65.Механизм действия веществ раздражающего действия. Патогенез интоксикации.

2 Механизма д-ия химических веществ на нервные окончания:

1)Прямое- приводящее к нарушению метаболизма в нервных волокнах и их возбуждению.

2)Опосредованное -через активацию процессов происходит образование в покровных тканях брадикинина, простогландинов, серотонина, кот-е вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.

Сигналы, воспринимаемые чувствительными нейронами передаются на нервные окончания желатинозной субстанции и чувствительные ядра спинного мозга, ядра тройничного и языкоглоточного нервов.

Лакриматоры=>действуют на слизистую оболочку глаз. Импульс тройничного передается к языкоглоточному, а от языкоглоточного – лицевому нерву. Далее импульсация идет к ядрам продолговатого мозга. =>возникает ответная реакция: слезотечение, блефароспазм, светобоязнь.

Стерниты=>действуют на органы дыхания. Импульс по языкоглоточному нерву идет в продолговатый мозг, субстанцию, салитарные центры=>возникает ответная реакция: слюноотделение, бронхорея.

66.Клиника и диагностика поражений тхв раздражающего действия.

Лакриматоры. Хлорацетофенон-CN. Резкое раздражение коньюнктивы и роговицы. Через 10-15 секунд контакта чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, слезотечение. Интенсивность явлений зависит от длительности контакта. При легкой степени незначительное ощущения, проходят через 2-4 минуты после выхода из очага. При средней степени раздражение глаз сильнее, проходят в течение 10 мин. Тяжелая степень-кроме выраженных глазных симптомов раздражение верхних дыхательных путей (жжение во рту, носоглотке, в груди, ринорея, саливация, кашель с мокротой, афония) и признаки общетоксического действия (головокружение, сильная головная боль, тошнота, рвота).

Стерниты. Адамсит (DM). Симптомы поражения наступают позже, чем при поражении лакриматорами. Длительность скрытого периода зависит от концентрации, от 4 до 30 мин. После удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксикации продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности через 30-60 мин, а в последующие 2-3 часа постепенно стихают. К концу вторых суток полное выздоровление. Легкая степень – умеренные болевые ощущения, чихание, жжение в носу и носоглотке, изменение чувствительности обонятельного анализатора. Средняя – вовлекаются и средние отделы дыхательных путей. Тяжелая - мучительные ощущения и рвота. Поражаются глубокие участки дыхательных путей.

Смешанные. CS. Раздражает кожу (крапивное действие), вызывает тошноту, рвоту. Через 30-60 сек после начала действия возникают (см стерниты, лакриматоры). На влажной коже вызывает гиперемию, сильное жжение, пузыри. По удалении из очага эритема исчезает, но сохраняется повышенная чувствительность пораженного участка к действию неблагоприятных факторов. Восприимчивость меняется в зависимости от температуры внешней среды, увеличиваясь в летнее время.

Диагностика:

1. Ситуационное исследование, т.е. изучение обстоятельств, приведших к возникновению поражения. Последовательно и тщательно выявить все обстоятельства, которые предшествовали или сопутствовали возникновению массовых отравлений.

2. Эпидемиологическое обследование (выяснить число пострадавших, связь между ними, распределение их по территории)

3. Химическое исследование среды

4. Клиническая диагностика. Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS и др.) во многом одинаковы.