33. Патогенетическая и симптоматическая терапия поражений тиоловыми ядами.

• АНТИДОТ: 5% унитиол (1-ые сут 4-6 раз ч/з 4-6ч; 2-3-е сут 2-3р ч/з 8-12ч; 4-5-е сут 1 раз по 5мл в/м) или 10% британский антилюизит (1-3 сут по 3-5мл га кг массы ч/з 4часа; последующие 7 сут по 2-3мл ч/з 6ч)

• Обезвреживание на покровных тканя: частичная сан обработка ИПП; 5% монохлорамин, 5% калия марганцовокислого (окисляют соединения мышьяка)

• Для ослабления поражений кожи применяют мази 3,5% или 5% дикаптол или 30% мазь унитиол.

• При поражении глаз: промыть глаза водой или 0,25% р-ом хлорамина и ввести в конъюнктивальный мешок на 1-2 мин 30% мазь унитиола (затем глаз опять промыть)

• При поражении слизистых оболочек дыхательных путей: 0,05% марганцовка, 0,25-1% хлорамина

• Промыть желудок и пищевод 0,05% марганцовкой; активированного угля (25 г угля на 100 мл воды).

34. Патогенетическая и симптоматическая терапия поражений токсичными модификаторами пластического обмена.

1. Лечение отеков: диуретики (фуросемид, верошперон);сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин К)

2. Лечение «Хлоракне» : дезинтоксикационная терапия (энтеросорбенты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы); высыпания на коже: чистка лица с салициловой, гликолевой кислотами. При пустулизации применяют наружно препараты, включающие в свой состав антибиотики (Зинерит, Эрифлюид).

35. Содержание и организация оказания первой помощи при поражении веществами цитотоксического действия.

Сроки: 30мин. Оказывают: сан посты и сан дружины

В очаге:

• Частичная сан обработка ИПП8-11 + ДПС (обработка одежды)

• Надеть фильтрующий противогаз и защитную одежду

• Если отравление люизитом, то АНТИДОТ 5% унитиол или 10% БАЛ

• Срочная эвакуация из очага поражения

Вне очага:

- частичная обработка одежды ДПС

- частичная сан обработка ИПП8-11

- антидоты (для люизита)

- промыть глаза, рот, желудок

36. Содержание и организация оказания доврачебная помощи при поражении веществами цитотоксического действия.

Сроки: 1-2ч. Оказывают: бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады СМП.

• Частичная сан обработка ИПП8-11 + ДПС (обработка одежды)

• При раздражении дыхательных путей ингаляция фицилина

• При пероральном отравление беззондовое промывание желудка, актив уголь 25мг на 100мл воды

• При поражение глаз: промыть р-ом гидрокарбоната натрия, под веки 5-10% синтомициновая мазь. При попадании в глаза люизита – 30% унитиоловая мазь

• При поражении органов дыхания: промыть полость рта и носоглотки 2% р-ом гидрокарбоната натрия.

• При поражении люизитом: 5%унитиол или 10% БАЛ

• ИВЛ при необходимости

37. Содержание и организация оказания первой врачебной помощи при поражении веществами цитотоксического действия.

Сроки: неотложная 2-4ч; отсроченная 6ч. Оказывают: врачебно-сестринские бригады СМП и врачебные выездные бригады СМП.

К неотложным мероприятиям относятся:

- частичная санитарная обработка со сменой обмундирования (по показаниям);

- при поражении глаз – применение глазных мазей (после предварительного промывания глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0,25% раствором хлорамина): 5% левомицетиновая – при поражении ипритом; (НОВИКОВОЙ ЛЕВОМИЦЕТИНОВУЮ НЕ ГОВОРИТЬ, ГОВОРИМ ТОЛЬКО УНИТИОЛОВУ.) 30% унитиоловая – при поражении люизитом!!!

- при подозрении на попадание ТХВ в желудок – промывание желудка с помощью зонда 0,02% раствором калия перманганата и введение адсорбента (25 г активированного угля на 100 г воды);

- при поражении люизитом — применение антидота (5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно);

- при острой сосудистой недостаточности, отеке легких, острой сердечной недостаточности – применение мезатона – 1% раствор 1 мл; преднизолона – 30-60 мг; хлорида кальция 10% раствор 10 мл; коргликона 0,06% раствор 1 мл; диуретиков, ингаляций кислорода.

Отсроченные мероприятия включают:

- при эритематозных дерматитах – наложение влажно-высыхающих повязок с противовоспалительными средствами (3% раствор борной кислоты, 0,5–1% раствор резорцина, раствор фурацилина 1 : 5000) и кортикостероидных мазей (0,5% преднизолоновая мазь) или мазей цинково-салициловой, метилурациловой, мефенаминовой и др.;

- при тяжелых поражениях – профилактическое введение антибиотиков;

- введение антигистаминных препаратов и других симптоматических средств;

- щелочные и масляные ингаляции.