Валерианы экстракт (Валеран) |
табл. 0,02 |
Валокормид |
р-р 30 мл |
Корвалол (Валокордин) |
р-р 25 мл |
Настойка пустырника |
настойка 30 мл |
Натрия бромид |
р-р 3% |
Ново-пассит |
р-р 100 мл |
Персен |
табл. |
Глоссарий
Седативный эффект – успокаивающее действие, снижение раздражительности, конфликтности, нервного напряжения.
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Расстройства сна (сомнические нарушения, инсомния, бессонница, гипосомния) – одно из часто встречающихся состояний, которые возникают как самостоятельно (первичная бессонница), так и при различной соматической и психической патологии (вторичная бессонница).
Различают три формы расстройства сна, которые обусловлены:
1.Нарушением процесса засыпания (более 40 минут) (чаще у молодых лиц с явлениями неврастении, переутомления).
2.Частыми ночными пробуждениями (более 3-х раз за ночь).
3.Недостаточной продолжительностью ночного сна (менее 6 часов). При этом процесс засыпания не нарушен, а человек просыпается через 2-5 часов
ибольше заснуть не может («сон стариков»).
Если расстройства сна повторяются более 3 раз в неделю, это требует фармакологической коррекции, так как бессонница (нарушение физиологического ритма в работе ЦНС) приводит к перевозбуждению, утомлению, истощению мозга и, как следствие, к различным формам патологии нейрогенного характера.
Снотворные средства (гипнотики) – это препараты, обладающие способностью восстанавливать процесс засыпания, продолжительность и глубину сна при их нарушении.
Классификация препаратов
Производные |
Производные |
Комбинированные |
бензодиазепина, |
циклопирролона, |
препараты |
барбитуровой кислоты |
имидазопиридина,* |
|
|
метилбутамида** |
|
Нитразепам |
Зопиклон |
Реладорм |
Фенобарбитал |
Золпидем* |
(Циклобарбитал + |
|
Бромизовал** |
Диазепам) |
Механизм действия
Угнетают полисинаптические структуры головного мозга; ослабляют активирующую импульсацию ретикулярной формации на
62
кору головного мозга; усиливают действие естественного тормозного медиатора ГАМК. В механизме действия производных бензодиазепина и барбитуровой кислоты ведущую роль играет взаимодействие препаратов, соответственно, с бензодиазепиновыми и барбитуратными рецепторами, что приводит к усилению действия ГАМК.
Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению
Снотворный |
|
Нарушение сна |
|
|
Потенцирующий |
|
Усиление |
действия |
средств, |
|
|
угнетающих ЦНС |
|
|
Седативный (малые дозы) |
|
Легкие неврозы, невротический |
||
|
|
синдром |
|
|
Побочное действие → |
Противопоказания |
|
||
Апатия, сонливость, заторможен- |
|
Работа, |
требующая |
быстрых |
ность |
|
психомоторных реакций |
|
|
Фармакологическое «лицо» снотворных препаратов
|
|
Эффектив- |
Нарушениефаз сна |
Синдром |
|
|
||
|
Длительность сна |
ны при |
Кумуляция |
Зависимость/ привыкание |
||||
|
акта засыпания |
длительснаности |
последействия |
отдачи |
||||
|
|
нарушении |
|
|
|
|
|
|
Препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
8-10 |
+ |
+ |
+++ |
+++ |
+++ |
++ |
++/+ |
Циклобарбитал |
4 |
+ |
|
+++ |
++ |
+++ |
+ |
++/+ |
Нитразепам |
6-8 |
+ |
+ |
++ |
++ |
++ |
± |
+/+ |
Золпидем |
6 |
+ |
+ |
+ |
± |
|
|
+/- |
Зопиклон |
8 |
+ |
+ |
± |
± |
|
|
± |
Бромизовал |
5-7 |
+ |
|
± |
++ |
+ |
+ |
+/+ |
Реладорм |
8 |
+ |
+ |
+ |
++ |
+++ |
+ |
++/+ |
Кроме снотворного, производные бензодиазепина проявляют также противосудорожный, анксиолитический, миорелаксирующий эффекты; производные барбитуровой кислоты – противосудорожный эффект.
Большинство снотворных средств вызывают нарушение структуры сна, синдромы «последействия», «отдачи», «отмены», физическую и психическую зависимость, привыкание, кумулируют (особенно барбитураты). Наиболее близки к идеальным снотворным средствам – зопиклон и золпидем.
Перечень препаратов
INN, (Торговое название) |
Форма выпуска |
63