Фторпрофилактика кариеса зубов

Способ применения

натрия фторида 0,0011 и флюората натрия 0,0011

Рекомендации ВОЗ по назначению

таблеток как средства профилактики

кариеса в коммунальных программах

для стран Европы:

• дозу 0,5 мг фтора в день можно

Способ применения:

назначать только детям группы

риска с 3-летнего возраста;

• таблетки следует применять не менее 250

• на упаковках следует пометить, что

дней в году, исключая летние месяцы;

до 3 лет таблетки и капли фтора

• давать препарат детям следует один раз в

назначаются только врачом-

сутки, перед сном, после чистки зубов;

стоматологом.

• сосание таблеток дает лучшие результаты,

чем немедленное проглатывание;

• таблетки должны храниться в местах,

недоступных для детей.

Средства гигиены, содержащие фтор

зубные пасты

О зубных пастах:

• Фторируется до 95 % всех имеющихся в продаже зубных паст

зубные элексиры

• Их применение снижает прирост кариеса у детей на 15–35 %

• Профилактический эффект отмечается лишь при

концентрации фтора не ниже 500 ppm

зубные нити

• Фтор вводится в пасты в количестве 1000-1500 ppm [0,1-

0,15%] для взрослых и 200-500 ppm [0,02-0,05%] для детей

зубные щетки,

• Назначение детям до 6 лет фторсодержащих зубных паст

выделяющие фториды

может вызывать эстетически неприемлемые формы

флюороза

жевательные резинки

• Увеличение концентрации фтора в зубной пасте даёт

больший эффект в уменьшении кариеса: на 6% для каждой

дозы 500 ррm, выше базового 1000 ppm фтора.

Рекомендуемые концентрации F- в зубных пастах в ppm (%)

Европейская Комиссия

1977 г.

не более 1500 (0,15)

ВОЗ

1984 г.

оптимальная концентрация 1000 (0,1)

Фторсодержащие ополаскиватели (эликсиры)

При полоскании рта

Состав некоторых фторсодержащих ополаскивателей

фторсодержащими

растворами может

наименование

фтористое

концентрация

непроизвольно

соединение

заглатываться до 25%

«Lacer

жидкости

NaMFP

0,009%

Mouthwosh»

«Colgate plax»

NaF

0,025%

Ополаскиватели не

«Fluoxytil»

NaF

0,2%

рекомендуется применять

«Lacer Oros»

NaF

0,2%

детям до 6 лет [39], а

«Sensitive»

фторид олова

школьникам предлагается

«Oral-B»

активный фтор

0,05%

выдавать для полоскания не

более 5 мл препарата.

«Специальный»

NaF

«Ксидент»

NaF

Способ употребления

фторсодержащих ополаскивателей полости рта

до 0,05% фтористого

0,1% фтористого натрия

0,2% фтористого натрия

натрия

ежедневно

1 раз в неделю

1 раз в 2-3 недели

Фторсодержащие гели

Для самостоятельного

Для профессионального

Методика профессионального

применения фтористых гелей

использования в

применения

•перед аппликацией геля необходимо

домашних условиях

почистить зубы;

•при наличии во рту фарфоровых протезов

(могут разрушаться кислотными

растворами и гелями) перед аппликацией

«Fluori Gard Gel-Kam»

«Elmex»

их следует изолировать – смазать

вазелином;

[фторид олова 0,4%, 970 ррm F-];

[NaF и аминофторид 12500 ррm F-];

•посадить пациента в сидячее положение с

«Blendax»

«Pro Fluorid Gelee»

наклонённой вперёд головой;

[12500 ррm F-, рН = 5,5];

•ограничить количество геля до 2 мл (5-10

[NaF 0,3%, 1365 ррm F-]

«Oral-B»

капель), что составляет приблизительно

[12500 ррm F-, рН = 2,3];

40% объёма индивидуальной ложки;

«Protect»

•использовать слюноотсос в течение всей

[NaF – 1,23%, 5590 ррm F-, рН = 3,0-3,5];

процедуры;

фтор-гель для домашнего

«Nupro APF»

•после процедуры пациент должен

[NaF – 1,23%, 5590 ррm F-]

сплёвывать слюну или держать

применения рекомендуют

«Fluocal Gel»

слюноотсос в течение 30 сек.;

использовать

•через 30 секунд после аппликации

[NaF - 2,71, 12318 ррm F-]

школьникам с 8-летнего

прополоскать рот водой или насыщенным

возраста один раз в

раствором натрия бикарбоната;

неделю

•продолжительность процедуры не должна

превышать 4-х минут;

профессиональные аппликации

•не оставлять пациента одного;

геля применяются не менее 2-х

•в течение 30 минут после процедуры не

раз в год

пить и не принимать пищу.

Реминерализующее действие геля основано на диффузии веществ из геля в слюну.

Средняя редукция кариеса зубов при применении фторидсодержащих гелей составляет 30-50%

Фторсодержащие лаки

Лак образует прилегающую к

Методика применения фтористых лаков

эмали плёнку, остающуюся на

зубах в течение нескольких

• проводится профессиональная гигиена полости рта;

часов, а в фиссурах, щелях и

• зубы изолируются от ротовой жидкости,

микропространствах –

несколько дней и даже недель

высушиваются тёплым воздухом;

• на все поверхности зубов кисточкой или деревянной

палочкой тонким слоем наносится фтористый лак,

Оптимальная концентрация

избегая попадания препарата на слизистую оболочку

полости рта;

фтора в лаке составляет

2,9-3,0%.

• расход фтористого лака у детей 0,4 мл, для взрослых –

не более 1 мл.

• в течение 3-5 минут лак высушивается;

«Duraphat» (Woelm)

• после процедуры пациенту рекомендуется в течение 2

часов не есть, на протяжении суток употреблять только

«Duraphat» (Colgate)

жидкую и мягкую пищу, в течение 12-24 не следует

«Fluor Protector»

чистить зубы

«Stand-Gard»

• покрывать зубы лаком следует в зависимости от

«Фторлак»

активности кариозного процесса:

«Радогель F» (ВладМиВа)

при 1 степени – 2 раза в год;

«Радуга» (Радуга-Р)

при 2 степени – 4 раза в год;

«Флурадент» (Радуга-Р)

при 3 степени – от 6 до 12 раз в год.

• рекомендуется 3-х кратное покрытие зубов с

интервалом 1-2 дня.

Средняя редукция прироста

кариеса при применении лака

составляет 50%

Глубокое фторирование

Препараты для

глубокого

фторирования

Глубокое фторирование – это образование

«Дентин-

субмикроскопических кристаллов (50А) CaF2 и MgF2,

имеющего ещё большую растворимость, чем CaF2, в

герметизирующий

ликвид»

порах разрыхленной зоны твердой субстанции зуба

«Эмаль-

герметизирующи

• Глубокое фторирование происходит в результате последовательного

й ликвид»

смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого

силиката (MgSiF6) и последующего туширования щелочной суспензией

«Глуфторед»

гидроокиси меди-кальция. Растворы проникают глубоко в воронки эмали

и реакция протекает как на поверхности эмали, так и внутри воронок (или

дентинных канальцев).

Показания для

• В результате образуются фториды кальция и магния, а также кремниевая

применения:

кислота MgSiF6 + 2Ca(OH)2 = 2 CaF2 + MgF2 + Si(OH)4. Образующаяся

профилактика

кремниевая кислота превращается в гель. В результате возникает

щелочная гелеобразная субстанция с включениями микрокристаллов

кариеса

фторидов кальция, меди и магния.

неинвазивная

• При избытке Ca(OH)2 реакция протекает без образования MgF2: MgSiF6 +

терапия кариеса

3Ca(OH)2 = 2 CaF2 + Mg(OH)2 + Si(OH)4

гиперчувствительность

• Растворимость нанокристаллов приблизительно в 10 раз выше, чем

зубов

обычного фтористого кальция. Нанофториды сохраняются в воронках от

0,5 до 2 лет , постепенно выделяя фтор.