Ответы к задаче 42

1. Синдром вегетососудиетой дистонии.

2. Хронический описторхоз, латентная фаза.

3. Биохимические исследования крови, УЗИ-внутренних органов, ЭФГДС.

4. Гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз (УЗИ-щитовидной железы, ТТГ,ТЗ,Т4).

5. Билтрицид 65-70мг/кг курсовая доза, принимать в течение одного дня, в три приема с

интервалом 4-6 часов, минеральная вода до 2-литров.

Перед проведением лечения подготовка в течение 10-12 дней (фуразолидон, нош-па),после приема билтрицида на следующий день - тюбаж с минеральной водой до 1,5л. Затем в течение месяца прием хофитола, тюбажи 2-3 раза в неделю. Контрольное зондирование через 3 месяца.

6. Билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза.

Ответы к задаче 43

1. Метаболический синдром: Сахарный диабет тип-2, впервые выявленный, декомпенса­ ция. Висцеральное ожирение 2 степени, гипертоническая болезнь II степени, риск 4

2. Гипергликемия, снижение иммунитета

3. -Сиафор

• Гипотиазид

• Верапамил

• Эналаприл

4. Инсулинорезистентность

Ответы к задаче 44

1. Ведущие синдромы: кардиалгия, тахикардия, аритмия, синдром дыхательных рас­ стройств, астенический симптомокомплекс.

2. Вегетосоудистая дистония по гипертоническому типу, предсердная экстрасистолия, си­ нусовая тахикардия. Легкая степень тяжести.

3. Возможность развития гипертонической болезни, других нарушений ритма.

4. Преобладает активность симпатической нервной системы.

5. Возможно развитие симпато-адреналовых кризов, "панических атак", гипертоническо­ го синдрома.

6. Бета-адреноблокаторы (метокард 25 мг 2 раза в сутки), "малые" транквилизаторы (три- оксазин 0.3 г 3-4 раза в сутки, сибазон, реланиум, элениум 5 мг 3 раза в сутки, грандак- син 50 мг 2 раза в сутки, адаптогены растительного происхождения (заманиха, родиола розовая, настойка женьшеня), витаминотерапия группа В, панангин, рибоксин.. Иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, электрофорез с папаверином,

электросон. Экстрактом алоэ на воротниковую зону, теплая ванна на ночь.

Ответы к задаче 45

1. Мочевой синдром.

2. Острый гломерулонефрит, симптоматическая гипертония.

3. Кровь на остаточный азот, креатинин, мочевину, калий, натрий, фибриноген, СРВ, сиа- ловые кислоты. Пробы по Зимницкому, Амбурже, глазное дно, радиоренография, обзор­ ная рентгенография органов брюшной полости.

4. Токсическая почка, мочекаменная болезнь, гипертоническая болезнь.

5. Строгий постельный режим, малосолевая (до 1 г в сутки) диета с ограничением жидко­ сти в первые дни, снижение потребления белка, мочегонные, гипотензивные, кортикосте- роиды. При анурии с гиперкалиемией и азотэмией - гемодиализ. Фуросемид, преднизо- лон.

7. Почечная эклампсия, левожелудочковая недостаточность, отек легких. Крайне редко ОПН.

8. Ингибиторы АПФ крайне нежелательны при остром гломерулонефрите, т.к. уменьшают почечный кровоток и усиливают ишемию почек.

9. Иммунные комплексы и антитела (лекарства, инфекции) повреждают капилляры и ба- зальную мембрану клубочков почек. Нарушается клубочковая фильтрация и возникает ишемия почек, что приводит к активации ренин-ангиотензивной системы и выработки альдостерона он повышает реабсорбцию Na и задержки жидкости, что повышает ОУК.