- •Общая хирургия
- •Вводное занятие. Знакомство с клиникой
- •Антисептика
- •Виды антисептики
- •Асептика
- •Контроль инструментов на скрытую кровь и моющий раствор
- •Обработка поверхностей столов, тумбочек, стен и предметов ухода
- •Стерилизация шприцев
- •Асептика. Обработка рук хирурга перед операцией. Подготовка операционного поля
- •Методика обработки рук новосептом
- •Подготовка операционного поля
- •Общие вопросы обезболивания
- •Основы реаниматологии
- •Кровотечение
- •Переливание крови
- •Определение Rh-фактора крови
- •Препараты и компоненты крови. Кровезаменители
- •Классификация кровезаменителей:
- •3. Препараты для парентерального питания:
- •4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
- •Классификация травматического шока.
- •Клиническая картина.
- •Закрытые повреждения головы, груди, живота и органов, расположенных в них.
- •4. Первая медицинская помощь при сотрясении грудной клетки:
- •5. Первая медицинская и первая врачебная помощь при сдавленна грудной клетки, травматической асфиксии:
- •6. Первая медицинская и первая врачебная помощь при ушибе грудной клетки:
- •10. Первая медицинская и первая врачебная помощь при закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства:
- •Вывихи. Переломы
- •Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
- •Лечение переломов
- •6. Техника иммобилизации шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •11. Техника приготовления гипсовых бинтов:
- •12. Техника иммобилизации предплечья гипсовой лонгетой при переломе костей предплечья без смещения костных отломков:
- •Хирургическая инфекция. Общие вопросы гнойной хирургической инфекции
- •Остеомиелит. Сепсис
- •III. По клиническому течению:
- •IV. По локализации первичного очага:
- •VI. По клиническим фазам течения:
- •Анаэробная хирургическая инфекция. Сибирская язва. Дифтерия ран
- •Особенности обследования хирургического больного
- •Хроническая специфическая хирургическая инфекция
- •Тема занятия: отморожения. Ожоги
- •Классификация и клиника.
- •Термические ожоги.
- •Ожоговая болезнь.
- •Первая помощь обожженным.
- •Лечение.
- •Химические ожоги. Электротравма
- •Химические ожоги.
- •Электротравма.
- •Поражения от разрядов атмосферного электричества (молнии).
- •Лучевые поражения.
- •Основы трансплантологии. Пластическая хирургия.
- •Преодоление реакции тканевой несовместимости осуществляется по двум путям:
- •Пластическая и восстановительная хирургия.
- •В зависимости от вида пересаживаемой ткани выделяют:
- •1. В зависимости от сроков выполнения:
- •2. В зависимости от характера пластического материала:
- •3. По признаку завершенности:
- •I. Регионарная кожная пластика:
- •II. Отдаленная несвободная кожная пластика:
- •Пластика кожно-жировым лоскутом.
- •Пластика костной ткани.
- •Пластика сухожилий.
- •Пластика сосудов.
- •Пластика нервов.
- •Фасциальная пластика.
- •Пластика хрящевой тканью.
- •III. Эксплантация
- •Омертвения (некрозы, гангрены, язвы, свищи, эмболии, тромбозы, пролежни).
- •2. Осмотр
- •3. Пальпация
- •8. Специальные пробы для оценки нарушения артериального крово-
- •Хирургическая операция. Пред- и после-операционный период.
- •Классификация операций.
- •Критерии операционного риска.
- •Основные задачи предоперационного периода:
- •Основные этапы хирургической операции:
- •Лечение и уход за послеоперационными больными.
- •Опухоли.
- •Техника аноскопии.
- •Техника исследования ректальным зеркалом.
- •Техника ректороманоскопии.
- •Врожденные пороки развития.
- •Формы кпинико-морфологических проявлений впр.
- •Классификация впр.
- •Классификация пороков по анатомо-физиологическому принципу.
- •Диагностика впр:
- •Пути профилактики впр:
- •Паразитарные хирургические заболевания.
- •Цистицеркоз.
- •Аскаридоз.
- •Описторхоз.
- •Хирургические осложнения при тропических паразитарных заболеваниях
- •Поражения легких.
- •Поражения сердца.
- •Поражения селезенки.
- •Поражения желудочно-кишечного тракта
- •Поражения печени.
- •Поражения лимфатической системы.
- •Поражения кожи.
- •Поражения костно-мышечной системы.
Хирургические осложнения при тропических паразитарных заболеваниях
Паразитарные болезни, вызываемые простейшими и гельминтами, занимают основную часть патологии тропических стран и способствуют развитию целого ряда хирургических осложнений, требующих оперативного лечения.
Местные проявления паразитизма бывают довольно разнообразными, что связано с авидитетом (тропизмом) различных паразитов к определенным органам и системам. Кроме того, при многих тропических паразитарных заболеваниях имеются синдромы, затрагивающие те или иные органы, не связанные напрямую с локализацией паразита.
Будущие врачи, проживающие в тропических странах, должны знать о хирургических осложнениях паразитарных болезней и свободно ориентироваться в их диагностике и лечении.
Поражения легких.
Многоочаговая гельминтная пневмония характерна для раннего периода развития легочного сосальщика — парагонимуса, так как личинки трематоды проходят в перибронхиальную ткань. Взрослые парагонимусы располагаются парами в кистах размером до 1 см в диаметре, окружены фиброзной капсулой, чаще всего локализуются вблизи корней легких. Воспалительные и гранулематозные реакции вокруг гельминтов и их яиц приводят к прогрессирующим поражениям перибронхиальных тканей и развитию бронхоэктазов. Позже присоединяется вторичная инфекция с развитием плеврита и пневмоторакса.
Клиническая картина проявляется лихорадкой, кашлем, одышкой, кровохарканьем, мокротой ржавого цвета в большом количестве. Рентгенологически обнаруживают очаги обызвествления неправильной формы тех или иных размеров в зависимости от степени инвазии, при развитии осложнений (бронхоэктазов, плеврита, пневмоторакса) наблюдается характерная картина на рентгенограммах. В мокроте следует искать яйца гельминта; иногда при заглатывании
Хирургические вмешательства: дренирование плевральной полости при плеврите и пневмотораксе.
Очаговое поражение паренхимы легких развивается при внекишечном амебиазе, когда поражение легочной ткани возникает в связи с переходом гнойно-воспалительного процесса из печени через диафрагму. Некротические амебные очаги распространяются в легких с поражением бронхов и образованием печеночно-бронхиальных свищей, через которые возможно спонтанное опорожнение абсцесса печени.
Клиническая картина амебного поражения легких проявляется лихорадкой, болями в груди, кашлем, кровохарканьем, а при сформировавшемся печеночно-бронхиальном свище — большим количеством мокроты красновато-коричневого цвета типа «анчоусного соуса», иногда с желчью. Большое значение имеют рентгенологические данные — правая половина диафрагмы приподнята, неподвижна и нередко деформирована, в нижней доли правого легкого (а поражается в основном правое легкое) очаговое затемнение, позже — кавернозный процесс, иногда появляется плевральный выпот с развитием эмпиемы плевры. В мокроте следует искать трофозоиты патогенных амеб.
Хирургические вмешательства: дренирование плевральной полости при плеврите и эмпиеме плевры.