60. Средства профилактики и лечения инкорпорации радиоактивных веществ.

Для ускорения выведения их из ЖКТ и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. Адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин; при инкорпорации плутония - ингаляцию препарата пентацина; радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия – ферроцин.

Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные средства, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ), комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной, молочной, уксусной кислот). Комплексоны применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются и выводятся с мочой.

Многие средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени - средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений:

- адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) - препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда - меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);

- стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др.;

- стимуляторы ЦНС - эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;

- антигеморрагические средства - серотонин, мексамин

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.

61. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни.

1. Купирование проявлений первичной реакции на облучение обеспечивается применением препаратов, направленных против рвоты, астении и диареи.

Метоклопрамид (церукал). Является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра. Обладает противорвотным действием, оказывает регулирующее влияние на двигательную активность ЖКТ. Из побочных эффектов экстрапирамидные нарушения (лекарственный «паркинсонизм»), сонливость, усталость, сухость во рту. Вводят вм или вв медленно по 2 мл (10 мг). Высшая суточная доза - 40 мг.

Латран (зофран) - препарат из группы селективных антагонистов серотониновых рецепторов нервной системы. Не вызывает седативного эффекта, нарушений координации дви­жений или снижения работоспособности. Вв 0,2% раствора однократно в дозе 8-16 мг.

Для купирования постлучевой диареи используют метацин, обладающий периферическим М-холинолитическим действием, превосходяшим атропин и спазмолитин. Вводится в/м 0,5-2 мл 0,1% раствора. В крайне тяжелых случаях, сопровождающихся профузным поносом и признаками обезвоживания организма, целесообразно внутривенное введение 10% раствора натрия хлорида, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы.

2. Активация процессов пострадиационной репарации и восстановление костномозгового кроветворения (ранней патогенетической терапии). Назначаются в первые часы-сутки после облучения. Относятся дезинтоксикационные средства и методы, пре­параты с преимущественным действием на иммунную систему (иммуномодуляторы), адаптогены и стимуляторы регенерации.

Ранняя детоксикация – иммобилизация радиотоксинов, их разбавление и ускоренную элиминацию. Плазмозамещающие препараты (гемодез, полиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида и др.) и методы экстракорпоральной сорбционной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция).

В качестве средств мед защиты в первые часы после облучения перспективно использование средств детоксикации перорального применения - неселективных энтеросорбентов (например, угольный сорбент).

Активация процессов пострадиационной репарации и восстановление костномозгового кроветворения – стимуляторы регенерации (дезоксинат, рибоксин), иммуномодуляторы (вакцина протейная из антигенов сухая, гепарин) и адаптогены.