должно быть 1:5.