9. Содержание и организация оказания доврачебной помощи при поражении веществами пульмонотоксического действия.

Сроки оказания: 1-2часа. Оказывают: бригады доврачебной помощи, фельдшерские выездные бригады.

Доврачебная помощь оказывается в медицинских формированиях ВСМК, укомплектованных медицинским персоналом со средним специальным медицинским образованием. Она включает следующие мероприятия:

- при раздражении глаз и слизистой верхних дыхательных путей – промывание водой из фляги;

- вдыхание противодымной смеси или фицилина;

- обеспечение покоя и согревание пораженного;

- при сухом кашле, в доотёчном периоде – противокашлевые средства;

- проведение кислородной терапии;

- по показаниям сердечно-сосудистые средства (кордиамин,кофеин).

10. Содержание и организация оказания первой врачебной помощи при поражении веществами пульмонотоксического действия.

Сроки: неотложные мероприятия 3-4ч; отсроченные 6ч. Оказывают: врачебно-сестринские бригады и врачебные бригады СМП.

Первая врачебная помощь оказывается врачом в медицинских формированиях ВСМК.

Неотложные мероприятия в период мнимого благополучия (скрытый период):

- введение 100-200 мг преднизолона ингаляционно (каждые 4 ч);

- введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в/в (или 2 г внутрь);

- введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида в/в;

- кровопускание 250-300 мл с последующей компенсацией кровопотери коллоидными кровезаменителями.

Неотложные мероприятия в период выраженных клинических проявлений при токсическом отеке легких:

- оксигенотерапия с ингаляцией паров этилового спирта;

- введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 ч);

- введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки);

- введение осмотических диурентиков раствора манитола или мочевины внутривенно;

- введение 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч) под контролем свертываемости крови;

- инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно.

Отсроченные мероприятия:

- профилактическое введение АБ после определения чувствительности;

- введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1мл 1%).

11. Классификация химических веществ общеядовитого действия.

1. ОВТВ нарушение О2 транспортной фу-ии

• Нарушение фу-ии гемоглобина

1. Образ-е карбоксигемоглобина – карбонилы металлов, СО

2. Образ-е метгемоглобина - анилин, оксиды азота, нитробензол

• Разрушающие эритроциты – мышьяковистый водород

2. ОВТВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:

• Ингибиторы ферментов цикла Кребса – производные фторкарбоновых к-т (фторуксусная к-та)

• Ингибиторы цепи дых ферментов (синильная к-та и ее соединения)

• Разобщители тканевого дыхания и фосфорилирования (дигитрофенол, динитро-ортокризол)

12. Медико-тактическая характеристика очага поражения сформированного веществами общеядовитого действия.

На примере синильной кислоты!

1. Очаг нестойкий, т.к. t кипения меньше 150 (частичная сан обработка ИПП 8-11)

2. Быстродействующий, т.к. нет скрытого периода (быстрая эвакуация из очага)