16. Основные направления в лечении поражённых веществами общеядовитого действия.

1. Этиотропная терапия – прекращение дальнейшего поступления яда в организм (используются средства защиты-фильтрующий противогаз; быстрая эвакуация пострадавшего из зоны заражения)

2. Патогенетическая и систематическая терапия – направлены на восстановление нарушенных фу-ий различных органов и систем (в первую очередь дыхания, кровообращения и ЦНС), водно-электролитного и кислотно-основного баланса, а также коррекцию метаболических расстройств и микроциркуляции. (оксигенотерапия, сердечные: кордиамин)

17. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия поражённых веществами общеядовитого действия (нарушение транспорта кислорода кровью).

На примере СО!

Лицам, входящим в состав аварийных команд, участвующих в ликвидации последствий пожара, работающих в загазованных помещениях, назначается однократно внутримышечно 1 мл 6% раствора ацизолаза 20-40 мин до начала спасательных работ в целях ускорения удаления СО из организма.

Для прекращения поступления яда в организм используются средства защиты органов дыхания (фильтрующий противогаз с гапколитовым патроном) и срочная эвакуация из очага поражения. ЭТО ЭТИОТРОПНАЯ ПОМОЩЬ.

Мероприятием, ускоряющим выведение яда из организма и способствующим восстановлению нарушенных функций, является раннее проведение оксигенотерапии и особенно эффективно проведение оксигенобаротерапии (ГБО). Оптимальные режимы оксигенотерапии – кислород под давлением 0,2-0,25 МПа (2-2,5 атм.) в течение 1-2 ч. Повышение парциального давления кислорода приводит к существенному ускорению диссоциации карбоксигемоглобина и выведению оксида углерода из организма, а за счет дополнительного растворения кислорода в плазме крови улучшается обеспечение им тканей организма. Адекватное снабжение организма кислородом можно достичь используя кислородные ингаляторы различных конструкций: в первые 3-4 ч вдыхание кислорода или кислородно-воздушных смесей с высоким содержанием О2 (75-80%) с переходом в дальнейшем на менее богатые смеси (40-50% О2). При резком нарушении дыхания ингаляция кислорода сочетается с ИВЛ. Пораженным средней и тяжелой степени сразу после эвакуации из зоны пожара однократно внутримышечно вводится 1 мл 6% раствора ацизола (АНТИДОТ). Применение ацизола не должно исключать в последующем проведение других лечебных мероприятий (оксигено- и оксигенобаротера-

пию и др.). Назначаются этимизол (стимулирует дыхательный центр) внутривенно, подкожно – кордиамин, кофеин (сердечные ср-ва). Рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. При коллапсе – подкожно мезатон, адреналин с кофеином, внутривенно – норадреналин. При судорогах и психомоторном возбуждении назначаются барбамил (5-10 мл 10% раствора внутривенно), литическая смесь (аминазин 2 мл 2,5% раствора, 2,5% раствор пипольфена – 2 мл)., промедол

1-2 мл 2% раствора внутривенно), миорелаксанты с ИВЛ.Кропусканиче по 250-300мл, каждые 4-6ч (ПЕРФТОРАН)

18. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия поражённых веществами общеядовитого действия (нарушение тканевого дыхания).

СИНИЛЬНАЯ К-ТА:

Два этапа лечения:

1. Связывание цианида путем образования метгемоглобина

2. Обезвреживание и выведение циркулирующего в крови яда.

1. Применение препаратов, способных связывать свободную синильную ки-ту.

• Нитрит натрия 2% р-р по 10-20мл в/в

• Метиленовый синий 1% р-р в/в 50-100мл

2. Применение веществ, способных преобразовывать синильную к-ту в нетоксические соединения (соед-я серы и углеводы).

• Тиосульфат натрия 30% 50мл в/в

• Глюкоза в комбинации с др антидотами (антициан) усиливает их действие, стимулирует СС деятельность.

3. Ве-ва, способные стимулировать незаблокированную часть дых ферментов: оксигенотерапия и оксигенобаротерапия.

4. СС недостаточность:

• Кордиамин 1-2мл в/в (ослабление СС деятельности)

• Адреналин 0,1% 0,5мл (сосудистый коллапс)

5. Противосудорожные препараты:

• Аминазин 2,5% 2,0 в/м под контролем АД

• Смесь (2мл 2,5% аминазин + 2 мл димедрола + 2 мл 2% промедола)

• Барбамил 5-10% 5-10мл в/м (барбитураты снотворного д-ия)

6. Препараты седативного д-ия: седуксен, триоксазин

7. Купирование выраженной брадикардии: 0,1% р-р атропина 1,0 в/м (меньше 40 уд в мин)

8. Витаминотерапия: аскорбиновая к-та 500мг

9. Дезинтоксикационная терапия