Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. Ребёнок 7-ми лет заболел дифтерией с ярко выраженным воспалением зева: слизистая оболочка мягкого нёба и миндалины покрыты плотными беловато-жёлтыми плёнками, снимающиеся с большим затруднением. Мягкие ткани шеи отёчные. На 9-й день заболевания ребёнок внезапно умер. 1. Диагностируйте непосредственную причину смерти ребёнка. 2. Укажите вид и разновидность экссудативного воспаления при дифтерии зева и миндалин. 3. Чем обусловлена непосредственная причина смерти?

Задача №2. Ребёнок 5-ти лет заболел остро, появилась высокая температура, боли в горле. При осмотре полости рта: слизистая оболочка зева ярко-красная, миндалины увеличены, в устьях крипт миндалин сероватые очаги некроза. Лимфатические узлы шеи увеличены. На 2-ые сутки болезни у ребёнка на коже лица, шеи и туловища, кроме носогубного треугольника, появилась мелкая ярко-красная сыпь. 1. Диагностируйте инфекционную болезнь. 2. Укажите период болезни. 3. Какой вид ангины у ребёнка? 4. Какие осложнения могут возникнуть в этот период болезни?

Задача №3. У ребёнка перенесшего скарлатину, после кажущегося выздоровления появилась катаральная ангина, отёки на лице и умеренная протеинурия. 1. Укажите период скарлатины. 2. Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи? 3. Какие морфологические изменения можно было обнаружить в почках?

Задача №4. У студента после резкого повышения температуры тела появились менингиальные признаки: резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, регидность затылочных мышц. Установлен клинический диагноз: менингококковый менингит. 1. Опишите изменения мягкой мозговой оболочки. 2. Укажите формы проявления менингококкового менингита. 3. Укажите возможную причину смерти больного.

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1. Острая сердечная недостаточность. 2. Фибринозное, дифтеритическое воспаление. 3. Токсический миокардит, ранний паралич сердца.

Задача №2. 1. Скарлатина. 2. Первый период. 3. Некротическая ангина. 4. Заглоточный абсцесс, флегмона. Гнойно-некротический отит, мастоидит. Гнойный менингит, тромбофлебит яремной вены, синусов твёрдой мозговой оболочки.

Задача №3. 1. Второй период. 2. Развитием острого постстрептоко-кового иммунокомплексного гломерулонефрита. 3. Малокровные увеличенные клубочки с пролифератами набухшего эндотелия и клеток мезангиума; обилие нейтрофилоцитов в просветах капилляров; иммунные комплексы на базальных мембранах.

Задача №4. 1. Гнойная инфильтрация базальной поверхности и выпуклых поверхностей передних отделов полушарий головного мозга. 2. Острый назофарингит. Гнойный лептоменингит. Менингококцемия. 3. Острое набухание головного мозга с последующим вклинением миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие.

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний

Тестовые задания. 1. Истинный круп: А. Укажите клинико-морфологический вариат дифтерии, при котором возникает истинный круп. Б. Укажите локализацию процесса. В. Назовите характер патологического процесса. Г. Перечислите его возможные осложнения: а) …, б) …, в) … .	Эталоны решений. 1. А. Дифтерия дыхательных путей. Б. Гортань В. Экссудативное воспаление: фибринозное, крупозное. Г. а) асфиксия, б) бронхопневмония, в) осложнения трахеотомии и интубации (пролежни).
2. Первый период скарлатины: А. Назовите возбудителя. Б. Укажите локализацию: а)…, б) … . В. Назовите виды ангин: а) …, б) … . Г. Укажите изменения лимфатических узлов.	2. А. Бета-гемолитический стрептококк группы А. Б. а) зев, б) миндалины. В. а) катаральная, б) некротическая. Г. Лимфаденит.
3. Гнойный лептоменингит: А. Опишите изменения мягкой мозговой оболочки: а) толщина, б) кровенаполнение, в) инфильтрация, г) преобладающий элемент инфильтрата. Б. Укажите изменения в коре мозга. В. Назовите сочетанное поражение мозга и оболочек. Г. Перечислите возможные осложнения: а) …, б) …, в) … .	3. А. а) утолщена, б) полнокровные, в) гнойная, г) нейтрофилоциты. Б. Лейкоцитарные инфильтраты по ходу сосудов. В. Менингоэнцефалит. Г. а) менингоэнцефалит, б) гнойный эпендимит, в) гидроцефалия.