Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
частный раздел аудиторная работа от 11110.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
26.11.2019
Размер:
649.22 Кб
Скачать

Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. У юноши, умершего от туберкулёза, во вздутых лёгких обнаружены многочисленные плотные мелкие узелки серого цвета, величиной с просяное зерно. Прикорневые лимфатические узлы петрифицированы.1) Укажите форму туберкулёза. 2) Назовите описанные узелки в лёгких. 3) Какая разновидность найденной формы туберкулёза стала причиной смерти юноши.

Задача №2. Женщина 30 лет умерла от уремии. На вскрытии обнаружены в правом лёгком комплекс Гона, левая почка увеличена в размерах с полостями, содержащими творожистые массы, паренхима атрофирована. Правая почка массой 600 гр., белая, плотная, поверхность разреза с «сальным» блеском. 1. Диагностируйте форму туберкулёза и её разновидность. 2. Укажите источник инфицирования левой почки. 3. Укажите причину уремии.

Задача №3. У умершего больного обнаружена деформация верхних сегментов обоих лёгких. Плевральные полости заполнены спайками. В верхушечных сегментах лёгких округлые полости диаметром от 3-х до 4-х см., с плотными стенками. В полостях грязно-серые влажные массы. Вокруг полостей в паренхиме лёгких тяжи плотной волокнистой соединительной ткани. Стенки бронхов утолщены, просветы их зияют. 1. Диагностируйте форму туберкулёза. 2. Какая стадия (фаза) могла предшествовать образованию каверн? 3. Какая непосредственная причина привела больного к смерти?

Задача №4. Ребёнок 5 лет умер от туберкулёза. На вскрытии трупа в правом лёгком обнаружен крупный очаг казеозного распада, охватывающий почти всю долю. Прикорневые и бифуркационные лимфатические узлы увеличены, с творожистым некрозом. 1. Диагностируйте форму туберкулёза. 2. Укажите вариант течения описанной формы туберкулёза. 3. Какая форма прогрессирования туберкулёза стала причиной смерти ребёнка.

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1. Гематогенный туберкулёз. 2. Милиарные бугорки. 3. Гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгких. Острый милиарный туберкулёз лёгких.

Задача №2. 1. Гематогенный туберкулёз преимущественным внелегочным поражением. 2. Очаг отсева в почках первичной инфекции. 3. Амилоидоз правой почки.

Задача №3. 1. Вторичный туберкулёз. 2. Фаза инфильтративного туберкулёза. 3. Декомпенсация лёгочного сердца.

Задача №4. 1. Первичный туберкулёз лёгких. 2. Прогрессирование первичного туберкулёза. 3. Рост первичного аффекта, лобарная казеозная пневмония.

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний

Тестовые задания

1. Первичный туберкулёзный комплекс в лёгком:

А. Укажите составные части комплек-са: а) ……, б) ……, в) ……

Б. Морфологическая картина каждого элемента комплекса: а) ……, б)……., в)…….

В. Назовите изменения в первичном аффекте при его заживлении: а) ……, б) ……, в) ……

Г. Укажите варианты течения: а) ……, б) ……, в) ……

Эталоны решения

1. А. а) первичный аффект, б) лимфангит, в) казеозный лифаденит.

В. а) первичный аффект- очаг экссуда-тивно-казеозной пневмонии, б) лимфангит – белесоватый тяж туберкулёзных гранулём, в) лимфоузлы корня лёгкого увеличены, с серыми очагами казеозного некроза.

В. а) инкапсуляция, б) петрификация, в) оссификация.

Г. а) заживление, б) прогрессирование, в) хроническое течение.

2. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого:

А. Вид лёгкого на разрезе: а) …, б) …

Б. Строение стенки каверны: а) ……, б)……, в) ……

В. Морфологические разновидности каверны: а) ……, б) …… Г. Укажите исход фиброзно-кавернозного туберкулёза.

2. А. а) крупные полости с фиброзными стенками, бронхи как свищи, б) склероз паренхимы.

Б. Состоит из трёх слоёв: а) гнойно-некротический – внутренний, б) туберкулёзная грануляционная ткань – средний, в) фиброзная ткань – наружный.

В. а) эластические (острые), б) ригидные (хронические).

Г. Цирротический туберкулёз лёгкого.

3. Милиарный туберкулёз лёгкого:

А. Укажите строение туберкулёзной гранулёмы: а) …, б) …, в) …, г) …

Б. Укажите значение слова «милиарный».

В. Перечислите формы туберкулёза и их разновидности, при которых в лёгком может развиваться милиарный туберкулёз: а) ……, б) ……, в) ……

Г. Укажите непосредственную причину смерти.

3. А. а) казеозный некроз в центре, б) эпителиоидные клетки вокруг центра, в) гигантские клетки Пирогова-Лангханса среди эпителиоидных, г) лимфоциты, плазматические клетки по периферии.

Б. «Просовидный».

В. а) первичный туберкулёз с гематогенным прогрессированием, б) генерализованный гематогенный туберкулёз, в) гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгких.

Г. Лёгочно-сердечная недостаточность.

4. Туберкулёз почки:

А. Укажите локализацию повреждений.

Б. Назовите форму туберкулёза.

В. Перечислите основные осложнения: а) ……, б) ……, в) ……, г) ……

Г. Укажите непосредственную причину смерти.

4. А. Мозговой слой.

Б. Гематогенный туберкулёз с изолированным поражением органов.

В. а) пионефроз, б) туберкулёзный уретерит, в) цистит, уретрит, г) амилоидоз другой почки.

Г. Хроническая почечная недостаточность.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.