Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. Молодой человек обратился за помощью по поводу слабости, потери веса и увеличенных шейных лимфатических узлов. При изучении пункционной биопсии лимфоузла обнаружены пролифераты атипических ретикулярных клеток, гигантские многоядерные клетки, участки некроза и склероза. 1. Диагностируйте болезнь. 2. Укажите вариант болезни по описанной микроскопической картине. 3. Какие клетки имеют диагностическое значение?

Задача №2. Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета. 1. Диагностируйте болезнь. 2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни? 3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?

Задача №3. Больному мужчине в возрасте 56-ти лет при цитологическом исследовании пункции опухолевого узла лба была диагностирована плазмоцитома костей свода черепа. Больной умер через 4 года от острой бронхопневмонии. При вскрытии трупа умершего кроме двусторонней сливной бронхопневмонии были обнаружены опухолевые узлы на месте правой подвздошной кости от сохранённой вертлужной впадины до средины крестца. Узлы мягкие, кровавые; при цитологическом исследовании выявлены плазмобласты и плазмоциты. На месте былого опухолевого узла лобной кости после рентгенотерапии сформировалась фиброзная пластинка. 1. Диагностируйте болезнь. 2. Какие признаки, кроме цитологических, могут подтверждать установленный диагноз? 3. Какие клетки участвуют в остеолизисе костей скелета?

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1. Лимфогранулематоз. 2. Смешаноклеточный вариант. 3. Малые и большие клетки Ходжкина и многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга.

Задача №2. 1. Острый лейкоз. 2. Миелограмма, гемограмма, иммунофено-типия. 3. Тромбоцитопения.

Задача №3. 1. Множественная миелома. 2. Обнаружение в крови или в моче миеломного белка парапротеина. 3. Остеокласты.

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний

Тестовые задания. 1. Селезёнка при лимфогранулематозе: А. Опишите: а) размеры органа, б) вид на разрезе. Б. Дайте название селезёнки по внешнему виду. В. Укажите состав клеток а) …, б) …, в) …, г) …, д) …, е) … . Г. Какие клетки имеют диагностическое значение. Д. Назовите болезнь по автору.	Эталоны решения. 1. А. а) увеличены, б) пёстрая. Б. Порфировая селезёнка. В. а) лимфоциты, б) эозинофилоциты, в) фиброциты, г) клетки Рид-Березовского-Штернберга, д) плазмо-циты, е) ретикулярные клетки. Г. Клетки Рид-Березовского-Штернберга. Д. Болезнь Ходжкина.
2. Лимфосаркома шеи: А. Опишите изменения лимфоузлов шеи: а) размеры, б) вид на разрезе. Б. Опишите четкость границ. В. Укажите состояние органов шеи. Г. Укажите группу гемобластозов, к которой принадлежит эта болезнь.	2. А. а) увеличены, б) сочные. Б. Спаяны в общий опухолевый конгломерат. В. Деформированы, сдавлены. Г. Злокачественные лимфомы.
3. Печень при миелолейкозе: А. Укажите локализацию лейкозных клеток. Б.Назовите состав лейкозных клеток: а) …, б) … . В. Назовите очаги скопления лейкозных клеток. Г. Укажите источник лейкозных клеток.	3. А. Капилляры долек. Б. а) промиелоциты, б) миелоциты. В. Лейкозные инфильтраты. Г. Костный мозг.
4. Костный мозг при миелолейкозе: А. Определите цвет костногомозга. Б. Укажите сравнительное его название. В. Какие клетки обеспечивают этот цвет.	4. А. Серо-зелёный. Б. Пиоидный (гноевидный). В. Пролиферация миелоцитов.