52. Антидоты. Состояние и перспективы развития антидотной терапии.

Антидот- лекарство, при­меняемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта .

Существуют 4 группы андидотов:

1. Токсикотропные (химические)

1а – антидоты при отравлении веществами контактного действия ( антидот Стрижевского при отравлении ртутью)

Механизм действия:

• химическая нейтрализация свободно циркулирующего токси­канта;

• образование малотоксичного комплекса;

• высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

• ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вы­мывания» из депо.

Антидоты примеры:

25% р-р сульфата Mg ( при отравлении солями бария)

10% р-р хлорида Ca ( при отравлении щавелевой кислотой и соединениями фтора)

1б – если группа вступает в физико-химическое взаимодействие с токсичными веществами и формируются нетоксичные комплексы, выводящиеся из организма.

Антидоты примеры: Унитиол ( при отравлении солями тяжелых металлов (мышьяк, сурьма, свинец, люизит))

2. Токсикокинетические (биохимические)

Механизм действия: обеспечивают изменения метаболизма токсических веществ с изменением биохимических реакций, в которой они участвуют, не влияя на физико-химические свойства токсического вещества.

Антидоты примеры: Реактиваторы холинэстеразы ( при отравлении ФОС)

Этиловый спирт ( при отравлении этиленгликолем)

3. Симптоматические антидоты (физиологические)

Механизм действия: оказывают лечебное действие благодаря фармакологическому антагонизму при воздействии токсических веществ

Пример: Антагонизм между атропином и ацетилхолином ( при отравлении ФОС)

Антагонизм между прозерином и пахикарпиной (лакокрасн. заводы)

4. Антидоты для антитоксической иммунотерапии ( при укусах змей и насекомых)

Антидотная терапия (ПРОДИКТОВАТЬ ТЕ,КОТОРЫЕ ЧЕРНЫМ ВЫДЕЛЕНЫ!)

Антидот	Отравляющее вещество	Путь введения и доза
Амилнитрит	Общеядовитые вещества - синильная кислота	2амп (1мл) в подмасочное пространство или ингаляционно
Аминостигмин	Атропин (передозировка)	1 мл 0,1% р-ра внутривенно Абсолютно противопоказано: при БА, при отравлении ФОС
Атропин	ФОС (фосфорогранические соединения)	5-10 мл 0,1%р-равнутримышечно до достижения легкой переатропинизации
Афин	ФОС (фосфорогранические соединения)	1 мл внутримышечно, повторно через 4 часа
Ацизол	СО (оксид углерода)	Внутримышечно 1 мл 6% р-ра
Пиридоксин	Сероуглерод, гидразин	В 10 % р-ре глюкозы 1 мл 5 % р-ра на1 кг массы тела, внутривенно капельно
Глюкоза	Синильная кислота	20 % р-р до 400 мл капельно или 40% р-р струйно до 100 мл. Противопоказания: СД 1 типа
КI	Соединения таллия	Внутрь 4 ст. ложки 1 раз в сутки 3% р-р
О2	СО, метгемоглобинобразовалели,	100 % О2 3-5 минут , затем газовую смесь (40-60 % О2) до 3 х часов.
Карбоксим	ФОС	Внутримышечно 1 мл 15% р-ра
Мекактид	Арсин	40 % р-р 4 мл внутримышечно
Унитиол	Аs, миозит	При per os поступлении- внутривенно 30 мл 5 % р-ра в начале и в конце промывания желудка 20 мл внутривенно струйно 5% до 3 раз в сутки
Метил.синий	Метгемоглобин	2 мл 1 % на кг в 200 мл 5% глюкозы, внутривенно капельно
Этиловый спирт	Метил. спирт, этиленгликоль	2 мл 5 % этанола в 5 % глюкозы 200 мл внутривенно капельно + 30 % 50 мл