- •Общая хирургия
- •Вводное занятие. Знакомство с клиникой
- •Антисептика
- •Виды антисептики
- •Асептика
- •Контроль инструментов на скрытую кровь и моющий раствор
- •Обработка поверхностей столов, тумбочек, стен и предметов ухода
- •Стерилизация шприцев
- •Асептика. Обработка рук хирурга перед операцией. Подготовка операционного поля
- •Методика обработки рук новосептом
- •Подготовка операционного поля
- •Общие вопросы обезболивания
- •Основы реаниматологии
- •Кровотечение
- •Переливание крови
- •Определение Rh-фактора крови
- •Препараты и компоненты крови. Кровезаменители
- •Классификация кровезаменителей:
- •3. Препараты для парентерального питания:
- •4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
- •Классификация травматического шока.
- •Клиническая картина.
- •Закрытые повреждения головы, груди, живота и органов, расположенных в них.
- •4. Первая медицинская помощь при сотрясении грудной клетки:
- •5. Первая медицинская и первая врачебная помощь при сдавленна грудной клетки, травматической асфиксии:
- •6. Первая медицинская и первая врачебная помощь при ушибе грудной клетки:
- •10. Первая медицинская и первая врачебная помощь при закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства:
- •Вывихи. Переломы
- •Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
- •Лечение переломов
- •6. Техника иммобилизации шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •11. Техника приготовления гипсовых бинтов:
- •12. Техника иммобилизации предплечья гипсовой лонгетой при переломе костей предплечья без смещения костных отломков:
- •Хирургическая инфекция. Общие вопросы гнойной хирургической инфекции
- •Остеомиелит. Сепсис
- •III. По клиническому течению:
- •IV. По локализации первичного очага:
- •VI. По клиническим фазам течения:
- •Анаэробная хирургическая инфекция. Сибирская язва. Дифтерия ран
- •Особенности обследования хирургического больного
- •Хроническая специфическая хирургическая инфекция
- •Тема занятия: отморожения. Ожоги
- •Классификация и клиника.
- •Термические ожоги.
- •Ожоговая болезнь.
- •Первая помощь обожженным.
- •Лечение.
- •Химические ожоги. Электротравма
- •Химические ожоги.
- •Электротравма.
- •Поражения от разрядов атмосферного электричества (молнии).
- •Лучевые поражения.
- •Основы трансплантологии. Пластическая хирургия.
- •Преодоление реакции тканевой несовместимости осуществляется по двум путям:
- •Пластическая и восстановительная хирургия.
- •В зависимости от вида пересаживаемой ткани выделяют:
- •1. В зависимости от сроков выполнения:
- •2. В зависимости от характера пластического материала:
- •3. По признаку завершенности:
- •I. Регионарная кожная пластика:
- •II. Отдаленная несвободная кожная пластика:
- •Пластика кожно-жировым лоскутом.
- •Пластика костной ткани.
- •Пластика сухожилий.
- •Пластика сосудов.
- •Пластика нервов.
- •Фасциальная пластика.
- •Пластика хрящевой тканью.
- •III. Эксплантация
- •Омертвения (некрозы, гангрены, язвы, свищи, эмболии, тромбозы, пролежни).
- •2. Осмотр
- •3. Пальпация
- •8. Специальные пробы для оценки нарушения артериального крово-
- •Хирургическая операция. Пред- и после-операционный период.
- •Классификация операций.
- •Критерии операционного риска.
- •Основные задачи предоперационного периода:
- •Основные этапы хирургической операции:
- •Лечение и уход за послеоперационными больными.
- •Опухоли.
- •Техника аноскопии.
- •Техника исследования ректальным зеркалом.
- •Техника ректороманоскопии.
- •Врожденные пороки развития.
- •Формы кпинико-морфологических проявлений впр.
- •Классификация впр.
- •Классификация пороков по анатомо-физиологическому принципу.
- •Диагностика впр:
- •Пути профилактики впр:
- •Паразитарные хирургические заболевания.
- •Цистицеркоз.
- •Аскаридоз.
- •Описторхоз.
- •Хирургические осложнения при тропических паразитарных заболеваниях
- •Поражения легких.
- •Поражения сердца.
- •Поражения селезенки.
- •Поражения желудочно-кишечного тракта
- •Поражения печени.
- •Поражения лимфатической системы.
- •Поражения кожи.
- •Поражения костно-мышечной системы.
Критерии операционного риска.
/ ст. - соматически здоровый человек, которому предстоит небольшая по объему и травматичности операция;
IIА ст. - соматически здоровые люди, которым предстоит операция среднего объема и травматичности;
// Б ст. - сопутствующая патология в стадии компенсации, а операции небольшие по объему и травматичности;
/// А ст. - сопутствующая патология в стадии компенсации, а операции средние и большие по объему и травматичности;
/// Б ст. - сопутствующая патология в стадии субкомпенсации, а операции малого объема и травматичности;
IV ст. - комбинация острых и хронических соматических расстройств, а операции среднего или большого объема.
Предоперационный период - это период от момента поступления до операции. Разделяется он на предварительный (диагностический) и непосредственный.
Основные задачи предоперационного периода:
1) психологическая подготовка;
2) стабилизация основных параметров гомеостаза;
3) подготовка дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы;
4) подготовка операционного поля;
5) премедикация;
Основные этапы хирургической операции:
1) укладывание больного на операционный стол (положение, поза);
2) обработка операционного поля;
3) оперативный доступ
4) проведение операции (последовательность, этапность).
Послеоперационный период — это период, который начинается после завершения операции и заканчивается после восстановления трудоспособности либо перевода больного на группу инвалидности.
По времени разделяют: ранний — (до 5 дн.); ближайший — (с 5-6 дня и заканчивается после выписки из стационара); отдаленный — (после выписки и длится от 2-3 недель до 4-6 месяцев).
По течению послеоперационнный период может быть осложненный и не осложненный.
Выделяют три фазы послеоперационного периода: катаболическую (3-5 дней; совпадает с ранним периодом); обратного развития (совпадает с ближайшим периодом 4-6 дней); анаболическую (совпадает с отдаленным периодом, длится до 4-6 месяцев).
Лечение и уход за послеоперационными больными.
Больные, перенесшие небольшие по объему и травматичности операции без интраоперационных и анестезиологических осложнений, а также с компенсироваными функциями жизненноважных органов, остаются в хирургических отделениях. В остальных случаях переводятся в реанимационные отделения.
После операции больным показано:
1) динамическое наблюдение (визуальное, лабораторное, мониторное, комбинированное);
2) режим (постельный, полупостельный, общий, индивидуальный);
3) диета (столы 1а; 1; 5; 7; 9; 15);
4) обезболивание (аналгетики, проводниковая анестезия);
5) коррекция нарушения обмена веществ;
6) восполнение кровопотери (препараты крови, кровезаменители);
7) восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции (сердечные гликозиды, реополиглюкин и т.д.);
8) предупреждение и лечение дыхательной недостаточности (дыхательная гимнастика; оксигенотерапия, легочная вентиляция);
9) дезинтоксикационная терапия;
10) восстановление функции оперированных органов (парез кишечника, ателектазов т.д.);
11) антибиотикотерапия;
12) антикоагулянтная терапия.
Местные осложнения - это осложнения, возникающие в послеоперационной ране (кровотечение, гематома, воспалительный инфильтрат, нагноение, расхождение швов и эвентрация, лигатурные свищи, серома).
Общие осложнения — это осложнения со стороны основных органов и систем, могут быть после любых операций (инфаркты, пневмонии, острая задержка мочи, печеночно-почечная недостаточность и т.д.).
Специфические осложнения - это осложнения, возникающие со стороны оперированного органа (несостоятельность швов межорганных анастомозов, ателектазы легких и т.д.).
Диагностика и лечение послеоперационных осложнений имеет характерные особенности, а тактика определяется индивидуально в каждом конкретном случае.