23. Этапы обработки инструментов

Цель: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.

1 этап – дезинфекция.

Данный этап производится медсестрой в отделении.

а) используемые инструменты опустите в дезинфицирующий раствор. Если инструменты имеют каналы, пропустите раствор через канал, затем опустите инструменты в дезинфицирующий раствор (шприцы в разобранном виде) при полном погружении. Каналы инструментов должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.

Дезинфекция производится в одном из перечисленных растворов:

- в 3% раствор хлорамина, замачивание на 60 минут;

- в 5% раствор хлорамина, замачивание на 30 минут;

- в 6% раствор перекиси водорода, замачивание на 60 минут;

- кипячением в 2% растворе соды в течение 15 минут;

- кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут;

- в современных дезинфицирующих растворах (см. инструкцию к раствору).

б) промойте тщательно инструменты под проточной водой.

2 Этап – предстерилизационная очистка.

На данном этапе удаляются белковые и жировые механические загрязнения.

а) опустите инструменты (шприцы в разобранном виде) в моющий раствор при полном погружении.

Приготовление моющего раствора:

- 3% раствор перекиси водорода 200 мл, 5 гр. СМС («Прогресс», «Айна», «Лотос») до 1 литра воды, температура 50-55 градусов, в течение 15 минут;

- 27,5% раствор перекиси водорода 17 мл, 5 гр. СМС («Прогресс», «Айна», «Лотос») до 1 литра воды, температура 50-55 градусов, в течение 15 минут;

- 33% раствор перекиси водорода 14 мл, 5 гр. СМС («Прогресс», «Айна», «Лотос») до 1 литра воды, температура 50-55 градусов, в течение 15 минут;

- 5 гр. «Биолот» до 1 литра воды, температура 40-45 градусов, в течение 15 минут.

Моющие растворы в течение суток можно использовать до 6 раз (при условии, что раствор не изменил цвет и нет хлопьев), подогревая до необходимой температуры (кроме моющего раствора, приготовленного из «Биолота»).

В моющем растворе инструменты моют щетками, цилиндры шприцев – ершем, иглы – мандреном.

б) промойте инструменты под теплой проточной водой;

в) промойте инструменты в дистиллированной воде;

г) просушите инструменты в сухом жаровом шкафу при температуре 100 градусов в течение 15 минут, затем при температуре 85 градусов – до полного высыхания;

д) проведите контроль качества:

- фенолфталеиновая проба проводится на остаток моющего средства (если цвет раствора изменяется, то необходимо повторить дезинфекцию с пункта 2 б);

- азопирамовая проба на наличие крови (изменение цвета раствора указывает на остаток крови, повторить дезинфекцию с первого этапа);

е) упакуйте инструменты в «крафт»-пакеты;

ж) подготовьте и загрузите биксы (см. манипуляцию № 24).

3 Этап – стерилизация.

1. Стерилизация в автоклаве.

Основной режим - для стекла, металла, текстиля. Стерилизация проводится при 2-х атмосферах, температуре 132 градуса, время стерилизации – 20 минут.

Индикаторы стерильности:

- мочевина – 132 градуса;

- фенацетин – 132 градуса;

- манноза – 134-136 градусов;

- термоиндикаторная лента – 132 градуса.

Щадящий режим – для резины (перчатки). Стерилизация производится при 1,1 атмосфере, температуре 120 градусов, время стерилизации – 45 минут.

Индикаторы стерильности:

- бензойная кислота – 120 градусов;

- сера – 120 градусов;

- термоиндикаторная лента – 120 градусов.

2. Воздушная стерилизация проводится в сухо-жаровом шкафу. Стерилизуемые инструменты укладывают в емкости горизонтально поперечно, равномерно распределяя их. Укладка производится только в один слой. Рядом с емкостью кладется крышка. При выемке емкость закрывается крышкой, простерилизованные инструменты могут быть использованы в течение смены.

Режимы стерилизации:

- стерилизация при температуре 180 градусов, продолжительность 60 минут;

- стерилизация при температуре 160 градусов, продолжительность 150 минут.

Индикаторы стерильности:

- стрептоцид – 164 градуса;

- тиомочевина – 182 градуса;

- янтарная кислота 184 градуса;

- аскорбиновая кислота – 192 градуса.

3. Химический метод стерилизации. Стерилизация производится в растворах:

- перекиси водорода 6%;

- дезоксона 1%;

- анолита 0,03%.

4. Газовый и радиационный методы стерилизации.