93.Выведение радионуклидов из организма.

Попавшие в организм РВ(радиоактивные в-ва) могут выводиться через почки, желудочно-кишечный тракт (в том числе с желчью), со слюной, молоком, через легкие. В большинстве случаев основные количества радиоактивных веществ экскретируются с калом и мочой.

• С калом преимущественно выводятся РВ, поступившие алиментарным путем, а также при ингаляционном загрязнении и вторичном заглатывании частиц, вынесенных ретроградно в глотку. Некоторые растворимые радионуклиды могут выделяться с желчью и другими пищеварительными соками и также выводиться с калом. В желудочно-кишечном тракте процессы экскреции РВ постоянно сопровождаются процессами их реабсорбции.

• При выведении радионуклидов преимущественно с мочой, высокая доза облучения может быть получена почками.

• Выведение с выдыхаемым воздухом имеет существенное значение для трития, радона и торона, образующихся при распаде поступивших в организм радия и тория.

Таким образом, в кинетике поступивших в организм радионуклидов можно выделить 4 этапа:

1) образование на месте поступления первичного де по (кожа, раны, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей );

2) всасывание с мест поступления в кровь или лимфу;

3) инкорпорирование в критическом органе (образование вторичных депо);

4) выведение различными путями, в том числе и с явлениями рециркуляции .

94.Общая характеристика местных лучевых поражений кожи и слизистых оболочек.

Одной из наиболее распространенных форм являются лучевые дерматиты. Развиваются в результате неравномерной апликации. Наиболее частой локализацией являются лицо, кисти рук (пальцы) и передняя поверхность бедер. Различают ранние и поздние проявления лучевых дерматитов. В первые несколько суток проявляются в виде первичной эритемы, сменяющейся после латентного периода сухим, влажным (буллезным) или язвенно-некротическим дерматитом. Поздние проявления спустя несколько месяцев как следствие поражения сосудов кожи и соединительной ткани. Для них характерно нарушение трофики кожи, дермофиброз, язвенно-некротические процессы, симптомы атрофического или гипертрофического дерматита. Ранние эффекты местных радиационных поражений связаны в основном с повреждением эпидермиса, поздние – с повреждением дермы и подлежащих слоев кожи.

Наибольшей радиочувствительностью среди слизистых оболочек отличаются неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек (орофарингеальный синдром). Проявляется в виде гиперемии, отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита.

Пороговой для развития синдрома считается доза 5–7 Грей. Спустя 4–8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых оболочек ротоносоглотки в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов.

При облучении в дозах порядка 10 Грей и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести.