Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник трудов областной научной конференции Молодые ученые – Кузбассу. Взгляд в XXI век. Медико-биологические науки
.pdf
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
71
В.Н.Зимина, И.Ф.Копылова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИВЕННОЙ И ИНГАЛЯЦИОННОЙ
ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ПРИ
ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ
Кемеровская государственная медицинская академия
Важной задачей современной фтизиатрии является повышение
эффективности лечения больных туберкулезом в сокращенные сроки при
формировании незначительных остаточных изменений в пораженном
органе с минимальными функциональными потерями. Тяжесть легочного
процесса, высокая частота сопутствующей патологии и лекарственная
устойчивость МБТ к ряду наиболее часто применяемых
туберкулостатических препаратов, плохая переносимость традиционной
бактериостатической терапии с ежедневным приемом АБП дают
невысокие результаты лечения.
Одним из путей повышения эффективности лечения впервые
выявленных больных деструктивным туберкулезом легких является
интермиттирующая внутривенная полихимиотерапия. С 1970 года под
руководством член-корреспондента РАМН, профессора Урсова И.Г. в
Новосибирском НИИ туберкулеза разрабатываются различные варианты
итермиттирующей внутривенной химиотерапии три и два раза в неделю
[1,2,4].
Другим не менее важным путем доставки антибактериальных
средств в очаг поражения является ингаляционная терапия, которой в
современной пульмонологи отводится одно из основных, а иногда и
лидирующее место в выборе лекарственной терапии [3].
Изучена на стационарном этапе клиническая, рентгенологическая и
бактериологическая динамика туберкулезного процесса у 67 больных
впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких, из которых 31
человек вошел в основную группу и 36 в контрольную. По возрастному и
половому составу группы были идентичны. В основной группе
преобладали мужчины (87%), в возрасте от 21 до 54 лет. По характеру
туберкулезного процесса в группах также не было достоверных различий,
что видно из таблицы №1. Все больные страдали инфильтративным
деструктивным туберкулезом легких.
Больные основной группы получали интермиттирующую терапию (2
раза в неделю) с внутривенным капельным введением изониазида (10-
12мг/кг массы тела) в 200 мл. физиологического раствора, рифампицина
(300-450мг) в 200мл. 0,5% глюкозы. Перед внутривенными вливаниями за
72 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
1,5 часа инфузии пациенты принимали внутрь пиразинамид 30мг/кг, за час
до капельницы выполнялась инъекция стрептомицина (канамицина), за 30
минут проводились ультразвуковые ингаляции растворов изониазида и
рифампицина. В показанных случаях (12,5%) полихимиотерапия
дополнялась пневмоперитонеумом, который начинал использоваться в
ранние сроки – через 3-4 недели от начала полихимиотерапии.
Таблица №1
Лабораторные и клинико-рентгенологические параметры больных по
группам наблюдения.
Параметры Основная группа Контрольная группа
ВК (+) 27 (87%) 33 (91,6%)
Симптом интоксикации 19 (61,2%) 21 (58,3%)
Распространенность
туберкулезного процесса
22 (70,9%)
26 (72,2%)
более 2-х сегментов
CV (+) 31 (100%) 36 (100%)
Поликаверноз 8 (25,8%) 9 (25%)
Всем больным, поступившим в клинику, проводилось комплексное
клинико-рентгенологическое и лабораторное обследование. Исследование
мокроты проводилось шестикратно (методом микроскопии и посева) при
поступлении и трехкратно ежемесячно с обязательным изучением
лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам.
Рентгенологический контроль в динамике проводился ежемесячно до
закрытия полости распада. Все это позволило достоверно определить
момент прекращения бактериовыделения, убедиться в стойкости
негативации мокроты и установить сроки закрытия полостей распада.
Результаты лечения в основной и контрольных группах оценивались
по переносимости препаратов, исчезновения синдрома интоксикации,
частоте и срокам прекращения бактериовыделения и закрытия полостей
распада.
Внутривенная полихимиотерапия в сочетании с УЗ ингаляциями в
интермиттирующем режиме хорошо переносилась всеми больными
основной группы, лишь у 2(6,4%) больных выявлялись функциональные
нарушения печени в виде повышения трансаминаз, без клинических
проявлений, которые курировались назначением гепатопротекторов и
желчегонных средств и не требовали отмены АБП. В группе сравнения 3
(8,3%) пациента предъявляли диспепсические жалобы, в связи с чем АБП
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
73
временно отменялись, у 3(8,3%) больных наблюдалось транзиторное
повышение трансаминаз без клинических проявлений и отмены АБП и у 1
(2,7%) пациента отмечалось стойкое повышение трансаминаз и
диспепсические расстройства, в связи с чем больной шел на минимальных
терапевтических дозах под перекрытием гепатопротекторной терапии.
Клинический эффект в виде исчезновения симптомов интоксикации у
больных основной группы наступал в среднем на две недели раньше, чем у
пациентов контрольной группы.
Применение комбинированной интермиттирующей внутривенной
полхимиотерапии позволило добиться на стационарном этапе
прекращения бактериовыделения у 30 больных, что составило 96,7%,
средний срок прекращения бактериовыделения - 1.54 месяца. В течении
первого месяца прекращение бактериовыделения достигнуто у 44.4%
больных, к концу второго – 88.8%, через три месяца абациллирование
отмечено у остальных. В контрольной группе прекращение
бактериовыделения было достигнуто у 29 (87,8%) больных, средний срок
абациллирования составил 2.44 месяца.
Закрытие деструктивных изменений в основной группе мы добились
у 87% пациентов (27 человек), средний срок закрытия полостей распада
составил 2.8 месяца. В контрольной группе ликвидация деструкций была
значительно ниже и составила 69,4% (25 человек) в среднем за 3,5 месяца.
Как видно из таблицы №2, у наибольшего количества больных
основной группы (64,5%) полости распада закрылись наиболее надежным
способом – рубцеванием и уплотнением с формированием мелких очагов.
Пациенты с крупными и конгломератной туберкулемами подготовлены к
оперативному лечению.
Таблица №2
Исходы деструктивных изменений в легких в результате лечения.
Основная группа Контрольная группа
Рубцово-очаговые
20 (64,5%) 18 (50%)
изменения
Мелкая и средняя
4 (12,9%) 3 (8,3%)
туберкулема
Крупная туберкулема 2 (6,45%) 2 (5,5%)
Конгломератная
1 (3,2%) 1 (2,7%)
туберкулема
Туберкулема с
0 1 (2,7%)
распадом
CV сохраняется 4 (12,9%) 11 (30,5%)
74 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Интермиттирующее применение противотуберкулезных препаратов
позволяет снизить частоту побочных реакций на введение лекарственных
средств, снизить лекарственную нагрузку, предотвратить или уменьшить
риск развития лекарственной устойчивости, повысить контролируемость
лечения. Такой режим антибактериальной терапии позволяет даже
среднетерапевтическими суточными дозами создать бактерицидные
концентрации в очаге воспаления, задерживая рост микобактерий
туберкулеза на несколько суток и не требуя ежедневного назначения.
Временные промежутки (с учетом пути введения препаратов) позволяют
обеспечить суммарный характер и создать максимальную концентрацию
при одновременном попадании их в очаг поражения.
Выводы
1.Предложенный метод внутривенной инермиттирующей
полихимиотерапии в комбинации с ингаляционным путем введения АБП
способствует более быстрому и качественному излечению больных
деструктивным туберкулезом легких.
2.Предложенный метод обеспечивает щадящую тактику, низкую
лекарственную нагрузку, хорошую переносимость антибактериальных
препаратов, контролируемость лечения.
Литература
1. Бровинская Т.А. Внутривенная интермиттирующая (2 раза в неделю)
химиотерапия больных впервые выявленным деструктивным
туберкулезом легких // Успехи интермиттирующей химиотерапии
открытых форм туберкулеза. – Новосибирск, 1982.-С. 21-28. – (Сб.
научных трудов; Том III. Новосибирский медицинский институт).
2. Кононенко В.Г. Непосредственные результаты прерывистой (через
день) внутривенной химиотерапии впервые выявленного туберкулеза
легких: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Барнаул,1975. - 17 с.
3. Урсов И.Г., Кононенко В.Г., Кузина Л.Н. и др. Интермиттирующая
внутривенная химиотерапия впервые выявленных больных
деструктивным туберкулезом легких. Метод. рекомендации.Новосибирск, 1979.- 19 с.
4. Процюк Р.Г. Роль ультразвуковых аэрозолей в комплексном лечении
больных тубекулезом органов дыхания// Профилактика, диагностика и
лечение заболеваний органов дыхания. - Киев, КМИ, 1986.
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
75
Г.П.Зуева, Н.В.Артымук
ОСОБЕННОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕВОЧЕК С ГИПОТАЛАМО - ГИПОФИЗАРНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ
Кемеровская государственная медицинская академия
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция является главным звеном
патогенеза гипоталамического синдрома (ГС). Конституциональная
нейрохимическая дисфункция гипоталамуса и его связей может
декомпенсироваться под влиянием многочисленных воздействий внешней
среды и переходить из субклинической в яркую клиническую форму,
особенно в периоды гормональной перестройки организма (пуберт, начало
половой жизни, беременность, роды, лактация, климакс). Именно в эти
периоды, когда для обеспечения адекватных адаптационных процессов
необходим переход на новый уровень функционирования гипоталамогипофизарной системы, впервые может клинически проявиться
несостоятельность нейроэндокринных систем, т.е. формируется
клиническая симптоматика гипоталамического синдрома [2, 3].
Гипоталамический синдром периода полового созревания (ГСПП)
встречается у 4,5 - 5,9% девочек в возрасте от 10 до 18 лет [1]. Особая
важность своевременного выявления и лечения ГСПП связана со
вторичным вовлечением яичников в патологический процесс, что
клинически проявляется не только функциональными, но и
морфологическими изменениями - поликистозом и приводит к нарушению
репродуктивной функции женщины.
Целью работы являлось изучение становления репродуктивной
системы у девочек с гипоталамическим синдромом в периоде полового
созревания.
Под наблюдением находилось 55 девочек с ГСПП в возрасте 10-18
лет. 20 девочек было в возрасте 10-12 лет, 21 девочка - в возрасте 14-15
лет, 14 девочек в возрасте 16-18 лет.
Проводилось антропометрическое обследование с последующей
оценкой результатов физического развития по центильным таблицам.
Уровень полового развития определялся путем вычисления суммарного
балла половой формулы. Определение гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактина,
эстрадиола, прогестерона, тестостерона, кортизола) в сыворотке крови
проводилось методом ИФА с использованием стандартных наборов
«Алкор Био» (Россия), «Diagnostic» (USA). Ультразвуковое сканирование
органов малого таза проводилось аппаратом «Алока-630».
Из обследованных девочек 76% имели отягощенную
наследственность по ожирению, гипертонической болезни, сахарному
76 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
диабету. Патологическое течение беременности и родов отмечалось у 90%
матерей обследованных пациенток (угроза прерывания беременности,
гестозы, слабость родовой деятельности).
У пациенток с ГСПП наблюдались частые ОРВИ (до 3 - 5 раз в год),
детские инфекционные заболевания, ангины. Хроническим тонзиллитом
страдала 1/3 девочек с ГСПП. 7 пациенток перенесли черепно-мозговую
травму. Жалобы на головную боль предъявляли 54,9% обследованных,
артериальную гипертензию - 36,4%, гирсутизм - 35,9%, гиперпигментацию
- 33,3%, стрии - 85,2%, acnаe vulgaris - 23,5%. Ожирение имело место у
75,1% обследованных, нарушение менструального цикла – у 47,6%
пациенток. Ожирение у подростков представляет серьезную угрозу для
репродуктивного здоровья и может привести к развитию синдрома
поликистозных яичников, гиперандрогении, инсулинорезистентности [5].
Физическое развитие девочек 10 - 12 лет характеризовалось резкой
дисгармоничностью за счет избытка массы тела, который составлял 30 61% от должного веса, большинство девочек отличалось высоким ростом,
опережая сверстниц на 2 -3 года. В этой возрастной группе ожирение
наблюдалось у 80% обследованных. Распределение жира у всех девочек
было по андроидному типу. Ускоренное половое развитие выявлено у 1/3
девочек. Раннее menarche имело место у 15% девочек. Вульвовагинитами
страдала каждая четвертая девочка.
В возрасте 14 - 15 лет высоким ростом отличалась лишь половина
обследованных девочек. В этот период на первый план выходит
прогрессирующее ожирение, при этом многие девочки отмечали, что
скачок увеличения веса происходил в год наступления menarche.
Ожирение в этом возрасте имело место у 81% пациенток, у половины из
них распределение жира отмечалось по андроидному типу. Физическое
развитие этих девочек в большинстве случаев было резко дисгармоничным
за счет избытка массы тела, который достигал 76% от должного веса.
Опережение полового развития обнаружено лишь в 16,6% случаев.
Средний возраст menarche составил 12,5±0,5 лет, что соответствует
возрасту menarche у здоровых девочек. Нарушения менструального цикла
наблюдались в 1/4 случаев по типу гипоменструального синдрома с
задержками менструаций от 2 до 6 месяцев, у 9,5% - вторичная аменорея.
Воспалительными заболеваниями гениталий страдала почти половина
девочек (42,9%).
В возрасте 17 - 18 лет прослеживается тенденция к гармоничному
физическому развитию, половое развитие этих девочек не отличается от
сверстниц. Ожирение выявлено у 64,3% пациенток, распределение жира
было, в основном, по смешанному типу. Частота нарушений
менструальной функции возросла до 71,4% (нарушение ритма
менструаций, вторичная аменорея, дисфункциональные маточные
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
77
кровотечения). Даже при сохраненном менструальном цикле у
большинства пациенток базальная температура была монофазной, что
свидетельствует об ановуляции. Очевидно, что наличие ановуляции
отражает более выраженные патологические процессы в репродуктивной
системе и, разумеется, вероятность исхода в синдром поликистозных
яичников у больных с ановуляцией резко возрастает [4].
Данные ультразвукового сканирования органов малого таза у
девочек 10 - 12 лет не отличались от возрастной нормы, в 14 - 15 лет у 1/4
девочек отмечалось увеличение яичниково-маточного индекса (при
нормальных размерах матки), что позволяет предполагать формирование
вторичных поликистозных яичников у этих пациенток. В 16 - 17 лет у
половины девочек обнаружена мелкокистозная трансформация яичников, в
16,6% выявлена гипоплазия матки и утолщение капсулы яичников. В 2
случаях имели место фолликулярные кисты яичников.
При гормональном исследовании у всех пациенток уровень
пролактина был в пределах нормы, но достоверно выше показателей у
здоровых девочек. Отмечалось значительное повышение ЛГ и
соотношения ЛГ/ФСГ, при несколько увеличенном ФСГ. Значения
эстрадиола и прогестерона были существенно снижены. Концентрация
кортизола и тестостерона у пациенток с ГСПП во всех возрастных группах
существенно не отличалась от возрастной нормы (табл. 1).
Таблица №1
Гормональный статус девочек с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.
Гормон
Возраст
Группа 9 – 11 лет 14 – 15 лет 17 – 18 лет
ЛГ, мМЕ/л
ФСГ, мМЕ/л
Пролактин,
мМЕ/л
Эстрадиол,
пг/мл
Прогестерон
нмоль/л
Кортизол,
нмоль/л
Тестостерон,
нмоль/л
Основная
Контроль
Основная
Контроль
Основная
Контроль
Основная
Контроль
Основная
Контроль
Основная
Контроль
0,25±0,12 8,4±1,8* 6,2±1,1*
0,2±0,15 4,8±1,2 4,2±2,1
1,05±0,6 4,95±1,3* 4,59±2,8*
0,85±0,3 3,18±1,6 4,05±1,8
164,8±34,4* 385,5±66,8* 476,1±57,7*
136,4±12,9 251,6±22,6 234,7±24,4
20,4±6,7 41,6±12,2 70,2±11,5*
24,8±5,4 45,6±14,3 120,2±9,8
0,4±0,11 1,3±0,8* 2,05±0,7*
0,42±0,15 4,3±1,2 12,6±1,2
175,5±31,6 282,5±44,4 402,5±51,2
160,3±11,6 208,7±14,5 367,8±22,1
Основная Контроль -
*p<0,05 – по сравнению с контрольной группой
1,65±0,6 2,11±0,5
0,65±0,5 1,61±0,3
78 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Таким образом, гипоталамический синдром периода полового
созревания, вследствие выраженных нейроэндокринных нарушений,
приводит к хронической ановуляции и формированию поликистозных
яичников. Это, несомненно, отражается на становлении фертильной
функции и снижает репродуктивный потенциал девочек с данной
патологией.
Литература
1. Артюкова О.В., Коколина В.Ф. Гипоталамический синдром
пубертатного периода// Вестник Российской ассоциации акушеровгинекологов.- №2.- 1997.-С.45-48.
2. Вейн А., Вознесенская Т. Гипоталамический синдром//Врач.-№2.-2000.-
С.12-14.
3. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. СПб: Фолиант, 1998.-560с.
4. Кузнецова И.В., Стрижаков А.Н. Роль гипоталамического синдрома
периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников.//
Акушерство и гинекология.-№ 9.-1996.-С.7-10.
5. Bongain A., Isnard V., Gillet JY. Obesity in obstetrics and gynaecology//
European Journal of Obstetrics, Gynecology,& Reproductive Biology.-
1998.N77(2).- Р.217-228.
А.Ю.Игнатова
ИНТЕНСИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЧИСТКИ СТОЧНЫХ
ВОД ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ ПУТЕМ АДАПТАЦИИ
АССОЦИАЦИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
Кузбасский государственный технический университет
Общий объем сточных вод, ежегодно сбрасываемых в
поверхностные водные объекты Кузбасса, составляет более 2 млрд. м
т.ч. без очистки и недостаточно очищенных - более 660 млн. м
3
, в
3
. Со
сточными водами в реки области ежегодно поступает 550 тыс. тонн
загрязняющих веществ, в т.ч. органических, минеральных и взвешенных
веществ - более 350 тыс. тонн, нефтепродуктов и фенолов - более 1 тыс.
тонн (ПДС - 99 тонн) [3,4].
Цель работы
Повышение эффективности метода биоочистки стоков органических
веществ химических производств путем создания условий для усиления
деятельности естественных ассоциаций микроорганизмов-деструкторов. В
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
79
естественных условиях среды микроорганизмы существуют в ассоциациях,
свойства которых характеризуются большой степенью динамичности и
изменчивости. Известно, что совместное действие комплекса
микроорганизмов обеспечивает окисление разнообразных органических
соединений, встречающихся в сточной жидкости. Исследования
проводились на очистных сооружениях анилино-красочного завода г.
Кемерово. Сточные воды АКЗ содержат смесь загрязняющих веществ.
Основными загрязнителями являются фенол, анилин, нитробензол. В воде
шламонакопителей концентрация фенола составляет 0,54-19,2 мг/л,
анилина - 6-63 мг/л, нитробензола - 0,2-3,6 мг/л, ХПК - 1345-2017 мг О
БПК - 492-3085 мг О
/мл.
2
/л,
2
Одним из эффективных приемов стимуляции микроорганизмов для
очистки сточных вод является их иммобилизация на различных носителях.
Иммобилизованные клетки обладают целым рядом преимуществ по
сравнению с системами свободно суспендированных клеток [4]. В
настоящее время доказано, что в качестве иммобилизаторов можно
использовать различные сорбирующие материалы: почвенные частички,
керамику, глину, цеолит, поливинильные листы, хитозан, альгинатный
гель, активированный уголь [4,8].
В качестве иммобилизаторов нами были использованы отходы
сельского хозяйства и деревообрабатывающей промышленности:
соломенная резка и древесные опилки. За счет водорастворимых веществ
солома служит для микроорганизмов не только иммобилизатором, но и
дополнительным полноценным источником питания. Древесные опилки
использовали только в качестве имммобилизатора, так как они не содержат
водорастворимых питательных веществ и плохо подвергаются действию
микроорганизмов из-за сложного строения лигнина.
Методом выделения чистых культур изучен видовой состав
микроорганизмов очистных сооружений АКЗ. Пробы брали из
шламонакопителей, смесителя, усреднителя, аэротенка. Из очистных
сооружений было выделено 6 чистых культур микроорганизмов: из низ 2
вида относятся к роду Pseudomonas (Ps. pictorum, Ps. groveolens) и 4 вида к
роду Bacillus (B. pseudococcus, B. platychoma, B. sphaericus, B.
centrosporus).
Выявлено, что шламонакопители являются стерильными для
микроорганизмов, так как содержат высокие концентрации токсических
веществ, оказывающих губительное воздействие на микроорганизмы. На
стадии смесителя концентрация этих веществ снижается путем
разбавления 1:9. В смесителе зафиксирован B. pseudococcus, наиболее
80 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
устойчивый микроорганизм. Наиболее разнообразно бактериальное
население активного ила аэротенка.
Изучена выживаемость смеси культур Ps. pictorum и B. pseudococcus
в контакте с фенолом. Опыт проводили по следующей схеме:
•
фенольная вода±смесь культур;
•
фенольная вода ±смесь культур±инкапсулированные опилки;
•
фенольная вода ±смесь культур±инкапсулированная солома.
Начальная концентрация микроорганизмов в 1 мл составила 10
6
клеток. Микроорганизмы каждого варианта исследовали на выживаемость
в 4х концентрациях фенола: 3 г/л, 0,3 г/л, 0,03 г/л и 0,003 г/л.
Концентрация фенола 3 г/л была взята, исходя из литературных данных,
что некоторые микроорганизмы могут переносить такую концентрацию
[1].
На 3 сутки в водопроводной воде с фенолом в концентрации 3 г/л
количество микроорганизмов снизилось до 10
5
, при других концентрациях
осталась стабильной. Через 7 суток при всех концентрациях фенола
количество микробных тел составило 10
6
. С течением времени идет
постепенное отмирание микрофлоры. На 30-е сутки количество
микроорганизмов составило 10
3
-104 при разных концентрациях фенола.
При действии высоких концентраций фенола на ассоциации
микроорганизмов, иммобилизованных на растительных субстратах,
снижения количества микробных тел не происходит. Микроорганизмы не
только выживают, но и размножаются. Так, на 3 сутки в опыте с опилками
при концентрации фенола 3 г/л численность микроорганизмов достигла
8,5×10
микроорганизмов составила 2,5×10
7
в 1 мл, в опыте с соломой - 8,4×108/мл. На 7-е сутки численность
8
и 5,2×1010 соответственно. С 12-х
суток концентрация микроорганизмов в опытах с опилками начинает
снижаться, а в опытах с соломой продолжает увеличиваться до 4,2×10
9
клеток в 1 мл и снижается только на 30-е сутки до 6,3×10
. Сочетание
11
смеси культур на иммобилизаторе, являющимся одновременно
питательным субстратом, наиболее благоприятно для выживаемости
микроорганизмов.
Кроме описанных исследований был проведен эксперимент по
выживаемости микроорганизмов Ps. pictorun в сточных водах анилинокрасочного завода, т.е. условия опыта были приближены к естественным.
Культуру вносили в водопроводную воду и в воду, взятую их
шламонакопителя, усреднителя и смесителя. В водопроводной воде и в
воде, взятой из усреднителя и смесителя идет быстрое отмирание клеток за
счет их автолиза. Уже на 12-е сутки количество микроорганизмов падает
до нуля. В воде шламонакопителя идет постепенное снижение
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]