30. Клиника и диагностика поражений токсичными модификаторами пластического обмена.

На примере ДИОКСИНА!

В начале преобладают симптомы общей интоксикации (истощение, анорексия, общее угнетение, адинамия, эозинопения, лимфопения, лейкоцитоз с нейтрофилезом). Позднее присоединяются симптомы органоспецифической патологии (поражения печени, тканей иммунокомпетентных систем), проявления панцитопенического синдрома и др. Характерным признаком являются отеки. Жидкость накапливается в подкожной клетчатке сначала вокруг глаз, затем отеки распространяются на лицо, шею, туловище. Иногда наблюдается умеренный отек легких. Гибель через 3 и более недель. При легкой степени у людей наблюдается трансформация клеток сальных желез с формированием «хлоракне» (угреподобное поражение кожи). Отмечается гиперкератоз кожи стоп и ладоней, гипоплазия и деформация ногтей, выпадают волосы и ресницы. Поражение печени: жировое перерождение, очаговый центролобулярный некроз, пролиферация эпителия желчных путей и желчного пузыря. Характерно иммунотоксическое действие диоксина. Нарушения со стороны ЦНС: выраженная депрессия, сонливость, головная боль, проблемы в памяти. Обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием.

31. Основные направления в лечении поражённых веществами цитотоксического действия.

Антидотная терапия (для люизита: 5% унитиол или 10% британский антилюизит)

Симптоматическая терапия.

Для дегазации иприта на коже применяется:

• 2-5% водный раствор хлорамина;

• 5-15% спиртовой раствор хлорамина;

Для обработки слизистых глаз:

• 1-2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты;

• 0,02% раствор калия марганцевокислого.

При конъюнктивите примочки из 2% р-ра кальция хлорида или содового раствора.

В конъюнктивальный мешок – 1-2 капли 0,5% р-ра пилокарпина; при сильных болях – 0,25-0,5% р-р дикаина. Промыть нос, рот и глотку 0,5% р-ром хлорамина или 2% р-ром соды. Промыть желудок 0,05% р-ром калия марганцевокислого с введением активированного угля (25 г угля на 100 мл воды).

32. Патогенетическая и симптоматическая терапия поражений ингибиторами синтеза белка и клеточного деления.

При поражении кожи ипритом немедленно удалить БОВ с поверхности кожи.

• Антисептики: 2% водный ра-р хлорамина в виде влажных повязок и местных ванн. Можно в начальной стадии в период экссудации или в период отторжения некротизированных тканей. В стадию регенерации НЕЛЬЗЯ.

• Антибиотики: местно при буллезных дерматитах, в стадии эрозивно-язвенного течения. При резко выраженных нагноениях местная и общая терапия.

• Для создания коагуляционной пленки пораженный участок смачивают 5% ра-ом калия перманганата или 0,5% водным ра-ом нитрата серебра

• Метод термопарафиновой терапии (покрывают пленкой парафинового препарат).

• Физитоерапия: кварцевание, суховоздушные ванны.

• При зуде или жжении – обтирание 5% спиртовым ра-ом ментола.

При конъюнктивите примочки из 2% р-ра кальция хлорида или содового раствора.

В конъюнктивальный мешок – 1-2 капли 0,5% р-ра пилокарпина; при сильных болях – 0,25-0,5% р-р дикаина. Промыть нос, рот и глотку 0,5% р-ром хлорамина или 2% р-ром соды. Промыть желудок 0,05% р-ром калия марганцевокислого с введением активированного угля (25 г угля на 100 мл воды).