6. Обычныесредстванападения,высокоточноеоружие.Вторичныефакторыпоражения

В последние годы обычные виды оружия (стрелковое, взрывноеизажигательныесмеси)значительноусовершенствовались.Сущест-

венно возросли скорострельность, убойная сила, дальность и вероят-ность поражения. Одновременно возросла и плотность огня. Появилисьмалокалиберные пули (5,6 мм) с большой начальной скоростью полета,которые при попадании в тело человека вызывают большие деструк-тивные изменения, разрывы полых органов и крупных сосудов и об-ширность повреждений. На вооружении имеются и бомбы начиненные,помимо взрывчатого вещества, мелкими металлическими шариками,кубиками, стрелками. Эти боеприпасы, разрываясь, дают высокий по-ражающий эффект. Так шариковые бомбы вкачествепоражающегоэлемента содержат стальные шарики диаметром 5,5 мм и весом 0,7 гр.Бомбы размещаются в кассетах, в каждой из них – около 200 тысячубойных элементов. Это обеспечивает высокую плотность поражения.Считается, что бомбы из одной кассеты поражают до 30 000 кв. м. По-добными самодельными взрывными устройствами пользуются и длясовершениятеррористическихактов.

Наиболеевысокойэффективностьюобладаютвысокоточныесистемы обычного оружия, обеспечивающие в автоматическом режимеобнаружение и надёжное уничтожение целей и объектов противникаодним выстрелом (пуском). Круговое отклонение от заданной цели неболее10м.

Действие боеприпасов объёмного взрыва основано на одновре-менном подрыве в нескольких местах распылённых в воздухе в видеаэрозольного облака горючих смесей, жидких или парообразных ре-цептур. В результате взрыва образуется ударная волна, резко возраста-ет температура воздуха, создаётся обедненная кислородом, отравлен-ная продуктами сгорания обширная область атмосферы. В результатевоздействия боеприпасов объемного взрыва, высокоточного оружия,других противотранспортных и противопехотных боеприпасов у ране-ныхвозникаютспецифическиепоражения,объединяемыеназванием

«взрывная травма». Это многофакторное поражение вследствие соче-танного воздействия на человека ударной волны, газовых струй, пла-мени, токсических продуктов, осколков боеприпасов, вторичных ра-нящих снарядов. Наиболее частой формой повреждения при взрывнойтравме является полный или неполный отрыв конечностей в сочетаниис поражением всего организма в виде контузий и многочисленных кро-воизлияний в подоболочечные пространства, синусы и желудочки моз-га. Это приводит к развитию особой формы травматического повреж-дения – раневой болезни и высокому проценту летальности, инвалид-ности,длительнымсрокамлечения.

Зажигательныебоеприпасы,предназначаютсядляпоражениялюдей,различнойтехникииобъектов(напалмы,пирогели,термиты,

«электрон»).

Зажигательные средства применяются для огнеметания из тан-ковых и ранцевых огнемётов, снаряжения авиационных бомб и баковразличныхтипов,атакжеинженерныхогневыхфугасов.

Первичныепоражающиефакторыприменениязажигательныхбоеприпасов(тепловаяэнергия,дым,токсичныепродуктыгорения)действуют от нескольких секунд до нескольких минут во время приме-нения зажигательных средств. Вторичные факторы, как следствие воз-никающих пожаров, проявляются от нескольких минут до суток и бо-лее.

Поражающее действие зажигательных средств на людей прояв-ляется в виде ожогов кожи, поражения слизистой оболочки верхнихдыхательных путей с последующим развитием отёка и удушья, тепло-вого удара, отравления токсичными продуктами горения применяемыхвеществ, затрудненного дыхания из-за частичного выгорания кислоро-да в воздухе, механического воздействия огневых штормов и вихрейприпожарах,сильного морально-психологическоговоздействия.

Немалое место в достижении внезапности отводилось космиче-ским средствам разведки, которые давали исчерпывающую информа-цию о положении противника и проводимых им мероприятиях. Доско-нально зная расположение Иракских войск, командование МНС при-нимало меры, чтобы парализовать их действия, ошеломить неожидан-ностью. Важную роль в этом играли создание массированных актив-ныхипассивныхрадиопомех,применениерадиообмана,передачаложных команд в радиосетях противника. Эффективность ведения бое-вых действий силами ВМФ, включаемыми в состав группировки Воо-руженныхСилРоссии,вомногомбудетопределятьсяразвитиемсредств наблюдения, разведки оружием на максимальных дальностяхбез входа в зону поражения боевых средств противника в любых гид-рометеорологических условиях на основе современных информацион-ныхтехнологий.Масштабыприменениясилфлотаввоенныхкон-фликтах должны всегда тщательно соизмеряться с возможными долго-временными последствиями этнического, политического и экономиче-ского характера.

7. СТУКТУРА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ПО ВИДУ, СТЕПЕНИТЯЖЕСТИ, ЛОКАЛИЗАЦИИ, ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЯ.МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОЙ ВЕЛИЧИНЫИСТРУКТУРЕСАНИТАРНЫХПОТЕРЬВЗАВИСИМОСТИОТ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ, ОБЫЧНЫХСРЕДСТВНАПАДЕНИЯИВЫСОКОТОЧНОГООРУЖИЯВОЧАГАХКОМБИНИРОВАННОГОПОРАЖЕНИЯ

   Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локали-зации,характерупоражения

Потери населения, возникающие в результате применения воз-можным противником средств вооруженной борьбы, подразделяютсяна общие, санитарные и безвозвратные. Общие потери - это совокуп-ные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоятиз санитарных и безвозвратных потерь. Санитарные потери - это пора-женные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшиетрудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы ме-дицинской эвакуации. Безвозвратные потери - это погибшие на местедооказаниямедицинскойпомощиилипропавшиебез вести.

При применении современных видов оружия у населения воз-можно возникновение изолированных, множественных, сочетанных икомбинированныхпоражений.

Изолированное поражение возникает при получении одиночногоповреждения человека одним поражающим агентом. При одномомент-ном поражении одной анатомической области несколькими ранящимиагентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками),возникаютмножественныепоражения.

К сочетанным поражениям относят одномоментные поврежде-ниянесколькиханатомическихобластейчеловеческоготелаоднимтравмирующим агентом. При воздействии на человека различных по-ражающих факторов возникают комбинированные поражения (напри-мер,ранение илучевое поражение).

Наибольшее значение для организации медицинского обеспече-ния населения в очагах поражения военноговремени имеютвеличинаи структура санитарных потерь. Под структурой санитарных потерьпонимается процентное отношение различных категорийпораженныхкобщемучислусанитарныхпотерьсрединаселения.

В целях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения по-раженных санитарные потери подразделяются по степени тяжести налегкие, средние итяжелые.

Учитывая возможность применения вероятным противником ввойнахширокогоарсеналасредстввооруженнойборьбыпротивграж-

данского населения, штабам МС ГО следует учитывать в своих планахвозможность возникновения на территории России очагов поражения смассовыми санитарными потерями, которые будут характеризоватьсясложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и ком-бинированныхформпоражения.

Следует отметить, что прогноз возможных санитарных потерьсреди населения в очагах поражения, осуществляемый в мирное время,безусловно,носитприблизительныйхарактер.Однакоонпозволяетсоответствующему начальнику медицинской службы ГО и его штабуопределять ориентировочную потребность в силах и средствах, разра-батывать и принимать предварительное решение на создание группи-ровки медицинских сил, предназначенной для организации медицин-ского обеспечения населения в очаге поражения. В дальнейшем, в слу-чае применения противником определенного вида оружия на даннойтерритории, предварительные расчетные данные по медицинской об-становке уточняются за счет информации, полученной от подчиненныхи взаимодействующих органов управления, а также в результате раз-ведкиочага поражения.

Наибольшеезначениеимеетуточнениевеличинысанитарныхпотерь, их структуры, дислокации и степени доступности пораженныхдля оказания им медицинской помощи. На основе этих данных в реше-ние начальника медицинской службы вносятся соответствующие кор-рективы.

Методика определения возможной величины и структуры сани-тарных потерь в зависимости от очагов оружия массового пораже-ния, обычных средств нападения и высокоточного оружия в оча-гахкомбинированногопоражения

При воздействии средствпоражения противникапообъектамэкономики на население могут воздействовать различные поражающиефакторы различных видов оружия. Возможно наложение одного пора-жающегофакторанадругой.Например,взрыв,сопровождающийсявзрывной волной и возникновением очагов пожара на объекте эконо-мики ит.п.

Таким образом, под комбинированными понимают поражения,вызываемыеодновременнымдействиемдвухиболеепоражающихфакторов одного (например, ядерного) или нескольких видов оружия(ядерногоиогнестрельного,огнестрельногоихимического,огне-стрельного и биологического и др.) или чрезвычайной ситуации при-родного илитехногенногохарактера.

Как правило, один из поражающих факторов является ведущим,онвызывает наиболеетяжелыенарушениясостоянияорганизма.

Поведущему фактору различают:комбинированныерадиаци-онные поражения, комбинированные механотермические поражения,комбинированныехимические поражения.

Территорию,накоторуюодновременноилипоследовательновоздействовали два или более вида поражающих факторов оружия и накоторой возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственныхживотных и растений, а также вышли из строя здания и сооружения,принятоназыватьочагамикомбинированного поражения(ОКП).

Кроме того, ОКП могут возникать вследствие природных илитехногенныхкатастроф,сопровождающихсяразрушениемемкостей(хранилищ), содержащих АХОВ, например, хлорсодержащие, аммиач-ные и цианистые вещества, некоторые компоненты ракетного топлива(азотистые и другие соединения),при авариях на атомных электро-станциях,когдавозможнокомбинированноевоздействиеразличныхпоражающих факторов (взрывная волна, радиационное излучение, хи-мическиевеществаидр.).

В зависимости от сочетания поражающих факторов современ-ных видов оружия, ОКП могут быть двойного и более наложения. Ихразнообразиеможносвестикнесколькимвариантам.Так,например:

• очагкомбинированноготравматологическогоихимическогопо-ражения;

• очагкомбинированноготравматологическогоирадиационногопоражения;

• очагкомбинированноготравматологическогоитермическогопораженияидр.

Менее вероятно возникновение ОКП от трех и более видов по-ражающих факторов современного оружия, хотя и их полностью ис-ключитьнельзя.

При оказании помощи пострадавшим с комбинированными по-ражениями нужноучитыватьследующиеособенности:

• наличиеу пораженных ведущего компонента поражения, соз-дающеговкаждыймоментнаибольшуюопасностьдля жизни;

• усложнениеперечнялечебно-профилактическихмероприятийпри оказании пораженным медицинской помощи и их лечении(проведение санитар ной обработки, прием средств профилакти-кипораженияидр.),установлениеопределеннойпоследова-тельностивихпроведении;

• наличие дополнительных условий, затрудняющих деятельностьздравоохраненияввоенноевремяиливусловияхЧСмирного

времени(работавсредствахзащиты);

• ограниченностьвременипребываниямедицинскогоперсоналаприработевочагаххимическогоирадиационногозагрязнения.

Патологическиеизмёненияворганизмечеловекавследствиёкомбинированного воздействия поражающих факторов, как правило,представляют собой не просто сумму симптомов поражения, наблю-дающихся при каждом изолированном поражении, а сложную реакциюорганизмасосвоимикачественнымиособенностямивпатогенезеиклинике проявления поражений. Так, в отдельных случаях может на-блюдаться синергизм в их действии, приводящий к взаимному отяго-щению, а в других - антагонизм, хотя и не резко выраженный. Приме-ром синергизма является утяжеление ОЛБ при поражении ипритом идругими химическими ядами, когда наблюдается резкое по давлениефункции клеток, регенерации тканей и т. п. И, наоборот, при пораже-нии веществами общеядовитого действия (синильной кислоты) и дру-гими ядами, ингибирующими тканевое дыхание, несколько смягчаетсятечёние ОЛБ. Облученные ткани менее чувствительны к гипоксии, иможёт наблюдаться замедленность в развитии фаз поражения этимиядами.

Эти особенности в развитии и течении комбинированных пора-жений радиационными и химическими веществами, а также в форми-ровании потерь от них, необходимо учитывать при оказании медицин-скойпомощипораженными ихлечении.