Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник трудов областной научной конференции Молодые ученые – Кузбассу. Взгляд в XXI век. Медико-биологические науки
.pdf
АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
СОВЕТ РЕКТОРОВ ВУЗОВ КУЗБАССА
СБОРНИК ТРУДОВ
ОБЛАСТНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
"Молодые учёные Кузбассу.
Взгляд в ХХI век"
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
Кемерово - 2001
2 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
УДК (61+57)(163)
ББК (5+28)(л43)
С 223
Сборник трудов областной научной конференции "Молодые ученые –
Кузбассу. Взгляд в XXI век". Медико-биологические науки.- Кемерово:
РИО КГМА,2001. – 256с.
Сборник включает результаты исследований молодых учёных вузов
Кузбасса в области медико-биологических наук.
Редакционная коллегия:
Банных С.В., Бибик О.И., Елгина С.И., Черно С.В., Штейнпрейс Т.А.
Макет Богдановой О.В., Черно С.В.
Кемеровская государственная медицинская академия, 2001
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
3
Л.В.Антонова
СТЕПЕНЬ ИНФОРМАТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ
НА ТУБЕРКУЛИН
Кемеровская государственная медицинская академия
В условиях социально-экономической нестабильности, ухудшения
экологической обстановки и значительного падения уровня жизни
населения нашей страны отмечаются неблагоприятные тенденции в
развитии туберкулеза. Пугает не только рост заболеваемости туберкулезом
среди взрослых, но и появление тяжелых клинических форм с острым
течением среди детей и подростков. Одним из залогов успешной борьбы со
сложившейся ситуацией является ранняя диагностика данного
заболевания. Тем не менее, недостаточное финансирование системы
здравоохранения не всегда позволяет внедрять в практику дорогостоящие
методы диагностики. В литературе последних лет чаще освещаются
вопросы информативности различных лабораторных методик у уже
заболевших туберкулезом детей и подростков. Наряду с этим, слабо
освещены вопросы изучения информативности последних у детей с
виражами и гиперергической чувствительностью на туберкулин. По
данным некоторых авторов [1], диагностическая ценность клинического
анализа крови сравнительно низкая. В период отсутствия проявлений
интоксикации и локальных изменений в легких (в частности, при виражах
и гиперпробах) общие биохимические показатели активности
воспалительного процесса существенно не меняются. Исключение
составляют лишь γ-глобулины, увеличение которых может
свидетельствовать о наличии иммунного ответа организма на внедрение
инфекционного агента [2]. Неоспоримым является факт, что частота
выявленных виражей и гиперергических реакций на туберкулин
пропорциональна количеству бацилловыделителей [3]. Поэтому дети с
вышеназванными состояниями нуждаются в более тщательном
обследовании. Вместе с тем, выполняемые лабораторные методики
должны быть достаточно показательными и давать фтизиатру
дополнительную информацию о происходящих в организме ребенка
сдвигах.
На базе детского отделения Областного клинического
противотуберкулезного диспансера г. Кемерово у 55 детей с
гиперергической чувствительностью на туберкулин была изучена
информативность всех используемых в практике методов обследования.
4 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
При поступлении и во время курса химиотерапии осуществлялись
клинический и биохимический анализы крови, исследования различных
биологических жидкостей методами простой, люминесцентной
микроскопии, посевом с целью выделения возбудителя туберкулеза. На
протяжении всего пребывания в стационаре осуществлялся контроль за
функциональным состоянием почек в виде выполнения общего анализа
мочи.
Таблица №1
Отклонения уровня различных гематологических показателей у детей с
гиперпробами в разные периоды госпитализации.
№ Показатель
Количество детей с отклонениями от возрастной нормы
При поступлении В ходе лечения
Число % р Число % р
1 НВ 0 2 3,6 <0,05*
2 L 2 3,6 <0,05* 0
3 СОЭ 0 1 1,8 <0,05*
4 Э 5 9 >0,05* 9 16,3 >0,01
5 ПЯ 0
6 СЯ 16 29 0,001 16 29 0,001
7 Л 44 80 0,001 27 49 0,001
8 М 5 9 >0,05 7 12,7 >0,01
* - р<0,05, статистическая недостоверность.
Выявлено, что у детей с гиперпробами без признаков заболевания
туберкулезом при поступлении в стационар красная кровь не реагирует на
присутствие туберкулезной инфекции в организме. Общее количество
лейкоцитов и СОЭ практически не претерпевали изменений, что говорит о
низкой воспалительной активности процесса. В формуле крови выявлено
гораздо больше отклонений, особенно в соотношении нейтрофилов и
лимфоцитов, количества эозинофилов, уровня моноцитов. Наиболее часто
наблюдалось несоответствие возрастным нормам относительного числа
лимфоцитов и сегментоядерных форм нейтрофилов, от 29% до 80%
случаев (р>0,001). Преобладало развитие относительного лимфоцитоза на
фоне снижения числа сегментоядерных нейтрофилов. Достаточно редко
встречалось несоответствие норме общего числа эозинофилов и
моноцитов. Частота подобных находок составила 9% (р>0,05). Признаки
наличия воспалительного процесса в организме наиболее ярко выражены в
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
5
младшей возрастной группе 0–3 лет. Здесь максимальный уровень
сегментоядерных нейтрофилов превысил среднее значение нормы больше
чем наполовину. В связи с тем, что у детей старшего возраста иммунная
система достаточно совершенна, при гиперпробах с возрастом чаще
развивается относительный лимфоцитоз. Максимальные значения
лимфоцитов зарегистрированы среди подростков. Они превысили среднее
значение нормы на 61%. При анализе частоты встречаемого моноцитоза и
эозинофилии можно отметить их преобладание среди детей 4–7 лет.
При изучении отклонений биохимических показателей при
поступлении выявлена гипергаммаглобулинемия (у 54,5% детей; р>0,001)
на фоне снижения относительного содержания альбуминов (в 45,4%
случаев; р>0,001). Уровни общего белка, α1-, α2-, β-глобулинов,
гаптоглобина, церулоплазмина, трансаминаз, серомукоида, проб
тимоловой и Бурштейна оставались в норме.
На фоне профилактического курса химиотерапии частота
отклонений от нормы удельного веса лимфоцитов снизилась почти
наполовину, с 80% до 49% (р>0,001). За время госпитализации случаи
относительной лимфопении стали встречаться в 2,4 раза реже, а
лимфоцитоза – на 18%. При этом, выраженность последнего увеличилась в
2,5 раза. На фоне неизменного числа колебаний уровня сегментоядерных
нейтрофилов (в 29% случаев; р>0,001) отмечено, что относительный
сегментоядерный нейтрофилез наблюдался в 1,6 раза реже и имел
меньшую выраженность (в 2 раза меньше, чем при поступлении). Зато
нейтропения развивалась в 2,5 раза чаще, в 14,5% исследований (р>0,01).
При приеме противотуберкулезных препаратов в 2 раза чаще отмечалась
эозинофилия, в 16,3% (р>0,01), тогда как ее выраженность осталась
неизменной. Подобное явление можно объяснить аллергизацией организма
ребенка в ответ на прием химиопрепаратов.
На фоне проводимого лечения, в среднем, через 2 месяца терапии
все изучаемые биохимические показатели пришли в норму. В то же время
несколько повысился уровень аминотрансфераз, хотя максимальные их
значения не выходили за нормальный диапазон значений. Таким образом,
прием химиопрепаратов не вызывает у детей с гиперпробами
метаболических нарушений в печени, а лишь сопровождается ростом
аллергической настроенности.
За все время пребывания в стационаре проведено 260 исследований
различных биологических жидкостей с целью выделения возбудителя
туберкулеза. Как и должно быть при отсутствии заболевания
туберкулезом, во всех случаях результаты оказались отрицательными.
6 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
С целью контроля за функциональным состоянием почек во время
пребывания в стационаре выполнялся общий анализ мочи. При
поступлении у 10,9% детей (р>0,05) выявлены патологические примеси в
моче. Преобладала лейкоцитурия (в 3 случаях). Альбуминурия и ее
сочетание с лейкоцитурией наблюдались, соответственно, в 2 и 1 случаях.
Наличие подобных отклонений можно связать с повышением
проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, которое обусловлено
иммунологическими механизмами. Через 2 месяца химиопрофилактики
возросла частота встречаемых отклонений, до 17,8% (р>0,05).
Альбуминурия стала встречаться в 3 раза чаще и сопровождалась
цилиндрурией в единичном случае. Подобная картина говорит о
достаточно высокой токсичности применяемых препаратов. Но
существующая продолжительность их приема не приводит к развитию
токсического нефрита. Это доказывает полная нормализация мочевого
осадка к выписке.
На основании полученных результатов можно сделать
следующие выводы:
1. Клинический анализ крови, выполняемый у детей с гиперпробами на
разных этапах госпитализации, обладает высокой информативностью в
плане оценки имеющихся в детском организме отклонений. Отклонения
чаще возникают в гемограмме, тогда как красная кровь, общее количество
лейкоцитов и СОЭ практически не реагируют на имеющийся в организме
процесс. Проведение курса химиопрофилактики способствует
нормализации гематологических показателей. Исключение составляют
эозинофилы, где происходит рост относительного числа. Контроль за
уровнем данных клеток позволяет оценивать степень аллергизации
организма ребенка в ответ на прием противотуберкулезных препаратов и
корректировать возникшие отклонения.
2. Уровни острофазовых белков гаптоглобина и церулоплазмина,
серомукоида и печеночных проб тимоловой и Бурштейна не изменяются в
различные периоды госпитализации. Выполнение данных биохимических
показателей не имеет диагностической ценности. У детей с гиперпробами
чаще возникают отклонения уровней γ-глобулинов и альбуминов.
Несмотря на отсутствие отклонений в содержании трансаминаз, контроль
за изменением их уровня необходим, так как способствует раннему
выявлению токсических реакций в ответ на прием химиопрепаратов.
3. Информативность общего анализа мочи ниже, чем у клинического
анализа крови. Но он существенно дополняет картину других
исследований и позволяет контролировать функциональное состояние
почек.
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
7
4. Поиск возбудителя туберкулеза, осуществляемый различными
методами, позволяет отвергнуть наличие заболевания туберкулезом.
Поэтому данный раздел исследований является необходимым и
диагностически важным.
Литература
1. Иванова И., Маштакер Н. ⁄ ⁄ Всесоюзная конф. «Раннее выявление и
профилактика туберкулеза и нетуберкулезных бронхолегочных
заболеваний»: Тезисы докладов. – Москва, 1981. – С.86.
2. Ничипорук В.А., Характер Ж.З., Павленко А.В. ⁄ ⁄ « Биохимия во
фтизиатрии»: Сборник трудов ЦНИИ туберкулеза. – Москва, 1982. - Т
34. – С. 90 – 93.
3. Визель А.А., Гурылева М.Э. «Туберкулез: этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение». – Москва, 1999. – С.29.
С.А.Апалько, Н.А.Егорова
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЧВ ЛОЖА
КРАПИВИНСКОГО ВОДОХРАНИЛИЩА
Кемеровский государственный университет
С пуском гидротехнического сооружения предусмотрено затопление
значительной площади земель, эксплуатация которых снижена, но не
прекращена. К числу эксплуатируемых земель относятся пойменные
луговые участки, где осуществляется локальный ежегодный сезонный
выпас и организованы летние стоянки КРС. Такой тип эксплуатации
пойменных участков является ведущей причиной загрязнения почв
фекальными массами животных и микробами кишечной группы (Бабьева,
Зенова, 1989). Деградация фекальных масс в естественных условиях
зависит от ряда причин и осуществляется в течение длительного периода
(Мишустин, 1972). Пастбища и места летних стоянок скота являются
основными эпидемичными очагами, ведущими к увеличению численности
патогенных и условно-патогенных микробов водоисточников (Журавлев,
Головина с соавт., 1997).
В летний период 2000 года исследованы на общую бактериальную и
кишечную контаминацию почвенные выделы, находящиеся в зоне
затопления водохранилища. Одним из ведущих факторов, оказывающих
значительное влияние на состав микробоценоза, является показатель
влажности почвы (Мишустин, 1972). Вариативность численности
8 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
сапротрофного комплекса коррелирует с уменьшением влажности,
наблюдается падение плотности популяций со стабилизациейна уровне 3-4
млн. кл./г (Алехина, Добровольская, 1999). При снижении влажности
происходит снижение бактериального разнообразия и наблюдаются
перестройки структуры сообщества. На уровне таксонов высокого ранга
изменения заключаются в постепенном уменьшении доли
грамотрицательных бактерий с одновременным увеличением
грамположительных.
В анализируемых образцах почв процент влажности неодинаков
(табл.№1).
Таблица №1
Влажность почв в исследуемых образцах.
№ образца
почвы
Вес (г) почв после
высушивания
Влажность,
%
Динамика потери влаги
1 час 2 час
1*
3,41±0,025
65,9
3,41±0,25
Без измен.
(р<0,05)
2*
3*
4*
8,15±0,05
7,82±0,1
7,9±0,05
18,5
21,8
21,0
9,0±0,1 8,15±0,05
9,01±0,01 7,82±0,1
8,3±0,15 7,9±0,05
*- однолетняя стационарная стоянка КРС; 2- пастбище умеренного выпаса
на суходольном луге; 3- пастбище интенсивного выпаса на пойменном
луге; 4-пойменный луг на месте летней стоянки
(не используется более 7-ми лет).
Установленные различия по влажности почв, взятых с разных
участков, указывают на различия в таксономической структуре
микробоценозов. В менее увлажненных почвах прогнозируется сниженная
численность изучаемой кишечной группы бактерий и большая степень
минерализации по сравнению с образцом №1. Минимальной влажностью
характеризовались почвы, удаленные от прибрежных акваторий р. Томи и
ее притоков. По месту расположения опытные участки (№2) находились
выше уровня пойменных, что затрудняет подпитку со стороны грунтовых
вод и воды, поступающей в виде осадков, которая мало задерживается в
почвенном горизонте.
Следовательно, показатель влажности является важной
характеристикой месторасположения, содержания органики животного
происхождения и прогноза структуры изучаемого сообщества. С пуском
гидроузла активно эксплуатируемые в качестве пастбищ участки
водоохранной зоны с повышеннием подпора грунтовых вод могут
интенсифицировать формирование очагов фекального загрязнения, в
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
9
которых будет наблюдаться увеличение численности грамотрицательных
бактерий кишечной группы.
Анализ численного состава сапротрофного комплекса показал, что
наибольшее количество гетеротрофов содержится в почвенных образцах
№4 – 20,9±1,89 млн. кл./г (табл. №2). Основную массу гетеротрофов,
растущих на МПА, представляют микроорганизмы, использующие
азотосодержащие органические соединения.
Минеральные формы азота, накоплению которых способствует
деятельность аммонификаторов, используют актиномицеты
(микромицеты), выращенные на КАА и их численность составила
633,0±0,28 млн. кл/г.
Значение коэффициента минерализации в образце почвы №4 было
незначительно – 1,3%, что указывает на присутствие других
таксономических групп бактерий, способных к утилизации
неорганического азота. К числу таковых относятся нитрификаторы, их
количество в исследуемом образце (№4) достигало 633,0±3,17 млн.
клеток/г (табл. №3).
Рост численности нитрификатов является признаком высокой
активности в цепи трансформаций органического азота до простых
неорганических соединений. Преобладание нитрифицирующих бактерий
над аммонификаторами является свидетельством активизации конечного
этапа трансформации органического субстрата и реальную возможность
завершения деструкции.
В образце почвы №1 сапротрофное население было снижено до
13,96±2,94 млн. кл/г, а актиномицетов увеличилось до 0,89±0,03 млн. кл/г,
что привело к увеличению минерализации почвы. Рост минерального
состава почв способствует повышению активности кислотно-щелочного
барьера, который зависит и от гидроморфности почвы.
Таблица №2
Общий микробиологический фон почв (млн./г).
№
образца
1
2
3
4
Численность
микробов (МПА)
Численность
актиномицетов (КАА)
13,96±2,94 0,89±0,03
3,97±0,38
р<0,05
16,61±0,91
20,9±1,89
р<0,05
0,77±0,12
1,84±0,1
р<0,05
0,28±0,02
р<0,05
Индекс
минерализации
(%)
6,4
19,6
11,1
1,3
10 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Учитывая, что почвы исследуемого образца имеют высокий процент
влажности, заметно усиливаются темпы гидролитических процессов и
численность олиготрофов. Общеизвестно, что гидролитики способствуют
потреблению осмотрофным микроорганизмам нерастворимых полимерных
соединений типа крахмала, клетчатки и лигнина, предварительно разлагая
их до составляющих мономеров. Следовательно, в гидроморфных почвах,
представленных образцом №1 с значительным содержанием органических
компонентов животного происхождения наблюдается усиление
гидролитических процессов и продуктов гидролиза – простых
органических соединений азота. Следовательно, будет наблюдаться
увеличение численности аммонифицирующих бактерий, ведущих к
деградации мономеров азота. При исследовании образца №1 количество
аммонификаторов достигло максимальной величины – 452,2±44,12 млн.
кл/г (табл. №3). Используя азотные органические мономеры,
аммонификаторы выделяют аммиак, сероводород и реализация аммиака
возможна путем нитрификации. Численность нитрификатов была
значительно сниженной – 0,005±0,002 млн. кл/г. Почвы образца №1 имеют
сниженный потенциал на этапе трансформации органики в минеральный
азотный компонент почвы. Этот факт обусловлен высоким содержанием
органического субстрата, вызывающего супрессию роста и развития
автотрофного компонента микробоценоза.
Таблица №3
Численность аммонифицирующих и нитрифицирующих
бактерий в почвах исследуемых образцов (млн. кл./г).
№
образца
1
Аммонификаторов Нитрификаторов
452,2±44,12
Численность
0,0051±0,0025
р<0,05
2
3
43,58±5,77
р<0,05
16,76±2,44
47,5±6,1
р<0,05
512,0±128,5
р<0,05
4
22,93±3,17 633,0±126,0
В образцах №3 численность сапротрофного компонента оставалась
высокой – 16,61±0,91 млн. кл/г. Отмечалось увеличение количества
актиномицетов до 1,84±0,1 млн. кл/г. В исследовании такой результат
получен только в почве данного образца, что является свидетельством
присутствия минеральных форм азота на пойменных пастбищах и
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]