82. Помощь при боли в грудной клетке

1. Обеспечить пациенту положение в постели, облегчающее боль. Рекомендуется обеспечить положение на больном боку, при котором уменьшается боль.

2. Обеспечить физический и психический покой. Ограничить физическую активность.

3. Обучить пациента приемам релаксации (расслабление мышц способствует снижению уровня боли).

4. Объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания. Поверхностное дыхание способствует уменьшению боли.

5. По назначению врача выполнить простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, банки) или использовать дренажное положение.

6. Постоянное наблюдение за состоянием пациента: подсчет частоты дыхательных движений, пульса, отмечать цвет кожных покровов, характер и уровень боли.

7. Выполнить назначение врача (прием анальгетиков, препаратов, уменьшающих кашель).

83. Помощь при легочном кровотечении

Выделение крови или мокроты с кровью во время кашля называется кровохарканьем. Даже незначительное количество крови в мокроте опасно для пациента, а выделение значительного количества крови еще более опасно и носит название легочного кровотечения.

Отличие легочного кровотечения от желудочного

Легочное кровотечение	Желудочное кровотечение
Предвестники
кашель	тошнота, рвота
Кровь
алая, пенистая	темная с примесью пищи или цвета «кофейной гущи»
Среда
щелочная	кислая
Помощь
1. положение Фаулера; 2. физический и психический покой; 3. вызвать врача; 4. пузырь со льдом на грудную клетку; 5. если пациента беспокоит кашель, дать противокашлевые средства; 6. рекомендуется холодное питье или дать пососать кусочек льда;	1. горизонтальное положение с приподнятыми на 20 – 30 см ногами; 2. физический и психический покой; 3. вызвать врача; 4. пузырь со льдом на область эпигастрия; 5. не поить!!!
7. По назначению врача внутримышечно викасол, внутривенно 10% хлористый кальций или эпсилон-аминокапроновую кислоту.

84. Правила обращения с карманным ингалятором

Подготовка к процедуре:

- успокойте пациента, объясните цель и ход процедуры;

- получите его согласие на процедуру;

- сверьте название препарата на упаковке и на ингаляторе;

- встряхните и переверните его вверх дном и произведите 1 – 2 нажатия на дно баллончика (если баллончик ранее не использовался).

Выполнение процедуры:

- попросите пациента сделать глубокий выдох;

- попросите пациента обхватить губами мундштук баллончика, слегка запрокинув назад голову, сделать глубокий вдох и одновременно нажмите (или он делает это сам) на дно баллончика;

- пациент должен задержать дыхание на 5 – 10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

Примечание:

- если пациент не может сделать глубокий вдох в результате тяжести состояния, то первая доза аэрозоля распыляется в полость рта;

- количество доз аэрозоля определяет врач.

Завершение процедуры:

- наденьте на мундштук баллончика защитный колпачок.

Примечание: ингалятор у пациентов с бронхиальной астмой должен находиться на прикроватной тумбочке.