Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Фторпрофилактика кариеса зубов

.pdf
Скачиваний:
81
Добавлен:
20.04.2015
Размер:
870.04 Кб
Скачать

Фторпрофилактика кариеса зубов

Ло ш а к о в а Л . Ю .

кариес

Кемерово – 2012

План лекции

эпидемиология кариеса;

механизм действия фтора;

системные методы фторпрофилактики;

локальные методы фторпрофилактики.

Рекомендуемая литература

Кузьмина, И.Н. Профилактическая стоматология: Учебное пособие

/ И.Н. Кузьмина. – М., 2009. – 188 с.

Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний

/ В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. – М., 2006. – 416 с.

Леус, П.А. Профилактическая коммунальная стоматология

/ П.А. Леус. – М., 2008. – 444 с.

Применение фторидов в стоматологии (Организационные и медицинские аспекты)

/ Л.Ю. Лошакова, В.М. Ивойлов, Г.Ф. Киселев и др. – Кемерово, 2007. – 179 с.

Энциклопедия профилактической стоматологии

под ред. С.Б. Улитовского. – СПб., 2004. – 184 с.

Садовский, В.В. Клинические технологии блокирования кариеса

/ В.В. Садовский. – М.: Медицинская книга, 2005. – 72 с.

Эпидемиология кариеса

 

 

Показатели

5-7 лет

12 лет

взрослые

пожилые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Россия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распростра-

почти 100%

почти 100%

почти 100%

почти 100%

 

 

 

 

ненность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Интенсив-

> 8

 

3,5 - 4

>14

>18

 

 

 

 

ность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Развитые страны

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до 60-х

 

совре-

до 60-х

совре-

до 60-х

совре-

до 60-х

совре-

 

 

 

 

 

годов

 

менная

годов

менная

годов

менная

годов

менная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распростра-

100%

 

< 50%

100%

< 50%

-

66%

-

80%

 

 

 

 

ненность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Интенсив-

10

 

2

> 9

0,5

-

кариес

-

кариес

 

 

 

 

ность

 

корня

корня

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы первичной профилактики кариеса зубов, рекомендованные ВОЗ

ограничение

обучение

гигиене полости

сахаров в диете

рта

 

системное локальное

фторирование фторирование

Характеристика фтора как химического элемента

В разнообразнейших

Фтор составляет 0,067 %

Фтор - наиболее

земной коры и

электроотрицательный из всех

соединениях фтор

химических элементов. Имеет

занимает 13-е место

маленький ионный диаметр. Из

распространён по всей

среди всех элементов,

этого проистекает высокая

Земле, включая гидро-

плотность заряда, что наделяет

входящих в её состав

и атмосферу

фтор большой способностью

(Finger, 1961)

формировать сильные ионные и

 

 

водородные связи. Это

 

 

 

 

обеспечивает ион фтора

 

 

потенциалом для

Из-за этих свойств фтор

Из-за высокой

взаимодействий и с

минеральными фазами, и с

может действовать как

химической активности

органическими

«формирователь

фтор редко или никогда

макромолекулами.

структуры» в воде, что

не встречается как

 

может уменьшать

 

элемент в свободном

 

подвижность молекул воды

 

в растворе и в гидратных

состоянии

 

слоях белков и в

 

 

поверхностях апатита с

 

 

соответствующими

 

 

воздействиями на

 

 

минерализацию и обмен

 

 

(Robinson и др., 2004).

 

 

Сообщение из Internet

«Недавно бельгийские власти объявили запрет на свободную

продажу таблеток и жевательной резинки с фтором. Причиной

запрета стали результаты независимого исследования,

проведенного по заказу министерства здравоохранения

Бельгии. Оно показало, что растет число заболеваний

остеопорозом и нервными расстройствами среди людей,

принимающих повышенные дозировки фтора. Однако и после

введения запрета фторсодержащие средства можно будет

приобрести, но уже только по рецепту врача

Таким образом, Бельгия

стала первой европейской

страной, поставившей под

сомнение чудодейственные

свойства фтористых

соединений»

Взгляды на механизм действия фтора

Ранее

Ионы фтора проникают в решетку

гидроксиапатита, в результате чего

образуется фторгидроксиапатит.

Фторгидроксиапатит более устойчив к

физическим, химическим и биологическим

воздействиям, чем гидроксиапатит. При замещении фтором даже одной из 50

гидроксильных групп растворимость эмали резко снижается.

Сейчас

Кариеспрофилактическое действие фтора

обусловлено усилением

реминерализующего действия слюны,

в том числе под зубным налетом.

В кислой среде происходит практически одинаково интенсивное растворение как

гидроксиапатита, так и фтрогидроксиапатита

(при рН5 растворимость возрастает в 75 раз по сравнению с растворимостью при рН7).

Профилактическое действие фтора объясняется

накоплением

накоплением

накоплением

фторидов в

фторидов в

фторидов на

жидкостях

тканях

поверхности

полости рта;

полости рта;

эмали.

Важно

ежедневное

поступление фторида в полость рта для поддержания достаточного уровня в окружающей зуб среде

 

Почему гидроксиапатит растворяется в кислой среде?

Гидроксиапатит может

 

 

 

Уравнение растворимости

 

растворятся в слюне с

 

 

 

Растворимость соли – величина

 

 

 

 

гидроксиапатита в слюне:

переходом в раствор ионов:

 

постоянная и равна

 

произведению концентрации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РCa10(PO4)6(OH)2 = (CCa2+)10 ×

Ca

10

(PO ) (OH)

2

 

 

ионов, взятых в степени, равной

 

 

 

 

4 6

 

 

 

 

 

количеству ионов, входящих в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+

 

3-

 

 

-

 

 

молекулу соли.

3-

)

6

× (С

 

-

2

= const

Ca

 

 

 

 

 

 

PO4

 

OH

)

 

 

+(PO )

+(OH)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

концентрации одного или

2+

 

Отсюда следует, что

Концентрация ионов Ca и PO4 в

большего количества ионов (Ca

,

слюне в большинстве случаев

 

критическим фактором

PO4

3-

 

 

 

-

) в слюне приводит к

 

сохраняется на достаточно

 

и OH

 

является концентрация ОН-

 

 

 

 

деминерализации.

 

 

 

 

 

высоком уровне даже у

И наоборот, концентрации хотя

ионов. Этим объясняется

 

беременных. Секрет слюнных

 

бы одного из ионов (при

 

 

 

огромная зависимость

 

 

 

 

 

желез при выделении из

достаточном количестве всех

 

 

растворимости апатита от

 

 

 

 

протоков перенасыщен

остальных ионов) происходит рост

кислотности среды.

 

 

кальцием и фосфатами.

кристаллов гидроксиапатита.

 

 

 

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.