4. Уетнаяиотчетнаядокументациявопм

Руководство по медицинскому учету и отчетности в отряде исвоевременноепредставлениеустановленныхдонесенийвозлагаетсяна начальника госпитального отделения. На всех пораженных, посту-пивших в отряд, заполняется медицинская карточка гражданской обо-роны. На всех умерших в отряде ведется список по специальной фор-ме. Отчетнымидокументамивотрядеявляются:

-медицинские донесения о движении пораженных в отряде, кото-рые представляются ежедневно с приложением списков умер-ших;

-внеочередные медицинские донесения, которые представляютсянемедленнопривозникновениизаболеванийособоопаснымиинфекциями,приприменениипротивникомнеизвестныхсредствпораженияилиОВ,гибелиличногосостава,имуществаит.п.

Ежедневные и внеочередные медицинские донесения представ-ляютсяначальникумедицинскогоотделаоперационногонаправления.

5. Организация управления опм и еговзаимодейтсвиясдругимиформированиямиго

Управлениедолжнобытьнепрерывным,твердымигибким,обеспечивать высокую организованность в работе ОПМ, неуклонноевыполнениепоставленнойзадачии вустановленныесроки.

Вцеляхчеткого управленияначальникОПМдолжен:

-знать задачи ОПМ в тот или иной период для этого он с моментасбораличногосоставаОПМ;

-обязанподдерживатьпостояннуюсвязьсначальникоммеди-цинской службы, ГО городского района, используя все имею-щиеся у него средства связи, до выхода в загородную зону ис-пользуетсягородскаятелефоннаясеть.

В процессе выходав загороднуюзону,впериод размещенияОПМ в загородной зоне и приведения его в готовность, в ходе выдви-жения к очагу поражения и во время работы ОПМ по приему поражен-ных и оказания им первой врачебной помощи начальник ОПМ под-держивает связь со своим начальником по радио. Поддерживая посто-янную и устойчивую связь с начальником МС ГО городского района,начальник ОПМ получает от него необходимые приказы, указания ираспоряжения и в установленные сроки докладывает о своих нуждах, оходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позво-ляет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обосно-ванныерешениядляправильного руководстваработой ОПМ.

Начальник ОПМ управляет подчиненными лично. Управлениеосуществляется путем отдачи устных приказов, распоряжений, сигна-лов. Приказы, распоряжения и команды должны быть краткими, ясны-ми и содержать только необходимые сведения. Управление основыва-ется на высокой дисциплинированности, сознательности, а также про-фессиональном мастерствеличного составаОПМ.

НачальникОПМдолженуметьорганизоватьиподдерживатьвзаимодействие с формированиями других служб ГО, от которых, такили иначе, зависит работа ОПМ. Взаимодействие организуется в инте-ресах выполнения главных задач. Оно заключается в согласовании со-вместных действий различных формирований по цели, задаче, месту,времени,а также объемувыполняемыхработ.

Тема8. Организация оказанияквалифицированной испециализированноймедицинскойпомощи

НАСЕЛЕНИЮВВОЕННОЕВРЕМЯ

1. Местоквалифицированнойи

СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИВСИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ. СИЛЫ МС ГО,ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯКВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Квалифицированнаямедицинскаяпомощьпредставляетсобойкомплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых ква-лифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных уч-реждениях сцельюсохраненияжизни пораженным,устраненияпо-следствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбысуже развившимисяосложнениями.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи такжеразделяютсянадве группы:

- неотложныемероприятия;

- мероприятия,выполнениекоторыхможетбытьотложено.

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинскойпомощи-8-12часовпосле поражения.

Специализированнаямедицинскаяпомощьявляетсявысшимвидом медицинскойпомощи.

Специализированная медицинская помощь- это комплекс ле-чебно-профилактическихмероприятий,выполняемыхврачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппарату-ры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпы-вающийхарактер.

Квалифицированнаяиспециализированнаямедицинскаяпо-мощь пораженному населению оказывается в лечебных учрежденияхбольничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечениепораженных до окончательных исходов и проведение реабилитацион-ныхмероприятий.

Больничная база МС ГО (ББ МС ГО) - совокупность лечебныхучреждений,развертываемыхМСГОсубъектаРФвзагороднойзоне

на основании планового задания МЗ РФ для оказания квалифициро-ванной(специализированной)медицинскойпомощипораженнымипоследующим лечением их до окончательных исходов. ББ МС ГО яв-ляетсявторым этапом всистемеЛЭОпораженных(раненых).

В состав ББ МС ГО входят следующие лечебные учреждения:головные (ГБ), многопрофильные (МПБ) и профилированные больни-цы(ПБ).

Для усиления лечебных учреждений по оказанию квалифициро-ванной и специализированной медицинской помощи пораженным ис-пользуются БС МП, придаваемые начальником МС ГО субъекта РФлечебным учреждениям соответствующего профиля. Мощность ББ МСГО, количество и специализация коек в ней, устанавливаются меди-цинской службой субъекта РФ по заданию Министерства здравоохра-нения РФ. Руководит деятельностью ББ МС ГО управление больнич-нойбазы.

НаУББвозлагаютсяследующиезадачи:

-организация развертывания ББ МС ГО в сроки, соответствую-щиенормативным требованиямидирективнымуказаниям;

-организацияуправлениядеятельностьюлечебныхучрежденийББ МСГО впериодее функционирования;

-внедрение единых методов диагностики и лечения пораженныхна основе современных достижений медицинской науки и прак-тики;

-организация равномерного и рационального распределения по-раженных,поступающихвлечебныеучрежденияББМСГО;

-организация эвакуации пораженных с 1-го на 2-й этап ЛЭО сиспользованиемсанитарно-транспортныхформированийМСГО;

-организация приема и медицинской сортировки раненых, пора-женныхвлечебныхучреждениях,оказаниеимквалифициро-ванной, специализированной медицинской помощи, проведениепоследующего исчерпывающеголечения;

-контрользаорганизациейобеспечениялечебныхучреждениймедицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а такжепитанием больных.

Медицинское обеспечение пораженного населения осуществля-ется по лечебно-эвакуационным направлениям (ЛЭН), определеннымдлякаждогокатегорированногогорода.

ВсоставеУББимеютсянаправленцы,отвечающиезаорганиза-

цию эвакуации и помощи населению на конкретных ЛЭН.НепосредственноеруководствоучреждениямиМСГОвграни-

цах ЛЭН осуществляется главным врачом головной больницы, развер-тываемой на базе одной из центральных районных больниц (ЦРБ). Го-ловная больница (ГБ) определяется заблаговременно начальником МСГО субъекта РФ и является не только руководящим медицинским уч-реждением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных,распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН,осуществляет оказание неотложной квалифицированной, специализи-рованной медицинской помощи тяжело пораженным и стационарноелечение нетранспортабельных. ГБ является многопрофильным лечеб-нымучреждением.

На каждом ЛЭН развертываются МПБ (многопрофильные боль-ницы) и ПБ (профильные больницы) хирургического, травматологиче-ского, терапевтического, психоневрологического, инфекционного и др.профилей. На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одногопрофиля.

Количество больниц МС ГО на ЛЭН будет определяться кон-кретнойоперативно-тактическойобстановкойивозможностямиМСГО, прежде всего наличием медицинских кадров и помещений для раз-вертываниябольниц.ПланированиеразвертыванияколичествакоектогоилииногопрофилявлечебныхучрежденияхнакаждомЛЭНосуществляется на основе прогноза, характера, величины и структурысанитарных потерь в очагах поражения. Следует предусматривать раз-вертывание в лечебных учреждениях до 20% коек детского профиля.Медицинскаяпомощьдетямноситприоритетныйхарактер.

Планирование профилизации коечной сети отражается в соот-ветствующих Планах медицинского обеспечения. Однако при пораже-нии ОВ, АХОВ или БС возникает потребность в большем количестветерапевтическихилиинфекционныхкоеквлечебныхучрежденияхББ МС ГО. В этих случаях может возникнуть необходимость в пере-профилизации коечной емкости, что предусматривается планами ме-дицинского обеспечения.

На территории ЛЭН развертывается медицинский распредели-тельный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательныераспределительныепосты (ВРП).

МРП является оперативно-учетной единицей УББ, развертыва-ется головной больницей на развилках магистральных автомобильныхдорог ЛЭН, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. Приразвертывании МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутст-вииустанавливаетпалаткуилиавтобус.ВсоставМРПвходят:врач,

медицинская сестра, регистратор, выделяемые из штата соответствую-щейголовнойбольницы МСГО.

Задачами медицинского распределительного пункта (МРП) яв-ляются:

-распределение потоков пораженных с целью равномерной и ра-циональной загрузки больниц сельских районов данного ЛЭН,при этом учитывается профиль поражений, указанных в эвакуа-ционном паспорте, заполненном на ОПМ (медицинской роте) ивыданном водителю каждого автобуса АСО, осуществляющегомедицинскуюэвакуацию;

-нанесение на карту обстановки по загрузке лечебных учрежде-нийсоответствующегоЛЭН;

-регулярная информация главного врача ГБ и направленца УББ оходезаполнениялечебныхучрежденийсельскихрайонов;

-поддержание постоянной и устойчивой связи с главным врачомГБ и направленцем УББ на данное ЛЭН, которые осуществляютнепосредственное руководство деятельностью МРП на террито-риисвоегоЛЭН.

Вспомогательные распределительные посты (ВРП) развертыва-ются ЦРБ на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельскийрайон.ВсоставВРПвходятмедицинскаясестраипредставительслужбы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение ав-тотранспортаспораженными,направляемыми вданный район.

В военное время для оказания квалифицированной и специали-зированной медицинской помощи, с учетом возможностей здравоохра-нения и потребностей пострадавших в медицинской помощи, планиру-ется создание профилированных учреждений на базе существующихили дополнительно развернутых головных, многопрофильных, травма-тологических,ожоговых,токсико-терапевтических,инфекционных,психоневрологических и детских больниц (отделений). При необходи-мости и наличии в здравоохранении возможностей могут также развер-тыватьсяибольницы(отделения) длялегкопораженных.

Существующие и дополнительно развернутые за пределами оча-гов поражения лечебные учреждения объединяются в больничную базуМС ГО, которая и составляет второй этап медицинской эвакуации всистеме гражданской обороны. Больничная база МС ГО представляетсобой объединение имеющихся и дополнительно развернутых лечеб-ных учреждений здравоохранения на территории субъекта РФ во главес управлением больничной базы. Она предназначена для приема, про-ведениямедицинскойсортировки,оказанияквалифицированнойиспе-

циализированной медицинской помощи раненым, пораженным и боль-ным иихлечениядо окончательного исхода.

При всех вариантах развертывания больничной базы доля дет-ских коек по всем профилям существующих и создаваемых больниц всреднемдолжнасоставлятьнеменее20%отеекоечнойемкости.

На период массового поступления пораженных в больницы вто-рого этапа лечебно-эвакуационного обеспечения для приема и прове-дения медицинской сортировки, а также организации и оказания спе-циализированной медицинской помощи пораженным выделяются бри-гады специализированной медицинской помощи, что существенно по-вышаетвозможностиэтихучреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалистыузкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имущест-вом, а для придания им высокой мобильности обеспечиваются транс-портными средствами. Наличие таких бригад позволит здравоохране-нию в ЧС оперативно осуществлять маневр силами и средствами, лик-видировать возникший дефицит в специалистах и специальном осна-щении больниц,обеспечитьоказаниеспециализированной медицин-скойпомощибольшемучислупораженных.

Таким образом, для оказания пораженным (раненым) квалифи-цированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, здра-воохранением заблаговременно проводятся мероприятия по подготовкелечебных учреждений к массовому приему пострадавших и созданиюмобильныхспециализированныхформированийдляосуществленияманевра силами и средствами в интересах оперативного и качественно-го оказания медицинской помощи пострадавшим на втором этапе ме-дицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первогона второй этап ЛЭО осуществляется санитарно-транспортными фор-мированиями и другими видами специально выделенного для этих це-лейтранспорта.

Для ухода за больными в лечебные учреждения ББ МС ГО при-влекаются санитарные дружинницы, местное население из числа пен-сионеров, а также лица, прошедшие медико-санитарную подготовку вобщеобразовательных школах, ПТУ и техникумах, выпускницы гума-нитарныхВУЗов.

Развертывание лечебных учреждений ББ МС ГО - процесс тру-доемкий и сложный. Учитывая сжатые сроки, отведенные на разверты-вание ББ МС ГО, необходима хорошая подготовка всего персонала,знание им основных вопросов организации и работы ББ МС ГО в це-лом, своих функциональных обязанностей, а также организационнойструктурыбольницМСГО.Накаждоеспециализированноелечебное

учреждение оформляется паспорт с указанием конкретных физическихлиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества исхемой размещения функциональных подразделений. На определенноеколичествокоечнойсетиББ МС ГОсоздаетсязапасмедицинскогоимущества2-йгруппы(впределах30%).Каждаяпрофилированнаябольницаимеетгербовуюпечатьюридическоголица.