2. Удаление невсосавшегося токсиканта из жкт.

а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после приема 3-5 стаканов воды. Повторяется 2-3 раза (только у пострадавших с сохраненным сознанием; противо­показана при отравлении веществами прижигающего действия - концентрированными кислотами, щелочами);

б) зондовое промывание желудка - 10-15 л воды комнатной температуры (18—20° С) порциями по 300—500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми массами). После введения зонда провести активную аспирацию (удаление) желудочного содержимого. Ввести один из энтеросорбентов или 150—200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

3. Применение антидотов. Назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины.

Фицилин тоже ампула – при фосген, дифосген, CL

Амилнитрит,. Ампулы по 0,5 в ватно-марлевой обертке. Отравление цианидами. (синильная и СО)

Ацизол 6%-1.0 - СО

Антициан. По 1мл 20% раствора вм, повторно не ранее 30 мин. Отравление цианидами

Атропина сульфат. По 1 мл 0,1% раствора; вв, вм. При интоксикациях ФОС. и АФИН

Унитиол. По 5 мл 5% раствора, вм по 1 мл на 10 кг массы тела каждые 4 ч первые 2 дня, каждые 6 ч последующие 7 дней. Отравления люизитом

Хлорамин при иприте

Этанол. В виде 30% внутрь по 50-100мл. Отравления метанолом, этиленгликолем

4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций (после выноса из зоны)

А) При нарушениях дыхания:

- восстановление проходимости дыхательных путей

- при угнетении дыхательного центра аналептики (кордиамин, этимизол, бемегрид);

- при нарастающей гипоксии – оксигенотерапия;

- профилактика токсического отека легких.

Б). При острой сосудистой недостаточности:

Внутривенно натрия гидрокарбонат – 250-300 мл. 5% раствора.

4. Устранение отдельных синдромов интоксикации.

А) Судорожный синдром – вв или вм введение диазепама – 3-4 мл 0,5%раствора;

Б) Психоз – вм аминазин – 2 мл 2,5% раствора и магния сульфат 10мл 25% р-ра;

В) Гипертермический синдром – вм анальгин – 2 мл 50% р-ра;

51. Основные механизмы действия лекарственных средств, применяемых при острых отравлениях.

Используют этиотропные (зная причину отравления), патогенетические и симптоматические средства(ориентируясь на проявления интоксикации).

Механизм действия этиотропных веществ:

1. Химический антагонизм. Связываются с токсикантами. При этом осуществляется:

- химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

- образование малотоксичного комплекса;

- высвобождение структуры - рецептора из связи с токсикантом;

- ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

Хелатирующие агенты – комплексообразователи. Группа веществ, мобилизующих и ускоряющих элиминацию из организма металлов путем образования с ними водорастворимых малотоксичных комплексов, легко выделяющихся через почки.

Антитела к токсикантам. Влинической практи­ке препараты, разработанные на этом принципе, применяются в основном при отравлении токсинами белковой природы (бактериальные токсины, змеиные яды).

2. Биохимический антагонизм. Вытесняют токсикант из его связи с биомолекулами-мишенями и восстанавливают нормальное течение биохи­мических процессов (антидотная активность кис­лорода при отравлении оксидом углерода)

3. Физиологический антагонизм. В основе лежит непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе.

4. Модификация метаболизма токсиканта. Препятствуют превращению ксенобиоти­ка в высокотоксичные метаболиты либо ускоряют биодетоксикацию вещества.

А. Ускоряющие детоксикацию:

• натрия тиосульфат — применяется при отравлениях цианидами;

Б. Ингибиторы метаболизма:

• этиловый спирт – антидоты метанола, этиленгликоля.

Механизм действия патогенетических веществ:

- модуляция активности процессов нервной и гуморальной регуляции;

- устранение гипоксии;

- предотвращение последствий нарушения биоэнергетики;

- нормализация вводно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;

- нормализация проницаемости гистогематических барьеров;

- прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток.

Механизм действия симптоматических веществ:

- устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения;

- нормализация дыхания;

- нормализация гемодинамики.