6.7. Влияние ионизирующего излучения на организм 227

К отдаленным последствиям облучения относятся возникнове­ние лейкозов, злокачественных опухолей, катаракты и сокраще­ние продолжительности жизни.

Прогноз при острой и хронической лучевой болезнях зави­сит от дозы излучения. Различают четыре прогностические ка­тегории:

1) выживание невозможно;

2) выживание возможно;

3) выживание вполне вероятно;

4) выживание несомненно.

Установлено, что если доза облучения основной массы тела достигает 5-6 Гр, то выживание невозможно, несмотря на меди­цинский уход и самую совершенную терапию. При дозах 2-4,5 Гр выживание возможно, несмотря на тяжелое поражение, но не­обходимо своевременное и квалифицированное лечение. При такой дозе облучения клиническая картина разгара болезни в большинстве случаев связана с реакциями кроветворной си­стемы. Критическая стадия заболевания наступает на 4-5-й неделе, характеризуется подавлением образования тромбоцитов и незре­лых форм лейкоцитов (гранулоцитопения), с чем связаны такие осложнения, как геморрагии (кровоизлияния в ткани), инфек­ции, изъязвления тканей. При дозах 1-2 Гр выживание вероятно без специального лечения. Радиационное воздействие не вызы­вает сильного угнетения образования форменных элементов крови, но полное выздоровление может затянуться. При дозе менее 2 Гр эффект воздействия еще более слабый, поэтому свое­временное восстановление кроветворения и выживание несо­мненны.

Известны данные о заболеваемости раком щитовидной и мо­лочной желез и раком легких, радиационная природа которых ус­тановлена. Ввиду того что латентный период развития опухолей длится много лет и большинство заболеваний развивается к кон­цу жизни, количество лиц с опухолями этих органов среди вы­живших после взрыва растет.

Возникновение катаракты — типичное отдаленное последст­вие после тотального облучения организма или местного облуче­ния хрусталика. Пороговая доза для возникновения катаракты после однократного рентгеновского облучения глаза человека —

Глава 6. Основы экологии человека 228

2 Гр, а при дозе 5 Гр наблюдается прогрессирующее развитие ка­таракты.

Составленные на основании наблюдений в Японии прогно­зы, касающиеся картины развития болезней и появления врож­денных аномалий у населения Беларуси вследствие аварии на ЧАЭС, не подтвердились из-за различия в действии повреждаю­щих факторов.

В Хиросиме взрыв произошел в воздушной среде и основны­ми факторами были ударная волна, электромагнитные излуче­ния и пожары, а радионуклидов рассеялось немного. Поэтому у большинства уцелевших после атомного взрыва развились ост­рая или хроническая формы лучевой болезни с отдаленными по­следствиями.

Ведущим поражающим фактором после аварии на ЧАЭС ста­ло выпадение разнообразных радионуклидов. Радиоактивные вещества, коротко- и долгоживущие, перенесенные воздушны­ми потоками на большие расстояния, послужили причиной внешнего облучения многих людей. На третий день после ава­рии (28.04.1986) радиоактивное загрязнение воздуха короткоживущими нуклидами (йод-131, цезий-134, -136 и -137, молиб-ден-99, цирконий-9, рутений-106 и др.) было обнаружено даже в Финляндии. Долгоживущие радионуклиды, особенно цезий-137 (период полураспада Сз-137 равен 30, 17 года) и стронций-90 (период полураспада 5г-90 — 29 лет), осевшие в почву, до сих пор оказывают негативное воздействие на все живое. Массовая пораженность населения (за исключением ликвидаторов) ост­рой и хронической формами лучевой болезни в первые дни по­сле аварии является дискуссионным вопросом. Информация об аварии на ЧАЭС в первые недели утаивалась, во многих случаях не ставился точный диагноз, т.е. желудочно-кишечные формы острой лучевой болезни могли диагностироваться как иные за­болевания желудочно-кишечного тракта, а радиационные дер­матиты — как аллергии. Поэтому в настоящее время трудно получить точную информацию о фактических проявлениях лу­чевой болезни у населения. Однако уже в 1991 г. на одном из симпозиумов отмечалось, что хроническая лучевая болезнь вы­явлена у половины детей из зоны радиационного загрязнения с уровнем 40 Ки/км². Особенно сильное воздействие на щито-