50. Гиперемия, виды, механизм развития, последствия.

Гипереми́я — переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела.

Различают:

активную гиперемию или артериальную, зависящую от увеличенного притока артериальной крови

венозную (пассивную) гиперемию, обусловленную затруднением оттока венозной крови.

Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения притока крови по расширенным артериям и артериолам.

Причины:

механические — усиленная деятельность сердца, уменьшение атмосферного давления (гиперемия кожи в кровососных банках при разрежении в них воздуха)

нервного происхождения — раздражение нервов, расширяющих сосуды (тоническая гиперемия) или паралич нервов, суживающих сосуды (паралитическая гиперемия).

При активной гиперемии ткань распухает и температура её повышается. Это может произойти также при усилении лимфообращения.

Виды артериальной гиперемии

Различают физиологическую и патологическую артериальную гиперемию.

К физиологической артериальной гиперемии относят рабочую (функциональную) и реактивную (постишемическую) гиперемию. Рабочая гиперемия обусловлена метаболическими потребностями органа или ткани в связи с увеличением их функционирования. Например, гиперемия в сокращающейся мышце при физической работе, гиперемия поджелудочной железы и кишечной стенки в момент пищеварения, гиперемия секретирующей эндокринной железы, гиперемия слюнных желез. Увеличение сократительной активности миокарда ведет к росту коронарного кровотока, активация головного мозга сопровождается усилением его кровоснабжения. Реактивная (постишемическая) гиперемия наблюдается после временного прекращения кровотока (временной ишемии) и носит защитно-приспособительный характер.

Патологическая артериальная гиперемия развивается в зоне хронического воспаления, в месте длительного действия солнечного тепла, при поражении симпатической нервной системы (при некоторых инфекционных заболеваниях). Патологическая артериальная гиперемия головного мозга отмечается при гипертоническом кризе.

Артериальная гиперемия может иметь как положительное, так и отрицательное значение для организма.

Положительное значение артериальной гиперемии связано с усилением как доставки кислорода и питательных веществ в ткани, так и удаления из них продуктов метаболизма, что необходимо, однако, лишь в тех случаях, когда потребность тканей в этом повышена.

Отрицательное значение артериальной гиперемии может иметь место, когда потребность в усилении кровотока отсутствует или степень артериальной гиперемии избыточна. В этих случаях она может приносить организму вред. В частности, вследствие местного повышения давления в микрососудах могут возникать кровоизлияния в ткань в результате разрыва сосудистых стенок (если они патологически изменены) или же диапедеза, когда наступает просачивание эритроцитов сквозь стенки капилляров; может развиться также отек ткани.

Венозная гиперемия — состояние затруднения венозного оттока при нормальном притоке крови по артериям, наиболее часто наблюдаемое в нижних конечностях в рамках хронической венозной недостаточности.

Причины венозной гиперемии

сдавливание или сужение больших венных стволов

различные механические воздействия (например, продолжительное отсутствие движения в конечностях при отвесном их положении)

при ослаблении нагнетательной деятельности сердца получается общий застой венозной крови в организме, появляются отёки, ослабление отправлений всех органов, нередко кровотечения.

При венозной гиперемии наблюдается увеличение ткани в объёме, понижение температуры, тёмно-синяя окраска.

Основными последствиями венозной гиперемии является развитие циркуляторной гипоксии, накопление в интерстиции белков и плазмы, продуктов нарушенного обмена и деструкции тканевых структур, которые активируют процессы фибриллогенеза и приводятк развитию органосклероза.