- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Введение
- •Современная модель сестринского дела
- •1. Структура лечебно-профилактических учреждений
- •2. Граф-структура поликлиники
- •3. Обязанности участковой медсестры
- •4. Основная медицинская документация участковой медсестры
- •5. Обязанности регистратора поликлиники, медицинская документация
- •6.Заполнение амбулаторной карты
- •7. Заполнение экстренного извещения
- •8. Заполнение статистических форм
- •9. Заполнение карты диспансерного учета
- •10. Кабинет доврачебного приема
- •11. Медицинская этика, деонтология
- •12. Общение и обучение в сестринском деле
- •13. Сестринский процесс
- •Карта сестринского процесса
- •14. Антропометрия
- •15. Меры профилактики вби (внутрибольничных инфекций)
- •16. Инфекционная безопасность
- •17. Дезинфекция
- •18. Лабораторные методы исследования
- •19. Санитарно-гигиеническая уборка помещений
- •20. Общие требования при гигиенической уборке помещения стационара
- •21. Приготовление маточного (10%) раствора хлорной извести
- •22. Приготовление рабочих растворов хлорной извести и хлорамина
- •23. Этапы обработки инструментов
- •2 Этап – предстерилизационная очистка.
- •3 Этап – стерилизация.
- •24. Укладка шприцев в бикс
- •25. Выписка из приказа № 408
- •26. Центральное стерилизационное отделение
- •27. Антисептика, асептика, стерилизация
- •28. Уровни деконтоминации рук
- •29. Приёмное отделение стационара
- •30. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •31. Регистрация поступающих в приемное отделение пациентов
- •32. Проведение санитарной обработки больного
- •33. Обработка головы при педикулезе
- •34. Лечебное отделение стационара
- •35. Обязанности медперсонала отделения
- •36. Устройство поста медсестры
- •37. Прием и сдача дежурства
- •38. Наблюдение за внешним видом пациента.
- •39. Транспортировка и перекладывание пациентов
- •40. Биомеханика тела медсестры
- •41. Перемещение пациента в постели
- •42. Профилактика травматизма пациентов в лпу. Факторы высокого риска падений пациентов
- •43. Осложнения при постельном режиме
- •44. Режимы терапевтического отделения.
- •45. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников
- •46. Приготовление постели
- •47. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному пациенту
- •48. Этапы ухода за тяжелобольным пациентом
- •49. Профилактика пролежней
- •50. Обработка пролежней
- •51. Умывание пациента
- •52. Бритье пациента
- •53. Уход за глазами
- •54. Уход за ушами
- •55. Уход за носом
- •56. Туалет полости рта
- •57. Взятие мазка из зева
- •58. Уход за волосами, ногами
- •59. Подача судна пациенту
- •60. Особенности ухода за пожилыми пациентами
- •61. Подмывание тяжелобольного пациента
- •62. Спринцевание
- •63. Физиология пищеварения
- •64. Принципы рационального питания
- •65. Диетотерапия
- •66. Организация питания пациентов в стационаре.
- •67. Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •68. Искусственное питание
- •69. Гидротерапия
- •70. Постановка полуспиртового компресса
- •71. Постановка банок
- •72. Постановка горчичников
- •73. Применение грелки
- •74. Применение пузыря со льдом
- •75. Гирудотерапия
- •76. Оксигенотерапия
- •77. Помощь при лихорадке
- •78. Подсчет числа дыхательных движений
- •79. Помощь при кашле
- •80. Помощь при удушье
- •81. Исследование мокроты
- •82. Помощь при боли в грудной клетке
- •83. Помощь при легочном кровотечении
- •84. Правила обращения с карманным ингалятором
- •85. Проведение плевральной пункции
- •86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой
- •87. Основные методы исследования органов дыхания
- •Лабораторный метод исследования
- •Функциональный способ диагностики
- •88. Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей
- •89. Общий уход за пациентами в пульманологическом отделении
- •90. Определение пульса, его характеристики
- •91. Измерение артериального давления
- •92. Боли в сердце
- •93. Головные боли
- •94. Отеки, определение водного баланса
- •95. Удушье (сердечная астма)
- •96. Острая сосудистая недостаточность
- •97. Основные методы обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией
- •98. Реанимация
- •99. Уход за пациентами в кардиологическом отделении
- •100. Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения
- •101. Помощь при рвоте
- •102. Промывание желудка
- •103. Желудочное зондирование
- •104. Дуоденальное зондирование
- •105. Уход за пациентом с колостомой
- •106. Должностные обязанности медсестры при взятии биологического материала
- •107. Общие требования к забору биологического материала для бактериологического исследования
- •108. Исследование кала
- •109. Макроклизмы
- •110. Микроклизмы
- •111. Рентгенологическое исследование органов пищеварения
- •112. Эндоскопическое исследование органов пищеварения
- •Подготовка пациента к колоноскопии
- •113. Ультразвуковое исследование
- •114. Уход за пациентами гастроэнтерологического отделения
- •115. Проблемы пациентов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •1. Расстройство мочеиспускания.
- •2. Нарушение мочеотделения.
- •3. Непроизвольное выделение мочи.
- •5. Отеки.
- •6. Артериальная гипертензия.
- •116. Острая задержка мочи
- •117. Введение катетера женщине
- •118. Введение катетера мужчине
- •119. Промывание мочевого пузыря
- •120. Цистостома
- •121. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •122. Исследование мочи
- •1. Общий анализ мочи
- •2. Проба по Нечипоренко
- •3. Проба по Аддис-Каковскому
- •4. Проба по Амбюрже
- •5. Анализ мочи на сахар
- •6. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
- •7. Анализ мочи на диастазу (амилазу)
- •8. Бактериологическое исследование мочи
- •9. Проба по Зимницкому
- •123. Основные методы исследования почек и мочевыводящих путей
- •3. Эндоскопические методы исследования:
- •4. Сканирование почек.
- •5. Узи почек.
- •124. Выбор назначений для пополнения лекарственных средств на посту
- •125. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки
- •126. Способы наружного пути ведения лекарственных веществ
- •127. Способы энтерального пути введения лекарственных средств
- •128. Учет, хранение ядовитых и сильнодействующих препаратов
- •129. Оснащение процедурного кабинета
- •130. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •131. Документация процедурного кабинета
- •132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета
- •133. Накрытие стерильного стола
- •134. Профилактика инфицирования вич-инфекцией и гепатитом «в», «с»
- •135. Сбор стерильного шприца и набор лекарственного средства
- •136. Виды проб
- •137. Подкожная инъекция
- •138. Внутрикожная инъекция
- •139. Внутримышечная инъекция
- •140. Разведение антибиотиков
- •141. Введение инсулина
- •142. Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •143. Внутривенная инъекция
- •144. Взятие крови из вены
- •145. Заполнение системы для внутривенного вливания
- •146. Правила обращения с трупом
- •Используемая литература
- •Содержание
24. Укладка шприцев в бикс
Цель: для стерилизации инструментов и сохранения стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
Последовательность действий:
- вымойте руки, наденьте перчатки, маску;
- обработайте бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором (0,5% раствором нашатырного спирта, 3% раствором хлорамина и др.), двукратно, разной ветошью (соблюдать принцип от чистого к грязному);
- откройте шторки бикса;
- снимите перчатки, вымойте руки;
- выстелите салфеткой бикс, края салфетки должны свисать на 2/3 высоты бикса;
- поместите на дно бикса индикатор стерильности (современные индикаторы стерильности бывают: ИС-180, ИС-160, ИС-132, ИС-120);
- уложите крафт-пакеты рыхло, положите индикатор стерильности в центр бикса;
- положите пинцеты, завернутые в крафт-пакет;
- накройте бикс краями салфетки;
- положите поверх салфетки, индикатор стерильности и пинцет,
- закройте крышку бикса на замок;
- закрепите к ручке бикса бирку с указаниями: дата укладки, что находится, кто готовил бикс, отделение;
- стерилизация происходит в автоклавах.
25. Выписка из приказа № 408
|
Наименование |
Дезинфекция |
Время |
Предстерилизационная очистка |
Время |
Стерилизация |
Время |
|
Инструментарий, шприцы, иглы, резиновые баллоны, стеклянные воронки, палочки, пробирки |
- 3% р-р хлорамина - Н2О2-6% - кипячение в 2% р-ре бикарбоната натрия - кипячение в дистиллированной воде - замачивание в 5% р-ре хлорамина |
60мин.
60мин. 15мин.
30мин.
30мин. |
200 гр. 3% перекиси водорода, 1 ч.л. моющего средства, 795 мл воды, t 50-55С
Биолот 5 г. 995 мл воды t 40-45С |
20мин.
20мин. |
Автоклавирование при 2 атм, t 132С
Сухожаровой шкаф при t 180С t 160С
|
20мин.
60мин. 150мин |
|
Перчатки хирургические, катетеры, зонды, силиконовая резина |
-//- |
-//- |
-//- |
-//- |
Автоклавирование при 1,1 атм. t 120С
|
45мин.
|
|
Наконечники клистирные, гинекологические |
3% р-р хлорамина |
60мин. |
-//- |
-//- |
Автоклавирование при 2 атм. t 132С |
20мин. |
|
Щетки для мытья рук, мочалки для ванн |
- кипячение в 2% р-ре соды - кипячение в дист. воде - замачивание в 3% р-ре хлорамина |
15мин.
30мин.
60мин. |
|
|
|
|
|
Грелки, пузыри для льда, подкладные круги, кушетки, каталка, клеёнчатые фартуки, лабораторные столы, наркозные аппараты |
- двукратное протирание 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром хлорамина |
15мин.
30мин. |
|
|
|
|
|
Станки для бритья, ножницы |
Замачивание в 10% р-ре формалина |
1 час |
|
|
|
|
|
Интубационные трубки |
3% р-р хлорамина |
30мин. |
Мыльно-перекис. р-р |
20мин. |
Перекись водорода 6% |
7 часов |
|
Термометры |
1% хлорамин 2% хлорамин 3% хлорамин |
15мин. 10мин. 5 мин. |
|
|
|
|
|
Утки, судна |
3% р-р хлорамина, затем чистка чистящими средствами |
1час |
|
|
|
|
|
Матрацы, подушки |
Обработка в дез. камере или 2-х кратное пропитывание 3% р-ром хлорамина |
|
|
|
|
|
|
Тапочки |
Протереть 25% р-ром формалина, или 40% р-ром уксусной кислоты, завязать. Выдержать не менее 6 часов. Тапки проветрить, высушить. | |||||
|
Одеяла |
Стирка или дезокамера |
30 мин. |
|
|
|
|
|
Унитазы, ванны, тазы |
2двукратное протирание 3% р-ром хлорамина, затем чистка чистящими средствами |
через 30 мин. |
|
|
|
|
|
Перевязочные материалы |
Сжигание или замачивание в 3% р-ре хлорамина |
2 часа |
|
|
|
|
|
Кровь (кроме донорской) |
Залить 3% р-ром хлорной извести или 5%р-ром хлорамина |
4 часа |
|
|
|
|
Дезинфекцию и предстерилизационную очистку проводит при полном погружении.
Стерилизацию проводят в биксах. Инструменты упаковывают в двухслойную бязь или в пергаментную бумагу. После стерилизации бикс упаковывают в стерильный мешок или наволочку и доставляют в отделение.
Персонал при работе с кровью и хлорсодержащими средствами должен одевать перчатки. При попадании крови на одежду персонала (халаты, брюки, шапочки) необходимо провести дезинфекцию 3% раствором хлорамина в течение 2 часов с последующей стиркой и кипячением.
Запрещается брать халаты и спецкостюмы (операционные) домой для стирки.
Дезинфекция уборочного инвентаря – ветошь замочить в 3% растворе хлорамина или 3% растворе хлорной извести на 1 час. Руки обработать 1% раствором хлорамина и дважды промыть проточной водой с мылом.
Пипетки подвергаются только дезинфекции кипячением в 2% растворе пищевой соды в течение 15 мин. или кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин.
Разовые бритвы уничтожаются.
Тапки протирают ветошью. смоченной в 10% растворе формалина и помещают на 2 часа в мешок. После этого смочить ветошь в 10% растворе аммиака и положить её в мешок на 2 часа. Тапки проветрить, высушить.