Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
частный раздел аудиторная работа от 11110.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
26.11.2019
Размер:
649.22 Кб
Скачать

Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения

Задача №1. Мужчина средних лет страдал ревматизмом с преимущественным поражением сердца, проявившимся кардитом и осложнённым пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Последнее обострение ревматизма закончилось декомпенсацией порока и смертью больного от сердечной недостаточности. 1. Расшифруйте понятие «кардит». 2. Укажите распространённое название описанного порока сердца. 3. Какие изменения возникли в лёгких и печени при декомпенсации порока? 4. Что обнаружит патологоанатом на створках порочного клапана при вскрытии сердца?

Задача №2. Мужчина 30 лет с детства страдал ревматическим пороком створок митрального клапана. В очередное обострение ревматизма умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. 1. Диагностируйте клинико-анатомическую форму ревматизма. 2. Укажите вероятную причину острого нарушения мозгового кровообращения. 3. Морфологическое проявление острого нарушения мозгового кровообращения.

Задача №3. У девочки 12 лет, через месяц после стрептококковой ангины, появились нескоординированные движения верхних конечностей (клонические судороги), подергивание мышц лица, заторможенность. 1. Диагностируйте болезнь. 2. Укажите патогенетическую связь со стрептококковой ангиной. 3. Укажите форму проявления этой болезни.

Эталоны решения ситуационных задач

Задача №1. 1. Воспаление эндокарда и миокарда. 2. «Митральный стеноз». 3. Бурая индурация лёгких, мускатная печень. 4. «Свежие» тромбы на деформированных створках (возвратно-бородавчатый эндокардит).

Задача №2. 1. Сердечная форма ревматизма. 2. Тромбоэмболия сосудов головного мозга. 3. Ишемический инфаркт головного мозга.

Задача №3. 1. Ревматизм, нервная форма. 2. образованные иммунные комплексы при ангине попадая в нервную систему повреждают нейроны. 3. ревматическая хорея.

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний

Тестовые задания.

1. Острый (возвратный) бородавчатый эндокардит митрального клапана:

А. Объясните: а) почему он острый, б) почему он возвратный, в) что такое «бородавка», г) из чего она состоит.

Б. Укажите, где и как располагается «бородавка».

В. Укажите исход бородавок рыхло спаянных со створкой.

Г. Укажите исход бородавок плотно спаянных со створкой: а) …, б) … .

Эталоны решений.

1. Острый (возвратный) бородавчатый эндокардит митрального клапана:

А. а) впервые на неизменённых створках, б) повторно на склерозированных створках, в) тромб, г) из тромбоцитов и фибрина.

Б. По краю створки в виде гряды.

В. Тромбоэмболы.

Г. а) организация, б) склероз створок.

2. Ревматический клапанный эндокардит:

А. Клинико-анатомические варианты:

а) …, б) …, в)…. г)

Б. Морфологические признаки клапанного эндокардита: а) …, б) …, в)…. г)

В. Микроскопические признаки хронического ревматического клапанного эндокардита: а) …, б) …, в)….

Г. Исход

2. Ревматический клапанный эндокардит:

А. а) диффузный вальвулит, б) острый бородавчатый, в) фибробпластический, г) возвратно-бородавчатый

Б. а) мукоидное и фибриноидное набухание, б) гранулема, в) повреждение эндотелия, г) тромбоз на клапанах

В. а) склероз, б) васкуляризация, в) очаги деструкции

Г. Мелкоочаговый кардиосклероз

3. Открытое овальное окно:

А. Укажите локализацию овального окна.

Б. Опишите состояние стенок и полостей предсердий.

В. Укажите принадлежность открытого овального окна к пороку сердца.

Г. Укажите направление сброса крови.

3. Открытое овальное окно:

А. Межпредсердная перегородка.

Б. Стенки гипертофированы, полости расширены.

В. Не принадлежит порокам сердца.

Г. Сброс крови слева направо.

4. Ревматический порок сердца (митральный стеноз):

А. Изменение сердца: а) …, б) …, в)….

Б. Микроскопические изменения в клапане: а) …, б) …, в)…. г) ….

В. Виды пороков сердца, учитывая его функцию : а) …, б) ….

Г. Причины смерти при пороках: а) …, б) …, в)….

4. Ревматический порок сердца (митральный стеноз):

А. а) Сужение левого атриовентрикулярного отверстия, б) деформированные створки клапана, в) гипертрофия миокарда правого желудочка и левого предсердия

Б. а) склероз б) гиалиноз, в) петрификация, г) васкуляризация.

В. а) компенсирванный, б) декомпенсированный

Г. а) сердечная недостаточность, б) тромбоэмболия, в) паралич сердца

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.