6. Основные направления в лечении поражённых веществами пульмонотоксического действия.

1) Профилактика и лечение гипоксии (вынужденное положение тела, ингаляция противовспенивающих средств, кислородотерапия)

· Ингаляции 60% кислородо-воздушной смеси, пропущенной через 70% этиловый спирт при наличии признаков гипоксии, до ее купирования.

2) Профилактика и лечение ТОЛ (ингаляция и системное введение стероидных противовоспалительных препаратов; назначение антиоксидантов),

· Ингаляции ауксилона по схеме: 5 вдохов сразу (1 вдох содержит 0,125 мг актив-ного вещества - производного дексаметазона), далее - по 2 вдоха каждые 5 минут до полного

израсходования баллона. При отсутствии аэрозоля показано внутривенное введение предни-золона 200 мг.

3) Профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности

· Снижение объема крови, циркулирующей в малом круге кровообращения (вы-нужденное положение тела; форсированный диурез; жгуты на конечности).

* Диуретики быстрого действия (лазикс 2-4 мл), осмотические манитол или моче-вина

· Стимуляция сердечной деятельности.

* Кордиамин 2 мл внутримышечно.

* Глюкоза 20 мл 40% раствора, 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно

4) Профилактика и лечение осложнений (антикоагулянты; антибиотики).

· Ввведение гепарина - 4 тыс.ед (по 1000 каждый час).

· Введение 50мл 5% раствора аскорбиновой кислоты

7. Патогенетическая и симптоматическая терапия пораженных веществами пульмонотоксического действия.

Болевой синдром:

• Фентанил 50 мкг/мл в/м

• Морфин 1% р-р 1 мл в/м

Кашель:

• Кодеин 0,015 по 1 табл * 3р/д

• Лебиксин

Психомоторное возбуждение:

• Феназепам 0,0005 по 1 табл*3р/д

• Седуксен 0,005 по 1т *3р/д

• Галоперидол 0,0015 по 1т *3р/д

Затруднение дыхания:

• Ментол 10% р-р в хлороформе – ингаляции

• Эуфиллин 0,15 по 1 т * 2-3 р/д

Спазм голосовой щели:

• Атропин 0,1% р-р 1 мл п/к

Бронхоспазм:

• Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в

• Алупент 0,5% 1 мл в/м

Отек легких:

• Альфа метилпреднизолон до 100-200 мг в/в

• Дексометазон – 21 – изоникотинат – инголяции

• Аскорбиновая к-та 5% 5мл * 2р/д в/м

• Гипосульфат натрия 2% - аэрозоль

• Кардиамин 2мл п/к

• Кофеин-бензонат натрия 20% 1 мл п/к

• Фуросемид 40мг 2р/д в/в

• Оксигенотерапия с пеногасителями.

Купирование ТОЛ: стероидные гормоны (160-200 мг преднизалона). В стадию синей гипоксемии вводят 25-40% р-р глюкозы 40-50мл 2-3р/сут. В стадию серой гипоксемии вводят 5-10% глюкозы 200-400мл. Для борьбы с ацидозом в/в капельно вводят 4% р-р натрия гидрокарбоната 200-250 мл под контролем pH.

8. Содержание и организация оказания первой помощи при поражении

веществами пульмонотоксического действия.

Сроки: до 30 мин. Оказывают сан дружины и сан посты;

Первая помощь включает

в очаге поражения:

- надевание фильтрующего противогаза или фильтрующего самоспасателя;

- вдыхание фицилина или противодымной смеси (раздавленную ампулу заложить в подмасочное пространство противогаза);

- введение обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика);

- искусственное дыхание.

-срочная эвакуация из очага

вне очага поражения:

- частичная сан обработка ИПП 8-11

- если раздражающее вещество попало в желудок, то актив уголь 25 мг на 100г воды

- обильное промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта, носоглотки;

- искусственное дыхание;

- при раздражении дыхательных путей – ингаляцию фицилина.