Тестовые задания для определения исходного уровня знаний

Выберите один или несколько правильных ответов

001. Срок окончательного формирования плаценты

1) 14 суток

2) 10 недель

3) 12 недель

4) 16 недель

5) 34-36 недель

002. Морфологические признаки маточной беременности:

1) ворсины хориона;

2) кровоизлияние в строме эндометрия

3) гиперплазия желез эндометрия;

4) разрастание соединительной ткани

5) дисплазия желез эндометрия

003. Выкидышем называют прерывание беременности и рождение плода в сроки:

1) до 14 недель от момента зачатия

2) до 18 недель от момента зачатия

3) 14 – 20 недель

4) 20 – 28 недель

5) 28 – 29 недель.

004. Частая локализация внематочной беременности:

1) шейка матки

2) брюшинная полость

3) маточная труба

4) яичник

5) трубоовариальная связка

005. Срок беременности, в котором возникает эклампсия

1) в любом триместре

2) первый триместр

3) второй триместр

4) третий триместр

5) в интранатальный период

006. Частая причина смерти при эклампсии

1) маточное кровотечение

2) острая сердечная недостаточность

3) печёночная недостаточность

4) острая сосудистая недостаточность

5) тромбоэмболия легочной артерии

007. Хорионкарцинома развивается из:

1) клеток эндометрия

2) клеток эндоцервикса

3) клеток миометрия

4) тканей плаценты

5) элементов плода

008. Трофобластическая болезнь как группа состояний

1) железистая гиперплазия эндометрия

2) пузырный занос

3) плацентарный полип

4) хорионкарцинома

5) трофобластическая опухоль плацентарного ложа

009. Признаки нарушенной беременности раннего срока в соскобе эндометрия

1) «светлые» железы Овербека

2) реакция Ариас - Стелы

3) децидуальный метаморфоз стромы эндометрия

4) ворсины хориона

5) части плода

010. Наиболее частые причины материнской смерти

1) акушерские кровотечения

2) сепсис

3) эклампсия

4) разрыв матки

5) экстрагенитальные осложнения

Эталоны ответов

001-4, 002-1, 003-1, 004-3, 005-4, 006-3, 007-4, 008-2,4,5, 009-1,2,3, 010-1,2,3.

Учебная карта занятия (самостоятельная работа студента)

1. Диагностировать по макроскопической картине внематочную беременность с локализацией в маточной трубе. Изучить и описать макропрепарат «Трубная беременность». Обратить внимание на резко расширенную ампулярную часть маточной трубы, содержимое её просвета, состояние внутренней поверхности полости и наличие плодного яица.

2. Диагностировать по микроскопической картине трубную беременность. Изучить и зарисовать микропрепарат № 145 «Трубная беременность». При малом и большом увеличении микроскопа изучит, зарисовать и обозначить: 1) истонченная стенка трубы; 2) в просвете трубы кровь; 3) среди крови ворсины хориона; 4) слизистая оболочка с децидуальным метаморфозом стромы; 5) полнокровие сосудов стенки трубы. В выводе к микропрепарату перечислить причины и варианты локализаций имплантаций плодного яйца в трубе.

3. Диагностировать по микроскопической картине одну из причин нарушения менструального цикла: остатков ткани плаценты в матке после родов и абортов. Изучить и зарисовать микропрепарат №116 «Плацентарный полип». При малом и большом увеличении микроскопа изучить, зарисовать и обозначить: 1) свёртки крови; 2) фрагменты эндометрия с воспалением в строме; 3) «живые» ворсины хориона; 4) массы фибрина; 5) мертвые ворсины хориона; 6) остатки децидуальной ткани. В выводе отметить роль плацентарного полипа в нарушении восстановления нормального менструального цикла.

4. Диагностировать по макроскопической картине один из трёх морфологических субстратов трофобластической болезни. Изучить и описать макропрепарат «Пузырный занос». Обратить внимание на характер изменения ворсин хориона, их величину, форму и цвет.

5. Диагностировать по макроскопической картине злокачественный вариант трофобластической болезни. Изучить и описать макропрепарат «Хорионэпителиома матки». Обратить внимание на полость матки и узел, сращенный с дном матки. Описать величину полости, узла, цвет и консистенцию его.

6. Диагностировать по микроскопической картине метастатические проявления хорионэпителиомы. Изучить и зарисовать микропрепарат №118 «Хорионэпителиома, метастаз в печень». При малом и большом увеличении микроскопа изучить, зарисовать и обозначить: 1) ткань печени; 2) инфильтрирующий рост опухоли; 3) опухолевый синцитиотрофобласт; 4) опухолевый цитотрофобласт – кубические клетки Лангганса. 5) кровь между структурами опухоли. В выводе отметить характер роста опухоли, её источники происхождения и исходы.

7. Диагностировать по микроскопической картине проявление нарушения кровообращения в плаценте. Изучить и зарисовать микропрепарат № «Инфаркт плаценты». При малом и большом увеличении микроскопа изучить, зарисовать и обозначить: 1) сохранённая плацента; 2) зона демаркации с кровоизлиянием и воспалением; 3) некроз плаценты: а) контуры погибших ворсин хориона, б) тромб в спиральной артерии дуцидуальной оболочки, в) свернувшаяся кровь между «тенями» ворсин. В выводе отметить причины инфарктов плаценты и их последствия для плода.

8. Диагностировать по микроскопической картине плацентит. Изучить и зарисовать микропрепарат № «Гнойный плацентит». При малом и большом увеличении микроскопа изучить, зарисовать и обозначить: 1) нейтрофилоциты и гнойные тельца инфильтрируют: а) ворсины хориона, б) межворсинчатое пространство, в) базальную пластинку. 2) очаги кровоизлияния; 3) участки некроза плацентарной ткани. В выводе отметить причины гнойных плацентитов, пути инфицирования плаценты, последствия их для плода и новорожденного.

9. Диагностировать по макроскопической картине акушерско-гинекологическую ятрогению. Изучить и описать макропрепарат «Ампутированная беременная матка». Обратить внимание на размеры и содержимое матки, на едва заметные узлы под серозной оболочкой (клинически была диагностирована быстрорастущая миома матки).

Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 1993. 1,2- с.428, 3,4,5,6-с.429, 7,8- с.565-567, 9- нет сведений.

Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 2010. 1,2- с , 3,4,5,6 – с. , 7,8 – с. , 9- нет сведений.

Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. Молодая женщина обратилась в женскую консультацию по поводу мажущих кровянистых выделений. Произведено выскабливание полости матки. Клинический диагноз: острое нарушение менструального цикла После гистологического исследования дано заключение: обратное развитие эндометрия после нарушенной беременности раннего срока. 1. Какие морфологические признаки изменённого эндометрия стали основой заключения патологоанатома? 2. Укажите последующие действия акушер-гинеколога. 3. Возможные последствия при неуточнённой локализации беременности.

Задача №2. В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб состоял из большого количества пузырьков с прозрачной и мутной жидкостью. 1. Диагностируйте патологию беременности. 2. Что случилось с плодом? 3. Возможные исходы.

Задача №3. При гистологическом исследовании плаценты обнаружен серозно-гнойный хориоамнионит и серозный сосудистый фуникулит. 1. Укажите вероятный путь инфицирования плаценты. 2. Этиология плацентита. 3. Вероятная судьба новорожденного.

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1. «Светлые» железы Овербека, реакция Ариас-Стелы, децидуальный метаморфоз стромы. 2. Обследование женщины с целью обнаружения локализации беременности. 3. Внематочная трубная беременность заканчивается трубным абортом.

Задача №2. 1. Пузырный занос. 2. Гибель плода. 3. Выздоровление, трансформация в хорионэпителиому.

Задача №3. 1. Восходящий путь инфицирования. 2. Гноеродная микрофлора. 3. Возможна смерть в постнатальном периоде.

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний

Тестовые задания 1. Гестоз: А. Дайте определение. Б. Сроки проявления эклампсии: а) …; б) …; в) … В. Органы мишени при эклампсии: а) …; б) …; в) …; г) … Г. Исходы эклампсии: а) …; б) …	Эталоны решения 1. Гестоз: А. Групповое понятие патология беременности, объединяющее водянку беременных, нефропатию преэклам- псию и эклампсию. Б. а) беременность; б) роды; в) после родов. В. а) головной мозг; б) лёгкие; в) печень; г) почки. Г. а) выздоровление; б) смерть.
2. Трубная беременность: А. Охарактеризуйте: а) размер трубы; б) состояние стенки; б) содержимое просвета трубы. Б. Локализация плодного яйца: а) …; б) …; в) …; в) … В. Укажите причины: а) …; б) …; в) …; г) … Г. Виды трубного аборта: а) …; б) …	2. Трубная беременность: А. а) неравномерно увеличена; б) истончена; в) эмбрион, кровь, ворсины хориона. Б. а) фимбрии трубы; б) ампула трубы, в) перешеек трубы. В. а) воспаление в требе; б) аномалия трубы; в) опухоль вне трубы; г) дискинезия трубы. Г. а) неполный; б) полный.
3. Хорионэпителиома в соскобе матки: А. Внешний вид соскоба: а) объём; б) цвет; в) ткань какого органа напоминает. Б. Происхождение опухоли: а) …; б) … В. Назовите а) путь метастазирования; б) локализацию первых метастазов. Г. Назовите хорионэпителиому, возникшую вне матки.	3. Хорионэпителиома в соскобе матки: А. а) обильный соскоб; б) красный; в) ткань плаценты. Б. а) остатки плаценты после родов и аборта; б) пузырный занос. В. а) гематогенный; б) лёгкие. Г. Эктопическая.