6.7. Влияние ионизирующего излучения на организм 225

пределах. Наряду с межвидовой и индивидуальной радиочувст­вительностью различаются по радиочувствительности клетки и ткани одного и того же организма.

Основу отдаленной лучевой патологии составляют различ­ные нарушения на клеточном уровне, возникающие в результате непосредственного воздействия радиации. К ним относятся ги­бель клеток и изменения в половом аппарате. В тканях с низким уровнем физиологической регенерации происходит консерва­ция стойких наследственных нарушений. Фиксируются также нелетальные наследственные изменения. Все это — результат накопления повреждений в генетическом аппарате соматиче­ских клеток. Отдаленные последствия охватывают такие струк-• туры, как кожа, соединительная, легочная, почечная и другие ткани, в которых развиваются уплотнения и атрофии на пора­женных участках. Вследствие этих процессов развивается ката­ракта, нефросклероз, различные нейродистрофические и другие расстройства.

Следует учитывать также, что одни части (органы, ткани) тела более радиочувствительны, чем другие. При одинаковой эк­вивалентной дозе облучения возникновение рака легких более вероятно, чем рака щитовидной железы, а облучение половых желез особенно опасно из-за риска генетических повреждений. Поэтому дозы облучения органов и тканей учитываются с раз­ными коэффициентами.

Типичный пример радиационного поражения организма жи­вотных и человека — острая лучевая болезнь — развивается при облучении в дозах, превышающих 1 Гр.

Симптомы этой болезни — отсутствие аппетита, а также тош­нота, рвота, усиливающиеся после приема жидкости. Ощущает­ся сухость и горечь во рту. Пострадавшие жалуются на тяжесть в голове, головную боль, общую слабость, сонливость. Продол­жительность этой фазы (фаза первичной острой реакции) — 1—3 дня. После исчезновения этих симптомов наступает фаза кажущегося благополучия, или латентная стадия лучевого пора­жения, при которой в течение 14—32 суток отсутствуют видимые проявления признаков болезни. Спустя 2—4 недели после облу­чения самочувствие резко ухудшается, нарастает слабость, повы­шается температура, возникают изменения крови: повышается

Глава 6. Основы экологии человека 226

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается количество эритроцитов (эритропения) и лейкоцитов (лейкопения), проявля­ется геморрагический синдром (кровоизлияния в кожу, слизи­стые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце, легкие). Опасность кровотечений из-за тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов) и возникновение инфекционных ос­ложнений из-за резкого и длительного угнетения иммунной сис­темы представляют угрозу для жизни.

Начало фазы восстановления характеризуется нормализаци­ей температуры, улучшением самочувствия, появлением аппети­та, восстановлением сна. Прекращается кровоточивость, исчеза­ют или ослабевают другие симптомы. Происходит постепенное восстановление показателей крови.

Рассмотренный вариант острой лучевой болезни при относи­тельно равномерном внешнем облучении встречается редко. Чаще всего возникают неравномерные облучения. В таком слу­чае какой-то орган или ткань поражается больше (так называе­мые критические органы). В результате аварии на ЧАЭС многие ликвидаторы страдали острой лучевой болезнью, возникшей от общего относительно равномерного облучения обширных участ­ков кожного покрова и частично от ингаляционного поступле­ния нуклидов (в основном радиоактивных йода и цезия). Основ­ными критериями при первичной диагностике и определении очередности госпитализации были наличие, срок возникнове­ния и интенсивность тошноты и рвоты.

Хроническая лучевая болезнь не является отдаленным по­следствием острого облучения, она развивается в результате продолжительного облучения организма в малых дозах. Специ­фика хронической лучевой болезни состоит в том, что в активно пролиферирующих (обновляющихся) тканях длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления ткане­вой организации. Такие системы, как нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и медленным нарастанием дистрофических изменений. Одной из особенно­стей лучевой болезни является развитие осложнений в весьма отдаленные сроки — через 10-20 лет и более после облучения.