Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник трудов областной научной конференции Молодые ученые – Кузбассу. Взгляд в XXI век. Медико-биологические науки
.pdf
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
11
усиления минерализации до 11,1%. Установлено, что загрязнение почвы
ведет к торможению ее минерализации, но такие исследования
проводились на урбаноземах и индекс минерализации был менее 1.0, в то
время как в почвах, где отсутствуют вещества техногенной природы этот
показатель составляет 1,3% (Гришко, 1996). Следовательно, увеличение
индекса отражает усиление активности почвенного микробоценоза,
осуществляющего органодеструкцию полимолекулярных азотных
комплексов.
Выявлено снижение количества аммонификаторов до 16,76±2,44
млн. клеток, в то время как численность нитрифицирующих бактерий была
значительной и составляла 512,0±128,5 млн. клеток Пойменные пастбища
эксплуатируются, как правило, после весеннего паводка, который
способствует снижению удельного веса органического субстрата путем
смыва с поверхности остатков предыдущего года. Водорастворимые
органические мономеры проникают в верхние горизонты почвы, что не
влияет отрицательно на рост и развитие нитрификатов. Это обстоятельство
ведет к ускорению деструктивных процессов и их завершению.
В образце №2 общий микробный фон уменьшен до 3,97±10,38 млн.
клеток, а численность актиномицетов составила 0,77±0,12 млн. клеток.
Такой результат связан с падением влажности луговых пастбищ, которая в
меньшей степени отражается на количественном составе актиномицетов,
обладающих свойством спорообразования. В этом случае актиномицеты
выступают в качестве компенсаторов функции гетеротрофов, что
подтверждает индекс минерализации.
Численность аммонифицирующих и нитрифицирующих бактерий
практически одинакова (213,58±5,77 и 47,5±6,1) т.е. сформирована
равновесная миксотрофная система микробоценоза по населению авто- и
гетеротрофов.
Для эколого-гигиенической оценки почв проведено исследование
численности бактерий кишечной группы. Выявлена максимальная
численность бактерий кишечной группы в почвах летних стоянок скота
(№1) – 238,98±8,02 млн.кл./г с высоким коли-индексом. Присутствие
бактерий группы коли в почве, воде и других средах используется в
санитарной практике как показатель загрязнения фекальными массами
(Биргер, 1986). Эпидемиологическая опасность загрязнения фекалиями
заключается в том, что вместе с ними во внешнюю среду могут попасть и
кишечные микробы, возбудители кишечных инфекций.
Почва образца №1 значительно загрязнена кишечной группой и
санитарно опасна. Биохимические свойства выделенных типичных
представителей позволили отнести их к родам Escherichia, Salmonella.
12 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Обнаружено несколько колоний Enterococcus faecium (faecalis).
Представители первых двух родов грамотрицательные микробы,
последний - грамположительный и является показателем,
преимущественно, свежего фекального загрязнения. Из р. Escherichia
выявлены лактозоположительные и индолобразующие бактерии, что так
же является признаком свежего загрязнения. Обнаружены варианты
лактозоотрицательных, но способных выделять индол. Варианты р.
Salmonella не обнаружили описанных биохимических свойств.
Сальмонеллы не относятся к группе кишечных резидентов человека,
животных и др., а являются наибольшей по численности частью
почвенного микробоценоза и выполняют функцию деградации
органического субстрата.
Численность кишечных микробов в образце №2 была ниже, чем в
№1 – 34,23±2,036 млн.кл./г с высоким индексом. Снижение численности
кишечных бактерий связано с низкой влажностью почв. Установлено, что
представители кишечной группы обладают низкой резистентностью и
чувствительны ко многим факторам различного происхождения
(Иерусалимская, Мудрый с соавт., 1993). В почвах данного образца
зарегистрированы представители двух родов, относящихся к
грамотрицательным микробам, причем только Escherichia были способны к
синтезу индола и использовать лактозу (ЛКП), что характерно для свежего
фекального загрязнения почв луга.
На пойменных пастбищах (№2) обнаружена наименьшая
численность энтеробактерий, более низкий по сравнению с №1 колииндекс. Выявленные грамотрицательные палочки были
лактозоотрицательны и не выделяли индол. Такой результат указывает на
активную трансформацию органики, в которой кишечные представители
выполняют функцию деструкторов, используя собственные механизмы
обмена бродильного типа.
В образце №4 микробная численность отличалась незначительно от
численности в образце №3 и составляла 16,42±0,25 с минимальным колиндексом. Выявлены типичные представители ЛКП грамотрицательных
микробов, выделяющие индол.
Таким образом, анализ результатов, полученный при исследовании
кишечной группы позволил провести оценку санитарного состояния почв
исследуемых образцов и согласно "Методическим указаниям … " (1981)
определить, что они относятся к категории загрязненных микробами
кишечной группы.
Анализ микробоценозов различных по эксплуатации почв показал,
что наиболее бактериально загрязненными почвами являются места летних
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
13
стоянок скота. Являясь гидроморфными и насыщенными фекальными
массами, такие почвы не относятся к саморегулирующимся, т.к.
значительное преобладание субстрата ведет к усилению гетеротрофного
компонента и торможению роста и развития автотрофных представителей.
Однако, установленный количественный состав микробоценозов почв
летних стоянок скота не является санитарно опасным в масштабе площади
затопляемых земель и объемом водохранилища. Наиболее благоприятный
результат последует при условии прекращения эксплуатации будущего
ложа водохранилища в течение трех-семи лет до срока затопления.
Пойменные пастбища дают минимальный риск подъема микробной
численности, так как в почвах пойм, используемых под пастбища, заметно
усиление процессов деструкции органических субстратов, которые в
большей степени представлены водорастворимыми мономерами.
Заметную роль в ускорении трансформации органических
азотосодержащих комплексов играет ежегодный смыв с поверхности
пойменных почв грубого органического полимолекулярного субстрата,
активное разложение которого происходит только в верхнем почвенном
горизонте.
Регуляция микробоценоза луговых почв, интенсивно
эксплуатируемых под пастбища, напряжен. Деструкция органического
субстрата в таких почвах будет протекать более длительное время, но
использование минеральных форм азота будет ускорено, т.к. растет
численность споровиков-актиномицетов.При затопление луговых пастбищ
усилится деятельности гидролитиков, что будет способствовать росту
активности процессов разложения лигнина, клетчатки и т.д. после пуска
водохранилища. Это может играть положительную роль в становлении
процесса самоочищения.
Почвы, не эксплуатируемые под пастбища в течение трех-семи лет,
плодородны и имеют миксотрофный тип питания, о чем свидетельствует
плотность структуры популяций гетеротрофов и нитрификаторов.
Невысокий коли-индекс указывает на незначительную контаминацию
бактериями кишечной группы и при затоплении не окажет заметного
влияния на формированею энтероопасных очагов.
Литература
1. Алехина Л.К., Добровольская Т.Г. Динамика структуры бактериальных
комплексов дерново-глеевой почвы в процессе ее высушивания.
//Почвовед.-1999.-№9.- С.1110-1143.
2. Бабьева И.П., Зенова Г.И. Биология почв.- М.: МГУ, 1989.- 335 с.
14 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
3. Биргер М. О. Справочник по микробиологии и вирусологии.- М:
Медицина, 1986.-372 с.
4. Гришко В.Н. Микробоценоз почв, подверженных загрязнению
фторсодержащими промышленными эмиссиями кислого характера. //
Микробиология –1998.-№3.- С. 416-421.
5. Егоров Н.С. Руководство к практическим занятиям по микробиологии.М.: МГУ ,1976.- 206 с.
6. Журавлев В.П., Головина С.В. с соавт. Барьерная роль водоочистных
сооружений водопровода в отношении условно-патогенных
микроорганизмов. // Гигиена и санитария.-1977.-№4.- С.15-16.
7. Иерусалимская Л.Ф., Мудрый И.В. с соавт. Эколого-гигиеническая
оценка процессов в почве при загрязнении сульфонолом и свинцом. //
Микроб. ж - л .-1993.-№5.- С.13-21.
8. Матаруева И.А. Об оценки микробиологической активности дерновоподзолистых почв. // Почвоведение.-1998.-№1.- С.78-87.
9. Методические указания по санитарно-микробиологическому
исследованию почв. - М., 1981- 47 с.
10. Мишустин Е.Н. Микроорганизмы и продуктивность земледелия.- М.,
1972-343с.
11. Морфенина О.Е. Микробиологический мониторинг почв: возможности
и перспективы.//Почвоведение.-1994.-№1.- С.75-80.
Н.В.Артымук, Г.П.Зуева
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ И ИХ ПОТОМСТВА
Кемеровская государственная медицинская академия
Нарушения обмена липидов являются одним из облигатных
проявлений гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Имеющиеся
гормональные нарушения у таких больных, прежде всего,
гиперинсулинизм, инсулинорезистентность, повышение секреции
глюкокортикоидов, приводят к накоплению в крови триглицеридов,
снижению активности липопротеидной липазы, изменению
фосфолипидного состава мембраны эритроцитов, способствуя атерогенезу.
Во время беременности и родов эти проявления могут усугубиться,
приводя не только к метаболическим нарушениям у матери и плода, но и
способствуя развитию акушерских осложнений. Известно, что
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
15
перинатальное окружение играет существенную роль в развитии ожирения
у детей [7]. Кроме того, в настоящее время большинство исследователей не
исключают возможности генетической передачи предрасположенности к
гипоталамо-гипофизарной дисфункции [5], особенно метаболическим ее
проявлениям [1].
Целью работы являлось изучить состояние липидного обмена у
беременных с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (ГГД) и их
потомства.
Обследовано 43 женщины, страдающие гипоталамо-гипофизарной
дисфункцией, в конце III триместра беременности, 40 их новорожденных
детей и 33 девочки в возрасте 9 – 18 лет, рожденных пациентками с этой
патологией. Результаты исследования сравнивались с аналогичными у 40
здоровых беременных и их потомства.
Для характеристики состояния липидного обмена определяли
холестерин (ХС) по методике Ilca, триглицериды (ТГ) - по методике Neri,
холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) определялся в
сыворотке, обработанной гепарином в присутствии ионов магния,
холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – рассчетным
методом W. Friedwald. Производили рассчет коэффициента атерогенности
(Ка).
В результате исследования обнаружено, что физиологическому
течению беременности свойственна гиперлипидемия. У большинства
женщин в конце III триместра имеются значительные отклонения в
липидном обмене, которые проявляются гиперхолестеринемией,
гипертриглицеридемией, повышением содержания ХС-ЛПНП, снижением
ХС-ЛПВП. Обнаружено, что наиболее выраженное изменение при
беременности претерпевают ТГ, уровень которых увеличивается по
сравнению с исходным в 2–3 раза, что согласуется с данными других
исследователей [6]. Такое повышение, в основном, является следствием
превращения в ТГ большей части усвоенной с пищей глюкозы. Это служит
проявлением реакций адаптации беременных, направленной на
восстановление энергетических резервов, необходимых для роста и
развития плода [3].
Аналогичные изменения липидограммы регистрируются и у
беременных с ГГД, но значительно более выраженные. У беременных с
ГГД отмечаются достоверно более высокие показатели, чем у здоровых
беременных ХС (6,05±0,23 и 5, 23±0,23 ммоль/л соответственно, p<0,05),
ХС-ЛПНП (3,74±0,24 и 2,37±0,19 ммоль/л, p<0,01) и Ка (3,31±0,44 и
2,5±0,19, p<0,01) и более низкое ХС-ЛПВП (1,57±0,09 и 1,87±0,16 ммоль/л,
p<0,01).
16 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
Повышение всех фракций липидов с преимущественным
повышением холестерина указывает на активацию липолитических
процессов. При стрессорном воздействии у здоровых беременных
происходит повышение синтеза и ресинтеза ТГ. У беременных пациенток с
ГГД повышение ТГ к концу беременности, напротив, незначительно по
сравнению с остальными липидными фракциями, что указывает на
истощение адаптивных систем и энергетических ресурсов организма.
Результаты проведенных исследований показали, что значения всех
показателей липидного обмена у новорожденных значительно ниже, чем у
их как здоровых, так и больных матерей, что подтверждает невысокую
проницаемость для липидов маточно-плацентарного барьера [4].
Показатели липидограммы у детей от матерей с ГГД существенно не
отличаются от аналогичных у детей от здоровых матерей. Уровень ХС
составил 2,37±0,12 ммоль/л, ТГ - 0,77±0,06 ммоль/л, ХС- ЛПНП - 1,78±0,09
ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,86±0,03 ммоль/л, Ка - 1,99±0,1.
Однако у новорожденных с макросомией показатели ХС составили
3,11±0,16 ммоль/л, ТГ — 1,16±0,08 ммоль/л, ХС-ЛПНП — 1,98±0,10
ммоль/л, что значительно превышает аналогичные показатели у здоровых
детей.
В связи с резким уменьшением углеводных резервов в первые часы
после рождения (родовой и холодовой стрессы) в организме здорового
ребенка резко возрастает катаболизм жиров, являющихся источником
энергии. У 30% детей больных ГГД матерей имеются большие запасы
жира [2], которые в период значительного снижения концентрации
глюкозы в крови, казалось бы, должны переходить на окисление
свободных жирных кислот для обеспечения энергетических затрат. Однако
показатели липидограммы при рождении у них не отличается от детей
здоровых матерей, а в последующем повышение в крови свободных
жирных кислот и кетоновых тел начинается позднее, идет медленнее и
выражено в значительно меньшей степени. Сниженная способность
новорожденных больных матерей к получению энергии за счет
расщепления жиров может привести к катаболизму собственных белков.
У девочек - подростков, рожденных от матерей с ГГД, отмечаются
атерогенные сдвиги в сыворотке крови, которые проявляются во всех
возрастных группах повышением коэффициента атерогенности.
У девочек в возрасте 9–12 лет имеет место значительное повышение
уровня ХС относительно девочек от здоровых матерей (4,01±0,92 и
3,21±0,36 ммоль/л соответственно, р<0,01) и снижение уровня ЛПВП
(1,26±0,02 и 1,44±0,08 ммоль/л, р<0,05). Значения уровня ЛПНП и ТГ
достоверно не отличаются от контрольной группы.
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
17
У девушек 13 – 18 лет наблюдается повышение содержания ХС
(4,06±0,18 ммоль/л) и ТГ (1,12±0,06 ммоль/л) по сравнению с контрольной
группой. Значения уровня ЛПНВ, ЛПВП не отличаются от аналогичных
показателей у девушек, рожденных здоровыми женщинами.
Таким образом, гипоталамо-гипофизарная дисфункция матери
способствует усугублению нарушений липидного обмена во время
беременности, а в последующем, приводит к развитию дислипидемии у их
потомства. Дети, рожденные женщинами с данной патологией, имеют
высокий риск развития метаболического синдрома.
Литература
1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И.
Метаболический сердечно-сосудистый синдром.- СПб.: Издательство
СПбГМУ, 1999.- 208 с.
2. Артымук Н.В., Ушакова Г.А. Особенности течения беременности и
родов у женщин с гипоталамическим синдромом// Акушерство и
гинекология. - N 3.- 1999.- С.25 – 29.
3. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность.- М.:
Медицина, 1985.- 208 с.
4. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: Медицина,
1998.- 200 с.
5. Коптева А.В., Дзенис И.Г., Бахарев В.А. Генетические нарушения
гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы //
Проблемы репродукции.- 2000.-Т.6.- N 3.- С.28 – 36.
6. Тигранян Э.Р., Смирнова Л.И., Каширина Т.Н. Динамика показателей
липидного и углеводного обменов при неосложненном течении
беременности// Акушерство и гинекология.- 1989.- N 8.- С. 60 – 61.
7. Bongain A., Isnard V., Gillet JY. Obesity in obstetrics and gynaecology//
European Journal of Obstetrics, Gynecology, & Reproductive Biology. –
1998.- N 77(2).- P.217228.
О.И.Бибик, К.Ю.Данилов
ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПТИЧЬИХ ГНЕЗД
Кемеровская государственная медицинская академия
В природных очагах инфекционных болезней человека, по данным
Б.К. Котти (1999), основными переносчиками служат иксоидные клещи и
блохи. С иксоидными клещами связано существование в крае очагов
18 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
туляремии, крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Ку и
эндермических боррелиозов, с блохами - очагов чумы и крысиного
риккетсиоза. T.D. Galloway (1996), отмечает, что состав эктопаразитов
большинства птиц и млекопитающих остается неизвестным, в частности
пухоедов и блох, которые могут оказывать существенное влияние на
динамику их популяций, особенно в течение длительных промежутков
времени. Литературный обзор показал, что большинство работ посвящено
систематике и носят фрагментарный характер. В основном изучались
отдельные отряды эктопаразитов. Очень мало работ по комплексам
эктопаразитов, частоте их сочетанной встречаемости. Одной из таких
является работа Богданова И.И. (1985) «Эколого-фаунистические
комплексы клещей (Parasitiformes) и блох (Siphonaptera), связанных с
мелкими млекопитающими и их гнездами Западно-Сибирской
низменности», но эти данные не касались птичьих гнезд.
Эколого-фаунистические комплексы эктопаразитов наземных
позвоночных Западной Сибири изучены недостаточно, а особенно это
касается эктопаразитов синантропных птиц и их гнезд. Учитывая то
обстоятельство, что эктопаразиты могут создавать и поддерживать на
высоком уровне эпидемиологическую напряженность очагов инфекционных заболеваний. Актуальность этого вопроса, несомненна, еще и
потому что не уделялось достаточного внимания по изучению проблемы с
точки зрения разных разделов экологии (аутоэкологии, демэкологии,
синэкологии), а также специальных морфологических исследований в
разные периоды года на значительном материале птичьих гнезд.
Паразитологические исследования птиц и их гнезд имеют многостороннее
значение. С одной стороны, птицы приносят пользу и поэтому важна
разработка научно-обоснованных эффективных мер профилактики и
борьбы с их паразитами с целью сохранения здоровых популяций. С
другой стороны - птицы являются хозяевами возбудителей ряда опасных
паразитозов человека и животных, могут служить их распространителями
и тем самым наносить значительный экономический ущерб. Лишь в
единичных случаях птицы поражаются одним каким-либо паразитом.
Обычно их организм и среду их обитания заселяют многие виды
паразитических агентов. Поэтому, весьма важно выявить паразитические
сообщества птиц и вызываемые ими эктопаразитозы.
Объектами наших исследований были выбраны: Скворец обыкновенный, как перелетная птица, благодаря которой осуществляются
трансконтинентальные связи арбовирусов; Воробей домовой и Воробей
полевой – птицы, ведущие оседлый образ жизни. Данные виды птиц могут
использовать общие гнездовья: воробьи поселяются в скворечниках,
"Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
19
которые прежде занимал скворец, а скворцы занимают скворечники
весной, в которых зимовал воробей. На эктопаразитоно-сительство
исследовались птичьи гнезда районов г. Кемерова и с. Подъяково (как
экологически чистого района по сравнению с городом). Сбор
эктопаразитов производился в июле с подстилки гнезд из скворечников с
открывающейся крышкой (изготовленных и развешанных весной), а также
из естественных гнездовий исследуемых птиц по методу И.Г.Иоффе и
О.Н.Скалой (1954). Добытые гнезда помещались в отдельные
полиэтиленовые мешочки, рекомендованные Д.Циприхом и М.Крумполом
- чешскими биологами университета им. Коменского (для сохранения
влажности гнездовой подстилки). Материал фиксировали в 70% спирте.
Хозяин гнезда определялся по составу гнездовой подстилки. Собирание
гнезд в раздельные мешочки важно для точного количественного учета
паразитов (встречаемости, т.е. процента зараженных ими гнезд, а также
обилия). Всего было собрано 86 гнезд.
Результаты исследований показали, что блохами было поражено 63%
гнезд от исследованных, клещами 69% и пухоедами 6% гнезд. Среди
районов г. Кемерова по наибольшему проценту поражения гнезд блохами
составили Центральный, Ленинский и Кировский. Наибольшее количество
блох в одном гнезде составило 1012 экземпляров, клещей 841 и пухоедов
106 экземпляров. Собранные и определенные блохи явились
представителями одного вида - куриная блоха (Ceratophyllus gallinae),
который впервые был зарегистрирован в данном регионе. В индустриально
развитых странах указанный вид блохи имеет санитарно-гигиеническое
значение, а в развивающихся странах может иметь большое медицинское
значение.
Наши наблюдения показали, что количественные колебания эктопаразитов по отдельным систематическим отрядам внутри общего
комплекса эктопаразитов всегда сбалансировано, т.е. если повышается
количество по одному из трех отрядов эктопаразитов, то количество двух
других отрядов уменьшается или происходит их усреднение, а общая
численность в общем комплексе эктопаразитов остается в динамическом
равновесии по годам и районам исследования. Птицы сами способны
регулировать численность эктопаразитов (т.е. бороться с ними). В наших
гнездах были найдены зеленые листья полыни обыкновенной, свежие
плоды черемухи и большое количество бересты - все эти растения
обладают антибиологическими свойствами. Летучие соединения
используемых растений улучшают выживание птенцов путем снижения
численности эктопаразитов (Milton Sue J. и др., 1998), но исследования
функционального значения используемой зелени ароматических
20 "Молодые ученые – Кузбассу"
Медико-биологические науки
материалов воробьиными должно быть расширены в целях установления
тонких механизмов их действия.
Данные, полученные нами носят выхолощенный характер, потому
что произошла трансмиссия значительной части эктопаразитов, особенно,
из гнезд Скворца обыкновенного вместе с хозяином. Полученные
результаты говорят о том, что синантропные виды птиц могут
поддерживать очаги различных арбовирусных инфекций, в связи с чем
изучение взаимосвязей эктопаразитов с птицами и их гнездами имеет
эколого-эпидемиологическое значение.
Литература
1. Богданов И.И. Эколого-фаунистические комплексы клещей
(Parasitiformes) и блох (Siphonaptera), связанных с мелкими млекопи-
тающими и их гнездами Западно-Сибирской низменности // Природноочаг. Болезни человека.- Омск, 1985.- С.87-93.
2. Иоффе И.Г., Скалон О.И. Определитель блох Восточной Сибири,
Дальнего Востока и прилегающих районов.- Медгиз., 1954, 275 с.
3. Котти Б.К. Переносчики возбудителей природноочаговых болезней в
Ставропольском крае // Вести. Ставроп. гос. ун-та.- 1999,-№ 17.- С. 79-
84, 120.
4. Galloway T.D. Lice (Phthiraptera) and fleas (Siphonaptera) associated with
endangered species of birds and mammals in Canada: Do they deserve
consideration ? // Proc. Entomol. Soc. Manit.- 1996.- 52.- С. 40.
5. Milton Sue J., Dean W., Richard J. The use of green aromatic plants in Karoo
bird nests: Abstr. 22^ Int. Ornithol. Congr., Durban, 16-22 Aug.. 1998. [Pt 2]
// Ostrich.-1998.- 69, № 3-4.-С.329.
Я.В.Богданов
ВЛИЯНИЕ КСИДИФОНА И ВЕРАПАМИЛА НА КЛИНИЧЕСКУЮ
ДИНАМИКУ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА
Кемеровская государственная медицинская академия
Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница
Современные исследования показывают, что изменения кальциевого
обмена при алкоголизме играют существенную роль в его патогенезе,
заметен рост числа исследований как в этой области так и в области
фармакологической коррекции нарушений кальциевого гомеостаза при
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]