Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комментарий к Федеральному закону от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в св
.pdf
Федерального закона, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового
характера, а также в виде представления интересов застрахованного лица в судах;
4) обращаться к страховщику с запросом о проведении проверки правильности выплаты
страхователем страхового обеспечения;
5) защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном порядке.
2. Застрахованные лица обязаны:
1) представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации
об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, страховщику достоверные документы (сведения), на основании которых выплачивается
страховое обеспечение и (или) страховщиком оказывается бесплатная помощь застрахованному лицу в
виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, а также в виде
представления интересов застрахованного лица в судах, необходимая для получения страхового
обеспечения в соответствии с частью 4 статьи 13 настоящего Федерального закона;
2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления
и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения;
3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила
поведения больного в медицинских организациях;
4) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об
обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
3. В случае невыполнения застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2
настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Комментарий к ст. 4.3
1. Комментируемая статья закрепляет основной перечень прав (ч. 1) и обязанностей (ч. 2)
застрахованных лиц в сфере обязательного социального страхования на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, которые получают свою конкретизацию в других
нормах комментируемого Закона, смежных законах (в том числе ФЗ «О государственных
пособиях гражданам, имеющим детей», ФЗ «О погребении и похоронном деле»), а также иных
нормативных правовых актах федерального, регионального и местного уровней.
Застрахованные лица имеют право:
1) своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством (о видах страхового обеспечение см.
комментарий к ст. 1.4 Закона). Данному праву застрахованного лица соответствует обязанность
страхователя осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при
наступлении страховых случаев, предусмотренных Законом (ч. 2 ст. 1.3), а в отдельных
ситуациях — обязанность страховщика осуществлять в случаях, установленных
законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплату страхового обеспечения
застрахованным лицам (см. комментарий к ст. 3, ст. 4.6, ч. 4 ст. 13 Закона). Помимо этого для
реализации указанного права должны быть надлежащим образом соблюдены обязанности
страховщика, связанные с выделением страхователям в установленном порядке необходимых
средств на выплату страхового обеспечения сверх начисленных ими страховых взносов;
2) беспрепятственно получать от страхователя справку о сумме заработка. Данному
праву застрахованного лица соответствует обязанность страхователя выдавать справку о сумме
131
заработной платы, иных выплат и вознаграждений. Такая справка оформляется по
85
унифицированной форме, утвержденной приложением N 1 к приказу Минтруда России от 30
апреля 2013 г. N 182н. Этим же приказом утвержден порядок выдачи справки о сумме заработной
платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году
прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме
заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были
начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном
периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска
по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным
сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если
на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в ФСС РФ не начислялись
(см. приложению N 2);
3) беспрепятственно получать от страхователя информацию о начислении страховых
взносов. С данным правом застрахованного лица связана обязанность страхователя вести учет и
отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам. Комментируемый Закон не
устанавливает какой-то особой формы обращения на этот случай, и, соответственно, связанных с
предоставлением данной информации сроков, в связи с чем для реализации указанного права
застрахованным лицам необходимо руководствоваться норами ст. 62 ТК РФ, регламентирующей
аспекты выдачи документов, связанных с работой, и их копий. И хотя напрямую в ст. 62 ТК РФ не
закреплено, что работник имеет право получать справку о начисленных и фактически уплаченных
страховых взносах на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, на практике для получения застрахованным лицом
такой справки следует руководствоваться именно указанной статьей со ссылкой на п. 2 ч. 1
комментируемой статьи.
Нужно учитывать, что с 1 января 2017 г. информацию, связанную с начислением и уплатой
страховых взносов85, можно получить непосредственно от налоговых органов. Так, в подп. 10 п. 1
ст. 32 НК РФ закреплено право налоговых органов представлять налогоплательщику, плательщику
сбора или налоговому агенту по его запросу справки о состоянии расчетов указанного лица по
налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам и справки об исполнении обязанности по уплате
налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов на основании данных налогового органа.
Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам передается
(направляется) указанному лицу (его представителю) в течение пяти дней, справка об исполнении
обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов — в течение десяти дней со
дня поступления в налоговый орган соответствующего запроса.
Приказом ФНС России от 28 декабря 2016 г. N ММВ-7-17/722@ утверждены, в том числе:
форма справки о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням,
штрафам, процентам физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями,
согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
порядок заполнения форм справок о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым
взносам, пеням, штрафам, процентам согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
Данное право не распространяется на лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, поскольку они перечисляют
страховые взносы на счета территориальных органов страховщика, соответственно, вся связанная с этим информация
может быть предоставлена именно страховщиком.
132
формат представления справки о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым
86
взносам, пеням, штрафам, процентам физических лиц, не являющихся индивидуальными
предпринимателями, в электронной форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
Приказом ФНС России от 20 января 2017 г. N ММВ-7-8/20@ утверждены:
форма справки об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком
страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых
взносов, пеней, штрафов, процентов согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
порядок заполнения формы справки об исполнении налогоплательщиком (плательщиком
сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов,
сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов согласно приложению N 2 к настоящему
приказу;
формат представления справки об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора,
плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов,
страховых взносов, пеней, штрафов, процентов в электронной форме согласно приложению N 3 к
настоящему приказу.
Обратим внимание и на то, что в письме ФНС России от 14 июля 2017 г. N БС-18-11/645@
налоговый орган дал пояснения относительно отражения в интерактивном сервисе «Личный
кабинет налогоплательщика для физлиц» сведений о страховых взносах, исчисленных
работодателем. Личный кабинет налогоплательщика — это информационный ресурс, который
размещен на официальном сайте ФНС России и ведение которого осуществляется в
установленном ФНС России порядке (см. ст. 11.2 НК РФ, приказ ФНС России от 30 июня 2015 г.
N ММВ-7-17/260@ «Об утверждении порядка ведения личного кабинета налогоплательщика»).
Личный кабинет налогоплательщика используется налогоплательщиками — физическими лицами
для получения от налогового органа документов и передачи86 в налоговый орган документов
(информации), сведений в электронной форме. С помощью личного кабинета налогоплательщика
физические лица могут получить необходимую информацию, как связанную с самостоятельной
уплатой физическим лицом налогов, сборов, страховых взносов, так и сведения, представляемые в
налоговые органы в отношении указанного физического лица третьими лицами в рамках
исполнения ими обязанностей, предусмотренных НК РФ. Так, в частности, отражение в личном
кабинете налогоплательщика сведений о страховых взносах, исчисленных работодателем, носит
информативный характер и не противоречит назначению указанного кабинета;
4) осуществлять контроль за перечислением страховых взносов. Данное право
застрахованного лица, на наш взгляд, сформулировано не вполне корректно, поскольку, исходя из
буквального толкования, предполагает наделение застрахованного лица соответствующими
контрольными функциями, что не соотносится с действующими законодательными нормами.
Контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых
взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством за периоды до 1 января 2017 года (камеральные и выездные проверки)
осуществлял ФСС РФ. С 1 января 2017 г. контроль за правильностью исчисления, полнотой и
своевременностью уплаты страховых взносов осуществляют налоговые органы в соответствии с
Положения п. 2 ст. 11.2 НК РФ не распространяются на индивидуальных предпринимателей, нотариусов,
занимающихся частной практикой, адвокатов, учредивших адвокатские кабинеты, и других лиц, занимающихся в
установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой, в части передачи в налоговые
органы документов (информации), сведений, связанных с осуществлением ими указанной деятельности.
133
положениями НК РФ. За ФСС РФ с 1 января 2017 г. сохранилось полномочие на проведение
87
проверок правильности расходов на выплату страхового обеспечения87.
Застрахованные лица для целей контроля за уплатой страховых взносов вправе получать от
страхователя и налогового органа соответствующую информацию об этом, о чем уже было
сказано выше, а также проводить с налоговым органом совместную сверку расчетов по налогам,
сборам, пеням, штрафам, процентам (см. подп. 11 п. 1, п. 2 ст. 32 НК РФ).
Порядок проведения совместной сверки расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам,
процентам, форма и формат акта совместной сверки расчетов по налогам, сборам, пеням,
штрафам, процентам, а также порядок его передачи в электронной форме по
телекоммуникационным каналам связи или через личный кабинет налогоплательщика
утверждаются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и
надзору в области налогов и сборов (см. приказ ФНС России от 16 декабря 2016 г. N ММВ-717/685@ «Об утверждении формы Акта совместной сверки расчетов по налогам, сборам,
страховым взносам, пеням, штрафам, процентам», приказ ФНС России от 4 октября 2010 г. N
ММВ-7-6/476@ «Об утверждении формата Акта совместной сверки расчетов по налогам, сборам,
страховым взносам, пеням, штрафам, процентам», приказ ФНС РФ от 29 декабря 2010 г. N ММВ7-8/781@ «Об утверждении Порядка передачи акта совместной сверки расчетов по налогам,
сборам, пеням и штрафам в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи»);
5) обращаться к страхователю и страховщику за консультациями по применению
законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Реализация данного права в территориальных органах страховщика осуществляется с учетом
положений приказа ФСС РФ от 13 января 2016 г. N 11 «Об утверждении Инструкции об
организации рассмотрения обращений граждан в Фонде социального страхования Российской
Федерации». Наиболее эффективным, на наш взгляд, является обращение с помощью электронных
ресурсов. Обращения в форме электронного документа направляются на адреса электронной
почты mail@fss.ru, mail-fss@fss.ru или путем заполнения специальной формы на официальном
сайте ФСС РФ (см. раздел «Обращение в Фонд», URL:http://fss.ru/ru/fund/feedback/index.shtml).
Что касается страхователей, то реализация рассматриваемого права осуществляется
застрахованным лицом по общим нормам Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О
порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (см. ст. 7, 8, 10, 11, 12 и др.).
Застрахованное лицо может как устно, так и письменно обратиться к работодателю,
выполняющему функции страхователя в системе обязательного социального страхования на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (например, в юридическую или
кадровую службу, если речь идет об организации, либо непосредственно к работодателюфизическому лицу), с тем или иным вопросом по применению законодательства Российской
Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и
в связи с материнством;
6) обращаться к страховщику за бесплатной помощью, необходимой для получения
страхового обеспечения в соответствии с ч. 4 ст. 13 Закона, в виде составления заявлений, жалоб,
ходатайств и других документов правового характера, а также в виде представления интересов
Также ФСС РФ по-прежнему осуществляет в отношении лиц, добровольно вступивших в отношения по
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,
ведение учета поступающих сумм страховых взносов, расходов по выплате пособий по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляет контроль за
начислением, уплатой страховых взносов и обоснованностью расходов по выплате указанных пособий.
134
застрахованного лица в судах. Данное право застрахованного лица связано с аналогичной
обязанностью страховщика (см. п. 10.1 ч. 2 ст. 4.2 Закона). Приказом Минтруда России от 31
октября 2014 г. N 848н утвержден Порядок оказания ФСС РФ бесплатной помощи
застрахованным лицам;
7) обращаться к страховщику с запросом о проведении проверки правильности
выплаты страхователем страхового обеспечения.
Так, например, если работник считает, что сумма, выплаченная ему за время больничного,
ниже, чем нормативно установленная, он вправе инициировать проведение у работодателя
проверки, которая установит правомерность расчета суммы такой выплаты. Для этих целей
работнику следует обратиться в территориальный орган ФСС РФ, который на основании жалобы
работника сможет провести внеплановую выездную проверку работодателя в отношении
правильности определения размера выплаты страхового обеспечения.
Таким образом, указанное право застрахованного лица тесно связано с обязанностью ФСС
РФ (как страховщика) представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями (п. 7 ч. 1
ст. 4.2 Закона) и осуществлять проведение страховщиком проверок правильности расходов на
выплату страхового обеспечения (ст. 4.7 Закона).
В ч. 3 ст. 4.7 Закона, в частности, закреплено, что в случае поступления жалобы
застрахованного лица на отказ страхователя в выплате страхового обеспечения или на
неправильное определение страхователем размера страхового обеспечения территориальный
орган страховщика вправе провести внеплановую выездную проверку правильности расходов
страхователя на выплату страхового обеспечения. В силу ч. 1 ст. 4.7 Закона территориальный
орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные
проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в порядке,
аналогичном порядку, установленному ФЗ «Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (о проведении выездной
проверки см. ст. 26.16 указанного закона).
Письменный запрос направляется получателем в территориальный орган страховщика по
месту нахождения страхователя пособия в произвольной форме. К запросу обычно прилагаются
документы, послужившие основанием для исчисления выплаченного пособия, в копиях, например,
для проверки правильности исчисления пособия по беременности и родам прилагается копия
листка нетрудоспособности, а также справки о заработной плате (если есть). Если документов
застрахованного лица не имеется, например, в связи с тем, что оригиналы были переданы
страхователю, то прилагать их не обязательно.
Законодатель не установил каких-то особых критериев (формы, порядка, сроков
рассмотрения и пр.) запроса о проведении проверки правильности выплаты страхователем
страхового обеспечения, следовательно, здесь нужно руководствоваться общими положениями
Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан
Российской Федерации» (см. ст. 7, 8, 10, 11, 12 и др.) и приказа ФСС РФ от 13 января 2016 г. N 11
«Об утверждении Инструкции об организации рассмотрения обращений граждан в Фонде
социального страхования Российской Федерации».
Кроме того, применительно к рассматриваемым нормам обратим внимание на положения
ст. 27 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», в соответствии с которыми
письменное заявление застрахованного лица по спорным вопросам, возникающим в сфере
обязательного социального страхования, рассматривается страховщиком в течение десяти рабочих
дней со дня получения указанного заявления. О принятом решении страховщик сообщает
заявителю в письменной форме в течение пяти рабочих дней после рассмотрения такого
135
заявления. В случае несогласия застрахованного лица с принятым страховщиком решением спор
подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях страховщика или в суде в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации;
8) защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном
порядке. Для реализации указанного права необходимо обратить внимание на следующие
принципиальные моменты.
Во-первых, указание на «в том числе в судебном порядке» подразумевает наличие
возможности у застрахованного лица защищать лично или через представителя свои права в
административном (т.е. досудебном) порядке. При этом для защиты этих прав в суде соблюдение
досудебного порядка не является обязательным (за исключением случаев обращения в налоговые
органы, см. об этом ниже).
Застрахованное лицо (в зависимости от существа нарушения) может обратиться с
соответствующей жалобой:
а) к страхователю. Здесь применению подлежат соответствующие нормы гл. 60 ТК РФ,
регулирующей аспекты рассмотрения и разрешения индивидуальных трудовых споров;
б) к страховщику. В этом случае нужно руководствоваться положениями Федерального
закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской
Федерации» и приказа ФСС РФ от 13 января 2016 г. N 11 «Об утверждении Инструкции об
организации рассмотрения обращений граждан в Фонде социального страхования Российской
Федерации»; см. также ст. 27 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
Во-вторых, если речь идет об обжаловании в суде решения, действий (бездействия)
страхователя, то рассмотрение такого спора осуществляется в суде общей юрисдикции по
правилам гражданского судопроизводства, поскольку в п. 1 ч. 1 ст. 22 ГПК РФ закреплено, что
суды рассматривают и разрешают исковые дела с участием граждан, организаций, органов
государственной власти, органов местного самоуправления о защите нарушенных или
оспариваемых прав, свобод и законных интересов, по спорам, возникающим из гражданских,
семейных, трудовых, жилищных, земельных, экологических и иных правоотношений.
В-третьих, если возникает потребность в судебном обжаловании решений, действий
(бездействия) органов страховщика, то, поскольку речь идет о защите в судебном порядке прав
застрахованных — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, во
внимание принимается, прежде всего, характер правоотношений, на что прямо указал Верховный
Суд РФ в письме от 5 ноября 2015 г. N 7-ВС-7105/15, где даны разъяснения относительно
категорий дел, вызывающих вопросы по определению вида судопроизводства и рассматриваемых
судами общей юрисдикции в исковом порядке. Такие споры рассматриваются в судах общей
юрисдикции по правилам искового производства (см. подраздел II «Исковое производство»
раздела II «Производство в суде первой инстанции» ГПК РФ).
2. Застрахованные лица обязаны:
1) представлять страхователю (в установленных случаях страховщику) достоверные
документы (сведения), на основании которых застрахованному лицу:
а) выплачивается страховое обеспечение;
б) оказывается бесплатная помощь в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и
других документов правового характера, а также в виде представления интересов застрахованного
лица в судах в соответствии с ч. 4 ст. 13 Закона.
Следует отметить, что исполнение указанной обязанности застрахованным лицом
непосредственным образом оказывает влияние на исполнение соответствующих обязанностей
страхователем и страховщиком.
136
Так, отказывая истцу в удовлетворении исковых требований в части взыскания с Общества
пособия по беременности и родам, суд пришел к выводу о том, что законных оснований для
удовлетворения данных требований не имеется, поскольку из акта приема-передачи документов,
подписанного истцом, следует, что генеральному директору Общества истцом была передана
лишь копия листка нетрудоспособности. При этом в акте отмечено, что оригинал листка не
принят, поскольку оформлен ненадлежащим образом. Тем самым истец не исполнил свою
обязанность, предусмотренную п. 1 ч. 2 ст. 4.3 комментируемого Закона. Поскольку истец не
представил подлинный листок нетрудоспособности, оформленный надлежащим образом, то у
работодателя отсутствовали основания для выплаты истцу пособия по временной
нетрудоспособности (см. апелляционное определение Московского городского суда от 30 июля
2013 г. по делу N 11-20189/2013).
В другом случае суд лишь частично удовлетворил требования о взыскании задолженности
по заработной плате, поскольку листки нетрудоспособности истцом работодателю к оплате не
предъявлялись (см. определение Верховного суда Республики Карелия от 13 января 2012 г. по
делу N 33-139/2012);
2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия
предоставления и размер страхового обеспечения. Надлежащее исполнение данной
обязанности застрахованным лицом также напрямую влияет на исполнение соответствующих
обязанностей страхователя и страховщика.
Так, материалами дела установлено, что Общество предоставило в региональное отделение
ФСС РФ сведения о застрахованном лице гр. К. для назначения ей пособия по уходу за ребенком
до достижения возраста полутора лет на период с <…> по <…>. Однако в этом временном
промежутке трудовой договор с К. был расторгнут в связи с ликвидацией Общества. Гражданка К.
не сообщила ФСС РФ о факте, влекущем прекращение выплаты пособия, в результате чего на ее
лицевой счет ФСС РФ была излишне перечислена сумма пособия по уходу за ребенком. Суд
апелляционной инстанции правомерно установил, что поскольку гр. К. не сообщила ФСС РФ об
увольнении в связи с ликвидацией Общества, то выплата ей пособия за счет средств ФСС РФ
является неосновательным обогащением ввиду недобросовестности гр. К., и подлежит возврату в
ФСС РФ. Ссылки в возражениях гр. К. на жалобу о вине работодателя, который не сообщил ФСС
РФ о своей ликвидации, не приняты судом во внимание, поскольку не согласуются с положениями
п. 2 ст. 1102 ГК РФ (см. апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 15 июля 2016
г. по делу N 33-5120/2016).
Уведомление об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового
обеспечения, должно быть сделано застрахованным лицом в течение 10 дней со дня
возникновения этих обстоятельствах;
3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности,
и правила поведения больного в медицинских организациях. Исполнение данной обязанности
напрямую связано с обязанностью, предусмотренной ч. 3 ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», в силу которой граждане, находящиеся на лечении, обязаны
соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной
нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
О нарушениях установленного режима лечения делается отметка в листке
нетрудоспособности. Нарушение без уважительных причин в период временной
нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 8
комментируемого Закона, является основанием для снижения размера пособия по временной
нетрудоспособности.
137
Так, в частности, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности88 в
88
89
90
зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код89:
23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на
лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
25 — выход на работу без выписки;
26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 — другие нарушения.
Однако важно учитывать, что отметка о нарушении режима в листке нетрудоспособности
сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительности причин нарушения режима. Так, в
период с 2013 года по 2015 года заявителем были приняты листки о нетрудоспособности граждан,
в том числе с отметками «нарушен режим». Исследовав все обстоятельства дела, суды пришли к
выводу о том, что представленные эпикризы подтверждают тяжесть заболеваний работников и
характер перенесенных ими операций, в связи с чем они не могли обеспечить явку к врачу по
уважительным причинам, что исключает в данном случае применение нормы ст. 8 Закона (см.
постановление Арбитражного суда Московского округа от 20 июня 2017 г. N Ф05-7987/2017 по
делу N А40-197172/16-108-1732).
Правила поведения пациента в медицинских организациях предусматриваются правилами
внутреннего распорядка каждой медицинской организации, разработанными на основе
нормативно-правовых актов и утвержденными руководителем данной организации90. Общими
требованиями к пациентам при посещении и нахождении в медицинских организациях являются
соблюдение режима работы организации; правил поведения в общественных местах; требований
пожарной безопасности; санитарно-противоэпидемиологический режим; установленный в
учреждении регламент работы персонала и т.д. Также в помещениях медицинских организаций
запрещается находиться в верхней одежде; курить в зданиях и помещениях, за исключением
специально отведенных для этого мест; распивать спиртные напитки; употреблять наркотические
средства, психотропные и токсические вещества; появляться в состоянии алкогольного,
наркотического и токсического опьянения за исключением необходимости в экстренной и
неотложной медицинской помощи; использовать служебные телефоны в личных целях и т.д.;
4) выполнять иные установленные требования. Как можно заметить, перечень
обязанностей застрахованного лица является открытым, что, однако, не делает его произвольным.
Все обязанности, возлагаемые на застрахованных лиц, не должны выходить за рамки
законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
3. В ч. 3 комментируемой статьи закреплено право страховщика взыскать с виновных
застрахованных лиц ущерб, причиненный ими в результате невыполнения своих обязанностей,
предусмотренных ч. 2 рассматриваемой статьи.
См. приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка
нетрудоспособности».
См. п. 57 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня
2011 г. N 624н.
См., например, Правила поведения пациентов в медицинской организации ГБУЗ СК «Городская больница» г.
Железноводска, URL: http://жгб.рф/?page_id=595; Правила поведения пациентов в ГБУЗ МО «Красногорская
городская больница N 2», URL: http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:HDWxFSKF7hoJ:kgb2.ru/
normativno-pravovie-document/pravila-povedeniya-paczientov.html+&cd=11&hl=ru&ct=clnk&gl=ru
138
Обратим внимание, что в ч. 2 ст. 15.1 Закона, также дающей право страховщику на
91
92
возмещение ущерба, речь идет исключительно о нарушении, связанном с предоставлением
недостоверных сведений, которое повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за
ребенком. Применение указанной нормы осуществляется, как правило, в том случае, когда речь
идет об иных, нежели застрахованное лицо, виновных субъектах, поскольку возмещение
страховщику ущерба со стороны виновного застрахованного лица при аналогичном нарушении
уместно рассматривать в рамках неисполнения норм п. 1, 2 ч. 2 ст. 4.3 Закона.
Так, по одному из дел суд апелляционной инстанции указал, что из системного толкования ч.
2 ст. 15.1 комментируемого Закона следует, что поскольку сведения, необходимые для назначения
и выплаты социальных пособий страховщику предоставляет страхователь, то он несет
ответственность за их недостоверность (см. постановление Третьего арбитражного
апелляционного суда от 30 октября 2017 г. по делу N А74-6703/2017).
Аналогичная позиция была высказана в постановлении Восемнадцатого арбитражного
апелляционного суда от 16 октября 2017 г. N 18АП-11597/2017, 18АП-11596/2017 по делу N А343610/2017, где суд отметил, что из смысла ч. 4 ст. 15, ст. 15.1 комментируемого Закона следует,
что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет
ответственность в соответствии с законодательством РФ, так как именно он предоставляет
исходные документы, необходимые для начисления пособия.
В другом случае апелляционный суд конкретизировал, что, исходя из положений ст. 15.1
комментируемого Закона, страхователи несут ответственность только в случае представления
недостоверных сведений, влияющих на исчисление размера пособия, а также за не уведомление о
прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия (см. постановление
Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 12 мая 2017 г. N 20АП-1976/2017 по делу
N А54-5334/2016).
Взыскание ущерба (в том числе вреда, причиненного преступлением) в порядке применения
ч. 3 комментируемой статьи производится в соответствии с нормами гражданского
законодательства. Здесь речь идет как о применении ст. 15, 1064 ГК РФ (см., например, решение
Камызякского районного суда Астраханской области N 2-579/2017 2-579/2017~М-553/2017 М553/2017 от 12 июля 2017 г. по делу N 2-579/201791, приговор Ефремовского районного суда
Тульской области N 1-80/2017 от 28 июня 2017 г. по делу N 1-80/201792 и др.), так и возврате
неосновательного обогащения, аспекты которого регулируются нормами гл. 60 «Обязательства
вследствие неосновательного обогащения» ГК РФ (см., например, апелляционное определение
Хабаровского краевого суда от 15 июля 2016 г. по делу N 33-5120/2016).
Обращает на себя внимание тот факт, что в данном случае речь идет исключительно о праве
страховщика на взыскание ущерба, в то время как и страхователь также обладает указанным
правом, которое охватывается его общим правом обращаться в суд для защиты своих прав (п. 3
ч. 1 ст. 4.1 Закона) и указанными выше нормами ГК РФ.
См. URL: http://sudact.ru/regular/doc/xShCucT5sDUs/
См. URL: http://sudact.ru/regular/doc/auO0Pcf891U4/
139
Глава 1.2. Особенности уплаты страховых взносов
93
94
95
Статья 4.4. Правовое регулирование отношений, связанных с уплатой страховых взносов
Правовое регулирование отношений, связанных с уплатой страховых взносов страхователями,
указанными в части 1 статьи 2.1 настоящего Федерального закона, в том числе определение объекта
обложения страховыми взносами, базы для начисления страховых взносов, сумм, не подлежащих
обложению страховыми взносами, установление порядка исчисления, порядка и сроков уплаты страховых
взносов, осуществляется законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
Комментарий к ст. 4.4
1. В период до 1 января 2010 г. уплата страховых взносов на обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлялась в
составе единого социального налога и регулировалась налоговым законодательством (см. гл. 24
«Единый социальный налог» НК РФ).
В 2009 г. был принят Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ «О страховых взносах
в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской
Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования» (с 1 января 2012 г. наименование данного
закона было изменено93 на Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ «О страховых взносах
в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской
Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»), установивший новый
порядок исчисления и уплаты страховых взносов в сфере обязательного социального
страхования94. Глава 24 НК РФ была признана утратившей силу95.
Указанным законом были урегулированы в том числе отношения, связанные с исчислением
и уплатой (перечислением) страховых взносов в ФСС РФ на обязательное социальное страхование
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также отношения,
возникающие в процессе осуществления контроля за исчислением и уплатой (перечислением)
страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение законодательства Российской
Федерации о страховых взносах. При этом ФСС РФ выступал администратором страховых вносов
на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством для всех категорий плательщиков таких взносов — как субъектов, производящих
выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, подлежащим обязательному социальному
См. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации».
Важно учитывать, что действие названного закона не распространялось на правоотношения, связанные с
исчислением и уплатой (перечислением) страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний (за отдельными исключениями), а также на
правоотношения, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего
населения, которые регулировались федеральными законами о соответствующих конкретных видах обязательного
социального страхования.
См. Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений
законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в
Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]