2. Этапмедицинскойэвакуации,определение,задачиисхемаразвертывания

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средствамедицинскойслужбы(МС ГО,сохранившиесяучрежденияздраво-охранения,медицинскиеформированиявойскГОидр.)развернутыена путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сор-тировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения иподготовкикдальнейшейэвакуации.

В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапнойсистеме ЛЭМ) могут быть медицинские отряды МС ГО (ОМП), сохра-нившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учрежденияздравоохранения,медицинские подразделения(части)войскГОидр.

Первыеэтапамимедицинскойэвакуациипредназначеныдляоказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квали-фицированной и подготовки пострадавших кэвакуации на вторые эта-пы.

Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные уч-реждения (головные,профилированные,многопрофильныеидругиебольницы) МС ГО развернутые в составе ЛЭН, (Б.Б.) в загородной зо-не.

На вторых этапах завершается оказание квалифицированной ме-дицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реа-билитация.

Этапымедицинскойэвакуациинезависимоотособенностей,развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функцио-нальныеподразделения:

- дляприемапострадавших,ихрегистрации,сортировкииразме-щения;

- длясанитарнойобработки;

- длявременнойизоляции;

- дляоказанияразличныхвидовпомощи(хирургия,терапияидр.);

- длявременнойиокончательнойгоспитализации;

- эвакуационную;

- подразделенияобеспеченияиобслуживания.

На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается опреде-ленный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы ме-дицинской эвакуацииукомплектовываются медицинским составом (вт.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имущест-вом.

Требованиякместуразвертыванияэтапамедицинскойэвакуации

Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираютсяместа(районы)с учетом:

- характерабоевыхдействий

- организацииобеспечения;

- радиационнойихимическойобстановки;

- защитныхсвойствместности;

- наличияисточниковдоброкачественнойводы;

- этапмедицинскойэвакуациирасполагатьсявблизипутейподво-заиэвакуации;

- этапмедицинскойэвакуациинаходитьсянаместностисхоро-шимимаскирующимиизащитнымисвойствамиоторужиямас-

совогопоражения;

- этапмедицинскойэвакуациирасполагатьсявдалиотобъектовпривлекающихвниманиеартиллериииавиациипротивника;

- этапмедицинскойэвакуациивсторонеотвероятногонаправле-нияглавногоударапротивника;

- недоступным(малодоступным)длятанков;

-местность в районеразмещения этапамедицинскойэвакуациине должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного за-грязненияне долженпревышать0,5р/час.

3. Виды медицинской помощи – определение,местооказания,оптимальныесрокиоказанияразличных видов, привлекаемые силы исредства

Видмедицинскойпомощиопределяетсяперечнемлечебно-профилактическихмероприятий,проводимыхличнымсоставомМСГО при возникновении очагов массовых санитарных потерь. Каждыйвид медицинской помощи оказывается на определенном этапе меди-цинской эвакуации в указанном объеме и установленные сроки, специ-ально подготовленными и оснащенными лицами. Врачебные виды ме-дицинской помощи для их выполнения требуют также обеспечения оп-ределенных условий в месте ее оказания. Как минимум, это наличиепомещения (палатки) для защиты от непогоды, а также необходимогоосвещенияиводы.

Видмедицинскойпомощи-этосовокупностьлечебно-профилактическихмероприятийустановленныхдляоказаниямеди-цинскойпомощинаопределенномэтапемедицинскойэвакуации.

В настоящее время в системе лечебно-эвакуационных мероприя-тийпредусматриваютсяследующиевидымедицинскойпомощи:

- перваяпомощь;

- доврачебная(фельдшерская)помощь;

- перваяврачебнаяпомощь;

- квалифицированнаямедицинскаяпомощь;

- специализированнаямедицинскаяпомощь;

- медицинскаяреабилитация.

Таблица6.1

СрокиоказаниявидовмедицинскойпомощиприЧСмирного ивоенного времени

Система гражданскойобороны	Видпомощи	Система медициныкатастроф
До15-20минут смоментапоражения	Перваяпомощь	До30минутс момента поражения
Через1-2часапосле поражения	Доврачебнаяпомощь	1-2часапослепора- жения
Не позднее 4-6 часовсмоментапоражения	Перваяврачебнаяпомощь	Неотложные меро-приятия до 3-4 часов с моментапоражения Отсроченные меро-приятия до6часовсмоментапоражения
		Неотложныемеро-
		приятия
		до10-12часовсмо-
		ментапоражения
		Срочныемероприятия
		первойочереди
Непозднее8-12часовсмоментапоражения	Квалифицированнаямедицинскаяпомощь	до24часовсмоментапоражения Срочныемероприятия
		второйочереди
		до36-48часовсмо-
		ментапоражения)
		Вполномобъеме
		до48 часовсмомента
		поражения
Непозднее1-хсутокпослепоражения	Специализированнаямедицинскаяпомощь	Вполномобъеме до72часовсмоментапоражения

Первая помощь оказывается (не позднее 15-20 мин. с моментаранения) непосредственно на месте, где получено ранение или насту-пило заболевание, в порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарны-ми дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом исполь-зуютсодержимоеаптечкииндивидуальной,пакетаперевязочногоин-

дивидуального стерильного (ППИ), индивидуального противохимиче-ского пакета (ИПП). Применяют имущество сумки санитарного дру-жинника.

Цель первой помощи устранение явлений угрожающих жизнираненого(больного)ипредупреждениеопасныхосложнений.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшероммедицинского пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания, а примассовых санитарных потерях и в медицинском отряде первой помощисцельюпредупрежденияугрожающихжизнирасстройств.

Для оказания доврачебной помощи используется табельное ос-нащениемедицинскогопоста.

Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6 часов смомента ранения, поражения) врачом общей практики в отряде первойпомощи, с целью устранения последствий поражения (заболевания) уг-рожающих жизни раненых и больных, предупреждение развития ос-ложнений (шок, раневая инфекция), подготовки раненых и больных кдальнейшейэвакуации.

Для оказания первой врачебной помощи используется табельноеоснащениеотряде первойпомощи.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами(квалифицированнаятерапевтическаяпомощь)вмногопрофильныхлечебных учреждениях города или больничной базы не позднее 8-12часов с момента ранения, поражения. Она имеет своей целью устране-ниеугрожающих жизнипоследствийраненийизаболеваний.

Специализированная медицинская помощь представляет собойвысшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий харак-тер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющиминеобходимое оснащение, в специально предназначенных для этой целилечебных учреждениях больничной базы не позднее суток после полу-чения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называютсяпрофилированнымибольницами.

Медицинская реабилитация - это совокупность последователь-ных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигие-нического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здо-рового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, тру-доспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с бо-лезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в ком-плексе с психологической, физической и профессиональной реабили-тацией.