Ответы к задаче 46

1. Отечный синдром.

2. Отек Квинке.

3. Накожные пробы на чувствительность к эритромицину, аспирину, парацетамолу. Об­ щеклинические биохимические исследования крови, кал — на яйца глистов. Дуоденаль­ ное зондирование (на описторхоз).

4. При остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, гипотиреозе.

5. Отмена према медикамента-аллергена, антигистаминные препараты — супрастин, таве- гил. В тяжелых случаях — преднизолон.

6. В данном случае лекарственные вещества выполняют роль гаптенов или неполных ан­ тигенов. То есть при попадании в организм они способны образовать комплексы с белка­ ми крови, имеющие полноценную антигенную структуру, способные вызвать аллергиче­ скую реакцию.

7. В настоящее время выделяют антигистаминовые препараты 3-х поколений:

1. поколение - препараты способны проникать через гематоэнцефалический барьер и создавать высокую концентрацию, достаточную для блокирования Н-рецепторов в го­ ловном мозге (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен).

2. поколение - фенистил, трексил, гисталонг, семпрекс.

3. поколение - зиртек, телфаст, кларитин. Препараты с антисеротониновой активно­ стью: перитоламинал.

8. Препараты назначаются в следующем порядке:

1. Адреналин или Мезатон для повышения тонуса артерий. Желательно в/в введе­ ние. При нестабильности артериального давления Допамин для болюсного введения от 10-15 мкг/кг в мин. до 20-25 мкг/кг в мин.

2. Глюкокортикоиды, так же в/в введение для подъема АД, для востановления чув­ ствительности адренорецепторов к катехол аминам.

3. Блокаторы Н-рецепторов. Конкурентное блокирование гистаминовых рецепто­ ров. Лучше парентеральные препараты. При неэффективности, лечение в условиях реани­ мационного отделения, по показаниям

Ответы к задаче 47

1. Синдромы хронической сердечной недостаточности, боли в области сердца

2. Инфекционно-аллергический миокардит, средней степени тяжести, Н2б, желудочковая экстрасистолия.

3. Кровь на фибриноген, общий белок и его фракции, сиаловые кислоты, СРВ, Ac AT, АлАТ, билирубин. Эхокардиография, ультрозвуковое исследование органов брюшной по­ лости.

4. При любых заболеваниях миокарда (первичных или вторичных), клапанных и некла­ панных пороках сердца и крупных сосудов.

5. Противовоспалительная, метаболическая терапия, лечение сердечной недостаточности и нарушений ритма, гипербарическая оксигенация.

6. Обязательная госпитализация ограничения двигательного режима

7. НПВС, вит. гр. В; метаболическая терапия

8. Нет; глюкокортикостероиды показаны при миокардитах тяжелой степени течения или наличие осложнений (перикардиты, тяжелые нарушения ритма сердца).

Ответы к задаче 48

1. Синдром головных болей.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

3. Анализы крови на тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы. Рентгенография че­ репа. Профиль артериального давления в течение суток. Базальное артериальное давление.

4. Пограничная артериальная гипертония. Гиперплазия щитовидной железы с гиперфунк­ цией.

5. Проведение терапии биостимуляторами, витаминотерапия, терапия седати-вными средствами и препаратами ноотропного ряда. Физиопроцедуры, игло-рефлексотерапия, ЛФК.

6. - Объемный процесс головного мозга.

- Гипертиреоз (заболевания щитовидной железы)

7. Исследования на Тз, Т4, ТТГ, АКТГ, эстрогены

8. РЭГ, доплер сосудов вертебро - базилярного бассейне