Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник трудов областной научной конференции Молодые ученые – Кузбассу. Взгляд в XXI век. Медико-биологические науки
.pdf
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
101
испытуемыми в течение 1,5 месяцев провели шесть 30-минутных бесед, на
темы: «Коронарное поведение типа А и его риск»; «Стрессы: их плюсы и
минусы»; «Приемы психологической защиты от стрессов»;
«Предупреждение конфликтов общения»; «Стрессы и курение»; «Питание,
физическая активность и стрессы». Беседы проводили опытные валеологи
– кандидаты медицинских наук. В конце каждой беседы испытуемым
вручали буклеты, текст которых отражал содержание беседы.
Выяснилось, что только два юноши из 30 на первом курсе имели БВ
(следовательно, темпы развития), превышающие средний популяционный
стандарт, а 60% юношей имели БВ ниже среднего уровня. Среди девушек
эти показатели были равны соответственно 35% и 15%, что
свидетельствует о более высоких темпах их развития и подтверждает
известные данные о более раннем переходе девушек из подросткового
возраста в юношеский [1].
При анализе взаимосвязи роста и психо-эмоционального напряжения
наибольшие были выделены 25% лиц с высоким и низким рост, 50% от
общего числа испытуемых имели средние показатели. Исходный средний
суммарный балл стресса у высокорослых юношей (18 человек) составил
11.91±0.42 балла, а у низкорослых - 12.45±0.40 балла. Эти данные
согласуются с приводимыми ранее - у ретардированных детей выявлялся
повышенный уровень кортизола в слюне, такие дети более угнетены,
менее внимательны. [4].
Суммарный балл стресса высокорослых девушек (36 человек)
составил 13.12±0.31 балла, у низкорослых. Высокорослые девушки более
подвержены стрессам по сравнению с низкорослыми, средний суммарный
балл стресса которых был равен 12.15±0.44 балла. Полученные данные
позволяют предположить, что различия в темпах физического развития
юношей и девушек во время их учебы на младших курсах вуза могут быть
связаны с половыми особенностями стрессреакций.
Среди высокорослых девушек выявлено преобладание лиц
мегалосомного соматотипа - 12 из 14 девушек отнесено к нему. В
проведенных нами ранее исследованиях у лиц мегалосомных соматотипов
выявлена тенденция к наибольшей склонности к стрессу и достоверно
чаще выявлялись лица с повышенными кардиальными проявлениями
стресса. Соматотипирование же низкорослых девушек выявило
преобладание лептосомных соматотипов (9 из 14 девушек). У юношей с
разными полюсами роста достоверного преобладания какого-либо
соматотипа не выявлено.
Определение суммарного балла склонности к стрессам позволило
установить, что через 8-9 месяцев после первого обследования, т.е. во
102 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
время учебы на втором курсе, стрессорные реакции студентов контрольной
группы стали более выраженными, чем на первом курсе; количественный
показатель стрессов достоверно увеличился (табл. 1). Кроме того, у них же
наблюдалось повышение примерно на 20% реакций сердечно-сосудистой
системы на психоэмоциональное напряжение. Число курящих юношей
недостоверно возросло с исходных 65% до 75% от общего количества.
Проведение со студентами информирующе-мотивационных
воздействий позволило убедиться в том, что рост стрессорных реакций
студентов по мере их адаптации к учебе в вузе можно ограничить.
Оказалось, что прирост на втором курсе интенсивности стрессреакций, в
том числе кардиологических проявлений психоэмоционального
напряжения, у студентов группы воздействия ограничился почти вдвое. В
этой группе не возросло и число курящих юношей – оно стало
недостоверно более низким, чем на первом курсе, и составило 46%.
Таблица №1
Количественные показатели стрессреакций (М±m) у студентов при первом
(1) и втором (2) обследованиях.
Баллы
Группы
обследуемых (n)
Суммарное число
баллов стресса
кардиологических
проявлений стрессов
(1) (2) (1) (2)
Опытная (142)
Контрольная (75)
11,98±0,27 12,53±0,14 4,13±0,11
11,94±0,23 13,27±0,33* 4,03±0,13
4,47±0,13
4,82±0,15*
Примечание: * - данные второго обследования, статистически достоверно
отличающиеся от данных первого обследования.
Студенты с наиболее высоким суммарным баллом стресса
контрольной (14 человек) и опытной группы (14 человек) были
практически уравнены по суммарному баллу стресса, составившего
13,93±0,28 и 14,00±0,18 балов соответственно. В контрольной группе
уровень стрессов недостоверно уменьшился (на 0,93 балла). Кардиальные
проявления стрессов недостоверно изменились с 4,85±0,14 до 4,42±0,22.
Темпы физического развития изменились мало. В опытной группе имело
место достоверное снижение уровня стрессов (на 1,7 балла), достоверное
снижение кардиальных проявлений стрессов с 5,07±0,13 до 4,12±0,20
баллов. Физическое же развитие имело тенденцию к увеличению по
сравнению с исходными данными. При сравнении испытуемых,
отнесенных исходно к типу А коронарного поведения (27,6±0,95 и
28,00±0,32 баллов в контрольной и опытной группе) оказалось, что в
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
103
динамике у контрольной группы выраженность коронарного поведения
недостоверно уменьшилось. В опытной группе средний балл коронарного
поведения стал достоверно выше и составил 31,87±0,93, что означает
уменьшение риска развития сердечно-сосудистой патологии.
Таким образом, у лиц, имевших самый высокий уровень склонности
к стрессам, оказалось легче ограничить избыточные психоэмоциональные
реакции и риск коронарного поведения путем когнитивно-мотивирующих
воздействий.. Скорректировать темпы физического развития путем
коррекции дистрессов тоже представляется возможным, несмотря на
большую инертностью процессов морфологической перестройки по
сравнению с изменениями психоэмоциональных реакций.
Литература
1. БМЭ – М., 1976 – Т.4, с. 383.
2. Колодченко В.П. Методика определения антропометрического
биологического возраста // Теория и практика физической культуры,
1990 - №2 – С.35-36.
3. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. //
Кардиология. – 1999. - №2. - С.4-10.
4. Allen J.R., Heston J., Durbin C., Pruitt D.B. Stressors and development: a
reciprocal relationship // Child Adolesc. Psychiatr. Clin. N. Am., 1998 Jan, 7
(1) – P.1-17.
5. Marttunen M. J., Henriksson M. M., Aro H. M. e. a. Suicid among female
adolescents: characteristics and comparison with males in the age group 13 to
22 years. //J. Am. Acad. Child Adoles. Psych. - 1995. - V.34. - №10. P.1297-1307.
6. Polakoff R.J., Morton A.A., Koch K.D., Rios C.M. The psychosocial and
cognitive impact of Duchenne’s muscular dystrophy // Semin. Pediatr.
Neurol., 1998 – V.5 - № 2 – P. 116-123.
7. Rothenberger A., Huther G. The role of psychosocial stress in childhood for
structural and functional brain development: neurobiological basis of
developmental psychopathology // Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiatr.,
1997 – Nov., 46 (9) – P.623-644.
8. Stayhorn G. Expectations versus reality, social support and well-being of
medical students. //Behav. Med. - 1989. - V.15. - №3. - P.133-138.
9. Stewart S. M., Betson C., Marshall I. e. a. Stress and vulnerability in medical
students. // Med. Educ. - 1995. - V.29. - P.119-127.
10. Wassef A., Ingham D., Collins M. Z., Mason G. In search of effective
programs to adress students` emotional distress and behavioral problems.
//Adolescence. - 1995. - V.30. № 119. - P.523-538.
104 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Е.Н.Кузьмичева
ДИАГНОСТИКА АСПИРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Государственный научно-клинический центр охраны здоровья
шахтеров
Анализ литературы последних лет свидетельствует, что наиболее
тяжелым и опасным осложнением в практике реаниматологии является
аспирация [1,3,5,6]. Очень часто аспирация встречается у пациентов с
тяжелой черепно-мозговой травмой, находящихся в бессознательном
состоянии. Лечение больных данной категории до настоящего времени
остается сложнейшей проблемой реаниматологии [1,4,6]. Частота развития
пневмоний у данной категории пациентов достигает 65-80% [1,4].
Основными условиями для возникновения пневмонии являются
нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева, нарушение
гемодинамики в невентилируемом сегменте и наличие инфицирующего
агента [1,2,3,4]. Аспирация крови и пищевых масс в просвет
трахеобронхиального дерева, контакт кислого содержимого со слизистой
оболочкой вызывают значительные изменения последней и приводят к
грубым нарушениям мукоцилиарного аппарата [3]. В связи с этим ранняя
диагностика и выбор оптимального способа лечебного воздействия у
пациентов данной категории остаются актуальной проблемой
реаниматологии.
Целью настоящего исследования явилось изучение возможности
использования фибробронхоскопии для повышения эффективности ранней
диагностики аспирации у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением с 1998 по 2000 год находился 21 больной с
тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной аспирацией (мужчин 16
- 76,2%, женщин 5 - 23,8%), средний возраст 36,7±10,2. Средний балл по
шкале Глазго при поступлении 5,7 (CSG<8, по шкале APACHE>80).
Ретроспективно больные были разделены на две группы: 1 группа - с
благоприятным исходом т.е. выжившие (6 человек); 2 группа - с
неблагоприятным исходом, т.е. умершие (15 человек).
При поступлении всем больным было начато проведение
реанимационных мероприятий, включающих интубацию трахеи,
искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), противошоковую,
инфузионную терапию. ИВЛ проводили аппаратом "EVITA" ("Drager"
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
105
Германия) в режиме вентиляции с перемежающимся давлением, в режиме
нормовентиляции при FiO
- 0,4.
2
Фибробронхоскопия (ФБС) выполнена всем пациентам через
эндотрахеальную трубку. Для герметизации дыхательного контура во
время ФБС и повышения безопасности процедуры применяли стандартный
Г-образный коннектор фирмы “Portex”. Через боковой канал проводили
ИВЛ, а через верхний канал, снабженный резиновым обтуратором,
вводили эндоскоп, что позволяло в условиях постоянного контроля за
показателями вентиляции и газообмена длительно выполнять
бронхоскопию. Визуальную оценку состояния трахеобронхиального
дерева (ТБД), а также выраженности эндоскопических признаков
проводили используя бронхоскоп BF type XT20. ("Olympys" - Япония).
Результаты. Признаки аспирации - наличие крови или рвотных масс
в ротоглотке - наблюдали у 14 (66,7%) пациентов, из них: у 2 (33,3%) в 1-й
группе и у 12 (57,1%) во 2-ой группе. Аускультативно при поступлении
отметили патологическое дыхание у всех обследованных. Ослабленное
дыхание выявили у 12 (57,1%) пациентов, из них у 5 (83,3%) в 1-й и у 7
(46,7%) во 2-й группе. Жесткое дыхание отмечено у 9 (42,8%) больных, из
них: у 1 (16,7%) в 1-й группе и у 8 (53,3%) во 2-й группе. На момент
поступления выслушивали хрипы у 17 (80,9%) обследованных, из них: у 2
(33,3%) в 1-й группе и у 15 (100%) во 2-й группе. Изменение характера
основного дыхательного шума могло свидетельствовать как об
уменьшении амплитуды колебаний гипергидратированных альвеолярных
стенок при развитии респираторного дистресс-синдрома, так и о
нарушении воздухопроведения в ТБД за счет механического препятствия.
Хрипы расценивали как свидетельство наличия патологического
содержимого в просвете ТБД.
По данным рентгенологического исследования на момент
поступления признаки аспирации были выявлены у 11 (52,4%) больных, из
них: у 8 (53,3%) в 1-й и у 3 (50%) во 2-й группе. В 10 случаях было дано
заключение о нормальной рентгенологической картине со стороны органов
грудной полости (с возможными возрастными изменениями) в том числе у
3 (14,3%) пациентов с наличием косвенных признаков аспирации (наличие
крови или рвотных масс в просвете ротоглотки). В дальнейшем при
проведении динамической рентгенографии органов грудной полости
явления пневмонии и других изменений со стороны легких, отмечали у 18
(85,7%) обследованных.
При проведении ФБС у всех больных в просвете ТБД выявлено
наличие пищевых масс или крови. Кровь в просвете ТБД была обнаружена
у 5 (83,3%) пациентов 1-й группы. У 11 (52,4%) пациентов выявили
106 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
пищевые массы или желчь, из них: у 1 (16,6%) в 1-й группе и у 10 (66,7%)
во 2-й группе. У 5 (33,3%) обследованных из 2-й группы имело место
сочетание крови и пищевых масс. В 7 (33,3%) случаях имела место
обтурация долевых или сегментарных бронхов аспирированным
содержимым. У всех больных в первые сутки наблюдения в
проксимальных отделах ТБД отмечали изменения воспалительного
характера, выражающиеся изменением сосудистого рисунка
(“смазанностью” или усилением), гиперемией и отеком слизистой
оболочки, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета. В
дальнейшем при проведении динамической ФБС отмечали нарастание
воспалительных изменений в трахеобронхиальном дереве.
У всех пациентов при обнаружении в просвете ТБД патологического
содержимого выполняли полное удаление последнего через канал
бронхоскопа с последующей тщательной санацией бронхов. Для санации
ТБД использовали 0,9% раствор NaCl и 0,5% раствор диоксидина. Для
профилактики или купирования отека слизистой оболочки трахеи и
бронхов применяли орошение ее суспензией гидрокортизона. При
развитии гнойного эндобронхита санационно-лечебные бронхоскопии
выполняли ежедневно 1-2 раза в сутки до возможно максимального
очищения ТБД от патологического содержимого. Сразу же после ФБС
отмечали улучшение аускультативной картины и увеличение насыщения
крови О
2.
Таким образом, проведенное исследование показало, что
клинические проявления не являются ведущими в ранней диагностике
аспирации у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.
Чувствительность метода рентгенографии органов грудной клетки в
выявлении аспирации была недостаточно высокой и составила 54,2%.
Чувствительность аускультации в выявлении аспирации
воздухопроводящих путей у пациентов с тяжелой черепно-мозговой
травмой в 1-й группе больных составила 33,3%, а во 2-й группе - 100%.
Поскольку чувствительность ФБС при выявлении аспирации составляла
100% в обеих исследуемых группах, эндоскопическое исследование
трахеобронхиального дерева показано в первые часы всем пациентам с
тяжелой черепно-мозговой травмой, поступившим в бессознательном
состоянии, с целью ранней диагностики и удаления содержимого из
трахеобронхиального дерева.
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
107
Литература
1. Катаев С.С. Комплекс интенсивной терапии в лечении и профилактике
аспирационного синдрома: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -
Екатеринбург., 1995.
2. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М., 1997. - С.218-222.
3. Киберев А.Б. Воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы в
остром периоде: Автореф. дис....канд. мед. наук. - Москва., 1991.
4. Луцик А.А., Каньшина Н.Ф., Короткевич А.Г. и др. / Патогенез
легочных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме// Вопр.
нейрохир. - 1992. - №6. -С.14-16.
5. Миронов А.В., Картавенко В.И., Креймер В.Д./ Бронхоскопия в ранней
диагностике и лечении аспирации у больных с тяжелой черепномозговой и сочетанной травмой // Анест. и реаниматол. - 1998. - №2. С.51-53.
6. Теплова Л.П. Осложнения в анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии. - М., 1977. - С.50-52.
Л.А.Логинова, О.В.Богданова, А.В.Шабалдин
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИММУННОГО ОТВЕТА НА
АНТИГЕНЫ ВАКЦИН У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ С
МИКРОЭЛЕМЕНТОЗАМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Отдел иммунологии рака КемНЦ СО РАН
Известно, что при проведении массовой вакцинации дети поразному реагируют на одну и ту же вакцину. Причина неоднородности
иммунного ответа на конкретный антиген (АГ) может быть связана с
действием многих факторов: с составом вакцин, функциональным
состоянием организма и его генетическими особенностями [2,9].
В настоящее время установлено, что гены, контролирующие
формирование иммунного ответа на конкретный АГ, локализованы в
D-области Главного комплекса гистосовместимости (HLA), при этом
продуктами этих генов являются АГ HLA I и II класса. [8,14]. В качестве
доказательства служит наличие выявленных ассоциаций АГ HLA с гипоили гипериммунным ответом на инфекционные и некоторые вакцинальные
АГ [10,11,12,15].
108 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Вместе с тем, в генетически гетерогенных популяциях получены
спорные результаты ассоциации АГ HLA и силы иммунного ответа на
дифтерийный и коревой вакцинальные АГ [10,11,16, 17].
Целью настоящей работы явилось изучение взаимосвязи антигенов
HLA II класса с характером иммунного ответа на вакцинальные антигены
у детей раннего возраста.
Было произведено обследование 2-х групп детей раннего возраста,
иммунизированных живой коревой вакциной (ЖКВ) и анатоксином
коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Первую группу
(контрольную) составили 30 здоровых детей, вторая группа детей
включала 83 ребенка с железодефицитной анемией (ЖДА), причем из них
47 детей были с латентным течением ЖДА и 36 детей - с I степенью ЖДА.
Типирование HLA DR АГ выполняли с помощью
лимфоцитотоксического теста [3]. Панель для типирования получена из
НИИ гематологии и переливания крови г. Санкт-Петербурга.
У всех детей после законченной вакцинации АКДС и ЖКВ в
сыворотке крови определяли противодифтерийные и противокоревые
антитела (АТ) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) по
общепринятому методу с помощью тест-систем производства АО″ Биомед
им. Мечникова".
Статистическая обработка данных проводилась по точному методу
Фишера [7].
Проведенные исследования показали, что интенсивность
АТобразования как на дифтерийный анатоксин, так и на ЖКВ
ассоциирована с некоторыми генетическими маркерами. Сила и слабость
иммунного ответа на вакцинальные антигены зависит от HLA DR АГ
индивидуума.
Характер иммунного ответа на дифтерийный анатоксин в
зависимости от тех или иных HLA DR АГ у здоровых детей и с ЖДА
представлен в таблице №1.
При изучении иммунного ответа на дифтерийный вакцинальный АГ
в зависимости от HLA-профиля обнаружено, что в группе здоровых детей
сильный иммунный ответ был ассоциирован с HLA DR3 АГ. Между тем, в
данной группе нами не найдено каких-либо четких ассоциаций АГ HLA и
развитием слабого иммунного ответа на дифтерийный анатоксин.
Совершенно противоположная ситуация была получена при
изучении характера иммунного ответа на вакцинальный дифтерийный АГ
в группе детей с различными формами дефицита железа. Дети с ЖДА,
экспрессирующие HLA DR3 АГ, преимущественно формировали слабый
иммунный ответ.
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
109
Таблица №1
Распределение генетических маркеров в зависимости от силы иммунного
ответа на дифтерийный анатоксин у здоровых детей и детей с различными
формами ЖДА.
Латентный дефицит
Железодефицитная
Здоровые дети, n=30
HLA
DR
СлИО
N=7
СрИО
n=15
СиИО
N=8
железа, n=47
СлИО
n=22
СрИО
N=15
СиИО
n=10
анемия, n=36
СлИО
N=14
СрИО
n=13
СиИО
n=9
DR1 42,8 20,0 50,0 31,8 33,3 40,0 42,8 23,1 33,3
DR2 42,8 13,3 12,5 50,0 60,0* 60,0* 21,4 23,1 22,2
DR3 0,0 46,7 50,0 27,2 26,6 20,0 42,8 7,7 0,0*
DR4 28,6 46,7 12,5 9,1 6,7* 0,0 21,4 7,7* 0,0
DR5 28,5 46,7 62,5 13,6 13,3 10,0* 0,0* 7,7* 44,4
DR6 14,2 6,7 0,0 9,1 20,0 10,0 21,4 7,7 0,0
DR7 28,6 20,0 12,5 22,7 20,0 10,0 21,4 69,2 11,1
Blank 14,2 0,0 0,0 36,4 20,0 50,0* 28,5 53,8* 88,8*
* - достоверность различий между иммунными ответами в опытных и
контрольной группе. СлИО - слабый иммунный ответ; СрИО - средний
иммунный ответ; СиИО - сильный иммунный ответ.
Для этого АГ получена достоверная разница при сравнении частоты
встречаемости слабого иммунного ответа (42% против 0%, р<0,05).
Сильный иммунный ответ на дифтерийный анатоксин в группе детей с
ЖДА был ассоциирован с DR5 АГ, при этом среди лиц, экспрессирующих
данный АГ слабый иммунный ответ вообще не встречался. Вместе с тем, у
детей с латентной формой ЖДА формирование сильного и слабого
иммунного ответа характеризовалось наличием в фенотипе HLA DR2 АГ
(60% против 12,5% и 60% против 13,3%, соответственно, р<0,05). Кроме
того, для двух групп детей с жефицитом железа сильный иммунный ответ
на дифтерийный анатоксин достоверно чаще ассоциировался и с АГ Blank.
Таким образом, установлено, что иммунный ответ на дифтерийный
анатоксин у здоровых детей и детей с ЖДА имеет свои генетические
особенности. Описанный выше феномен в отношении HLA DR3 АГ у
детей с ЖДА, по-видимому, может быть связан со снижением при ЖДА
клеточного и гуморального иммунитета [5,6], вместе с тем, развитие
недостаточности Т-клеточного иммунитета, а также дефект продукции
иммуноглобулинов ассоциированы с HLA DR3 АГ [1,4]. Кроме того, факт,
что при ЖДА у детей с HLA DR3 развивается слабый иммунный ответ на
дифтерийный анатоксин, говорит о различии HLA DR3 ассоциированных
110 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
гаплотипов у здоровых детей и детей с ЖДА. Полученные данные сложны
в интерпритации без проведения дополнительных исследований, особенно
исследований гаплотипов HLA DR/DQ, поскольку роль HLA DQ АГ в
формировании иммунного ответа на вакцинальные АГ не менее значима,
чем HLA DR [8,14]. Поэтому исследования взаимосвязи силы иммунного
ответа к вакцинальным антигенам и ЖДА необходимо расширять до
генетического уровня.
При изучении силы иммунного ответа на коревой вакцинальный АГ
с учетом HLA профиля была выявлена следующая картина, отраженная в
таблице №2.
Таблица №2
Распределение генетических маркеров в зависимости от силы иммунного
ответа на АГ ЖКВ у здоровых детей и детей с различными формами ЖДА.
HLA
DR
Здоровые дети, n=30 Латентный дефицит
железа, n=47
СлИО
N=8
СрИО
n=15
СиИО
n=7
СлИО
n=20
СрИО
N=17
СиИО
n=10
Железодефицитная
анемия, n=36
СлИО
n=18
СрИО
n=12
СиИО
n=6
DR1 37,5 26,7 42,8 35,0 35,3 30,0 22,2 50,0 33,3
DR2 25,0 20,0 14,2 65,0 47,1 50,0 22,2 25,0 16,7
DR3 25,0 33,3 57,1 15,0 35,3 30,0 16,7 25,0 16,7
DR4 37,5 26,7 28,5 5,0 5,9 10,0 11,1 8,3 16,7
DR5 50,0 46,7 42,8 10,0* 11,8 20,0 11,1* 16,7 16,7
DR6 12,5 6,7 0,0 5,0 23,5 10,0 11,1 8,3 16,7
DR7 0,0 33,3 14,2 35,0 5,9 10,0 22,2* 50,0 50,0
Blank 12,5 0,0 0,0 30,0 35,3* 40,0* 83,3* 16,7 33,3
* - достоверность различий между иммунными ответами в опытных и
контрольной группе. СлИО - слабый иммунный ответ; СрИО - средний
иммунный ответ; СиИО - сильный иммунный ответ.
Так, в группе здоровых детей, экспрессирующих HLA DR7 АГ,
преимущественно преобладал иммунный ответ средней силы, между тем
слабый иммунный ответ на АГ ЖКВ формировался у детей, имеющих в
фенотипе HLA DR6 АГ. Нами не обнаружено каких-либо четких
ассоциаций HLA DR АГ с сильным иммунным ответом на коревой
вакцинальный АГ в группе здоровых детей.
При изучении интенсивности иммунного ответа на АГ ЖКВ в группе
детей с различными формами ЖДА было выявлено, что у детей с ЖДА
HLA DR7+ достоверно чаще имел место слабый иммунный ответ (22,2%
против 0%, р<0,05). Кроме того, для данной группы детей формирование
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]