Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
cito.pdf
Скачиваний:
230
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.05 Mб
Скачать

NB! Антиэстрогенные препараты при малом содержании в организме эндогенных эстрогенов оказывают умеренное эстрогенное действие; при высоком – антиэстрогенное.

Перечень препаратов

INN, (Торговое название)

Форма выпуска

Кломифенцитрат (Кломифен) табл. 0,05

Мифепристон (Пенкрофтон) табл. 0,2

Ципротерон (Андрокур) табл. 0,01

Глоссарий

Метроррагия – маточное кровотечение. Эндометриоз – доброкачественное разрастание ткани эндометрия вне матки. Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

КОНТРАЦЕПТИВЫЕ СРЕДСТВА

Контрацептивы – препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Классификация препаратов

Комбинированные (эстроген-гестагенные)

Микродозы гестагенов

 

 

 

(мини-пили)

монофазные

двухфазные

трехфазные

 

Овидон

Антеовин

Три-регол

Линестренол

Логест

 

Триквилар

 

 

Посткоитальные

Вагинальные контрацептивы (спермициды)

Левоноргестрел

Бензалкония хлорид

Механизм действия

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы по принципу отрицательной обратной связи блокируют выброс рилизинггормонов гипоталамуса и ГТГ передней доли гипофиза (ФСГ и ЛГ), тем самым выключая механизм центральной регуляции созревания яйцеклетки. Гестагены угнетают фолликулогенез в яичнике, вызывают сгущение шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки; также вызывают изменения эндометрия, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В основе контрацептивного эффекта мини-пили лежит: «цервикальный» фактор – уменьшение количества цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств (повышение вязкости), в результате чего уменьшается проникающая способность сперматозоидов; «маточный» фактор – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации яйцеклетки; «трубный» фактор – угнетение

167

перистальтики маточных труб, в результате чего нарушается транспорт яйцеклетки. Ингибирующее влияние микродоз гестагенов на гипо- таламо-гипофизарную систему менее выражено, чем у комбинированных пероральных контрацептивов. Посткоитальные контрацептивы тормозят овуляцию, изменяют нормальное течение секреторной фазы менструального цикла, вызывают временные атрофические изменения в яичниках.

Спермициды, нарушая клеточную мембрану, вызывают фрагментацию и гибель сперматозоидов.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Контрацептивный (для всех), анти-

 

Контрацепция

 

овуляторный (для гормональных),

 

 

 

 

спермицидный (для спермицидов)

 

 

 

 

Побочное действие Противопоказания

К эстрогензависимым осложне-

 

Тромбоэмболия, ГБ, ИБС, са-

ниям относятся: тромбозы, повы-

 

харный диабет в тяжелой форме,

шение АД, отеки, головная боль,

 

гормонзависимые опухоли, эпи-

тошнота, рвота, хлоазмы.

 

лепсия, неврозы, психозы, бере-

Гестагены вызывают утомляемость,

 

менность и лактация, прогресси-

депрессию, увеличение массы тела,

 

рующие

заболевания печени и

снижение либидо,

болезненность

 

почек,

сосудистые

заболевания

молочных желез, межменструаль-

 

головного мозга,

выраженная

ные кровотечения

 

 

гиперлипидемия

 

Спермициды могут

приводить к

 

Вагинальный дисбиоз

развитию вагинального дисбиоза

 

 

 

 

 

NB! Перед началом применения контрацептивов необходимо провести обследование молочных желез, измерить АД, определить уровень глюкозы в моче и функции печени, сделать анализ влагалищного мазка. При продолжительном применении оральных контрацептивов следует проводить медицинское обследование каждые 6 месяцев. При планировании беременности следует за 3 месяца прекратить прием контрацептивов.

Фармакологическое «лицо» контрацептивов

Препараты

Особенности контрацепции

Другие показания

Для женщин:

 

 

 

Овидон

с фенотипом эстрогенного

Нарушения

менструаль-

характера

ного цикла

 

 

 

Логест

после 35 лет, аборта, с явления-

Нарушения

менструаль-

ми гиперандрогенизации

ного цикла + ювенильные

 

168

 

 

 

 

маточные кровотечения

Антеовин

с

фенотипом

гестагенного

 

 

 

характера

 

 

 

Три-регол

молодых женщин, подростков

 

 

Триквилар

менструальногоНарушения

 

Левонор-

при

лактации,

нерегулярной

цикла

гестрел

половой жизни (высокие дозы);

 

 

 

сопутствующем сахарном диа-

 

 

 

бете, ГБ, ожирении (мини-

 

 

 

пили)

 

 

 

Бензалкония

любого возраста, при нерегу-

Профилактика

некоторых

хлорид

лярной половой жизни

венерических

болезней,

 

 

 

 

эндометриоз

 

Перечень препаратов

INN, (Торговое название)

Форма выпуска

Антеовин

табл. № 21

Бензалкония хлорид (Фарматекс, Эротекс)

крем вагин. 2%

Левоноргестрел (Постинор)

табл. 0,005

Линестренол (Экслютон)

табл. 0,00075

Логест

табл. № 21

Овидон

драже № 21

Три-регол

табл. № 21

Триквилар

драже № 21

Глоссарий

Имплантация яйцеклетки – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Либидо – половое влечение. Посткоитальный контрацептив – контрацептив, используемый непосредственно после полового акта. Фрагментация сперматозоидов – разрушение сперматозоидов под влиянием препарата. Фолликулогенез – процесс созревания фолликула. Хлоазма – гиперпигментация кожи в виде желтовато-коричневатых пятен.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ (МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА)

Это лекарства, которые повышают (утеротоники) или понижают (токолитики) тонус и сократительную активность матки.

Классификация препаратов

Утеротоники

Утеролитики (токолитики)

Окситоцин

Эстрон

Фенотерол

Сальбутамол

Динопрост

Эрготал

Прогестерон

 

169

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]