Билет №68 Хирургия

Больной 68 лет поступил в экстренном порядке с жалобами по всему животу, усиливающиеся при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что подобные явления появились Зчаса назад. Боли

Ответы к ситуационной задаче № 68

1. острый мезентериальный тромбоз

2. копростаз, острая кишечная непроходимость, перитонит

3. ОАК, ОАМ, функциональные пробы печени

4. УЗИ, обзорная рентгенография брюшной полости, лапароскопия

5. диагностическая лапаротомия

6. резекция некротизированного кишечника

Акушерство

Первобеременная А., 25 лет поступила в дородовое отделение на сроке беременности 36-37 недель с жалобами на общую

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №68

1. Общее состояние удовлетворительное.

1. По данным акушерского исследования беременность соответствует 36-37 неделям. Положение плода продольное, головное предлежанне, сердцебиение плода в пределах нормы. Размеры таза нормальные.

3 По данным анализа крови - снижение гемоглобина, цветного показателя и количества эритроцитов. Сывороточное железо также снижено.

4. Диагноз: Беременность 36-37 недель. Анемия средней степени тяжести. Хронический колит.

5. План обследования при анемии беременных:

• Общий анализ крови развернутый

• Общий анализ мочи

• Общий белок крови

• Сывороточное железо

• ЭКГ

• Консультация терапевта

6. План лечения:

• Диета

• Режим труда и отдыха

• Препараты железа (Фенюльс, Сорбифер-дурулекс, Ферроплекс)

• Аскорбиновая кислота

• Поливитамины

7. Группы риска по анемиям:

• Многорожавпше

• Малый промежуток между родами

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

• Многоплодие

• Гиперполнменорея

• Избирательная диета

8. Принципы ведения родов:

• Следить за характером родовой деятелдьности

• Проводится профилактика н лечение ХФПН

• Профилактика кровотечения внутривенно сокращающих матку средств

• роды вести с минимальной кровопотерей

9. Влияние анемии на плод:

• Развитие хронической внутриутробной гипоксии

• Развитие гипотрофии

• Дети, рожденные от матерей с анемией часто болеют

• Увеличение числа мертво рождений

• Повышение перинатальной смертности

• У 50% детей запаздывание в развитии статических и моторных функций

10. Реабилитация в послеродовом периоде:

• Наблюдение у терапевта в течение б мес. после родов

• Консультация гематолога по показаниям

• Профилактические курсы лечения (отвар шиповника, гендевит, пантотенат кальция) весной и осенью.

• Наблюдение в лечебной группе до нормализации анализа крови, затем в диагностической группе для исключения соматического заболевания, далее в соответствии с группой здоровья.

Билет №69 Хирургия

1. тератома средостения

2. тератоидные образования

3. в процессе эмбрионального развитии

4. переднем

5. сдавление верхней полой вены

6. сдавление бронха

7. прорыв тератомы в просвет бронха

8. флюорография, томография, бронхоскопия

9. лимфоденит, аневризма аорты, опухоль вилочковой железы

10. наличие опухоли

11. торакотомия