Механизм действия
Препараты, стимулирующие лейкопоэз, связываются со спе-
цифическими рецепторами миелоидных клеток-предшественников нейтрофильного ряда, которые необходимы для образования зрелых лейкоцитов. Это приводит к повышению синтеза зрелых лейкоцитов.
Препараты, ингибирующие лейкопоэз, угнетают образование лейкоцитов.
Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению
Стимуляторы лейкопоэза: по- |
Лейкопения, в т. ч. обусловленная |
вышение содержания зрелых лей- |
терапией цитостатиками, лучевая |
коцитов в крови |
болезнь; ВИЧ-инфекция |
Ингибиторы лейкопоэза: пониже- |
Лейкозы, лимфогранулематоз |
ние содержания лейкоцитов в крови |
|
Побочное действие → |
Противопоказания |
Стимуляторы лейкопоэза: дис- |
Заболевания ЖКТ |
пепсия |
|
Ингибиторы лейкопоэза: угне- |
Лейкопения, анемия, тромбоцито- |
тение гемопоэза, нарушение функ- |
пения, заболевания печени и почек |
ции печени и почек |
|
Тератогенное и эмбриотоксическое |
Беременность, лактация |
действие |
|
Фармакологическое «лицо» стимуляторов лейкопоэза
|
Особенности |
Другие эффекты |
||
Препараты |
влияния на |
|
|
|
|
лейкопоэз |
|
|
|
Леногра- |
Регулирует |
продукцию |
↑антибактериаль- |
|
стим |
и созревание нейтрофи- |
ную |
активность |
|
|
лов |
|
лейкоцитов |
|
Молграмо- |
↑ продукцию нейтро- |
Иммуностимули- |
||
стим |
филов, моноцитов, эози- |
рующий (повышает |
||
|
нофилов, макрофагов |
фагоцитоз) |
||
Метил- |
|
|
↑ эритропоэз, про- |
|
оксиметил- |
|
|
тивовоспалитель- |
|
урацил |
|
|
ный, |
репаративный, |
|
|
анаболический |
||
|
|
|
||
Натрия |
Повышает |
продукцию |
Стимулирует |
|
нуклео- |
нейтрофилов, лимфоци- |
метаболические |
||
спермат |
тов |
|
процессы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Источник
получения
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный КСФ
–//–
Синтетический
Смесь Na солей полихлоргидратов дериватов ДНК и РНК, получаемая из молок осетровой рыбы
Перечень препаратов
126
INN, (Торговое название) |
Форма выпуска |
Стимуляторы |
лейкопоэза |
Ленограстим |
лиоф. пор. д/и 33,6 млн МЕ |
Метил-оксиметилурацил (Пентоксил) |
табл. 0,2 |
Молграмостим (Лейкомакс) |
лиоф.пор.д/и 0,000005 |
Натрия нуклеоспермат (Полидан) |
р-р д/и 1,5% |
Этил-карбоксифенил-тиазолидин-ацетат |
табл. 0,002 |
(Лейкоген) |
|
Ингибиторы |
лейкопоэза |
Бусульфан (Миелосан) |
табл. 0,002 |
Меркаптопурин (Пури-Нетол) |
табл. 0,05 |
Глоссарий
Лейкопения – пониженное содержание лейкоцитов в крови. Лейкопоэз – процесс образования и созревания лейкоцитов. Лимфогранулематоз – злокачественное новообразование лимфоидной ткани.
XI. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ
ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА. СУРФАКТАНТЫ
Отхаркивающие средства – препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выделение. Отхаркивающие делятся на средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) и бронхосекретолитические (муколитики). Противокашлевые средства – препараты, устраняющие кашель. Сурфактанты – лекарственные средства, являющиеся поверхностноактивными веществами и восполняющие дефицит эндогенного сурфактанта при нарушении его образования.
Классификация препаратов
Средства, стимули- |
Муколитики |
Противокашлевые |
Сурфак- |
рующие отхаркивание |
|
средства |
танты |
Рефлекторного и |
Монокомпонент- |
Центрального (нар- |
|
резорбтивного* |
ные и комбиниро- |
котические и ненар- |
|
действия |
ванные* |
котические*), пери- |
|
|
|
ферического** |
|
|
|
действия |
|
Корень солодки |
Амброксол |
Кодеина фосфат |
Колфос- |
Корень алтея* |
Ацетилцистеин |
Дименоксадола |
церила |
Ментоклар* |
Бромгексин |
г/х |
пальми- |
Лист подорожника |
Алтемикс* |
Глауцина г/х * |
тат |
Корень девясила* |
|
Ацетиламино- |
Порак- |
Бронхофит* |
|
нитропропокси- |
тант |
127
бензен** альфа
Механизм действия
Средства, стимулирующие отхаркивание, проявляют рефлек-
торное (все препараты) и резорбтивное (алтемикс, корень девясила, ментоклар, корень алтея, бронхофит) действие на бронхи и бронхиальные железы. Отхаркивающий эффект их связан с раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка, откуда нервные импульсы передаются к железам и мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез, мерцание эпителия, перистальтика бронхиол. Мокрота разрежается и ускоряется ее выделение. Муколитики активируют гидролизующие ферменты, которые уменьшают вязкость мокроты и, таким образом, облегчают выделение мокроты из дыхательных путей. Ацетилцистеин, благодаря сульфгидрильным группам, разрывает дисульфидные связи кислых гликозаминогликанов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол, бромгексин нормализуют соотношение серозного и слизистого компонентов бронхиального секрета; стимулируют секрецию бронхиальных желез и активность мерцательного эпителия; способствуют удалению слизистого секрета. Некоторые муколитики также стимулируют образование сурфактанта (амброксол, бромгексин). Противокашлевые средства угнетают кашлевой центр (кодеина фосфат, дименоксадола г/х, глауцина гидрохлорид); блокируют афферентные рецепторы трахеи, бронхов и ткани легких (ацетиламинонитропропоксибензен), что уменьшает кашель. Сурфактанты восполняют дефицит эндогенного сурфактанта.
Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению
Отхаркивающий (все отхарки- |
Воспалительные |
заболевания дыха- |
|||
вающие); муколитический (му- |
тельных путей (острые и хронические |
||||
колитики) |
трахеиты, бронхиты, пневмонии) |
||||
Противокашлевой (противо- |
Длительный сухой непродуктивный |
||||
кашлевые) |
кашель |
|
|
|
|
Сурфактантоподобный |
Респираторный |
|
дистресс-синдром |
||
(сурфактанты) |
(сурфактанты, бромгексин, амброксол) |
||||
|
|
|
|
||
Побочное действие → |
Противопоказания |
||||
Диспепсия, гипотензия (отхаркивающие, му- |
|
I |
триместр беремен- |
||
колитики, противокашлевые) |
|
|
|
ности |
|
Легочные кровотечения, особенно у |
ново- |
|
Легочные |
||
128
рожденных с выраженными признаками некровотечения зрелости легких (сурфактанты)
Фармакологическое «лицо» отхаркивающих и муколитических средств
Препараты |
Особенности |
Корень алтея |
Обволакивающий, ПВ эффекты |
Корень солодки |
ПВ, противоязвенный эффекты |
Ментоклар |
ПВ эффект. Содержит комплекс эфирных масел |
Лист подорожника |
ПВ эффект. Применяется также при анорексии, |
|
гипоацидных состояниях |
Корень девясила |
ПВ, противоязвенный эффекты |
Бронхофит |
ПВ, спазмолитический, бактерицидный, общеукреп- |
|
ляющий, противокашлевой эффекты. Содержит БАВ из |
|
12 лекарственных растений |
Бромгексин |
Слабый противокашлевой, сурфактантсберегающий. |
|
Препарат короткого действия (быстро инактивируется) |
Амброксол |
Противокашлевой, сурфактантсберегающий эффекты. |
|
Применяется также при РДС. По структуре близок к |
|
бромгексину |
Ацетилцистеин |
Применяется также при РДС. Антидот при отравлении |
|
парацетамолом |
Алтемикс |
ПВ, спазмолитический, антибактериальный эффекты. |
|
Сироп: натрия гидрокарбонат, аммония хлорид, натрия |
|
бензоат, масло аниса, экстракт корня алтея |
Кодеин |
Имеет все свойства НА (анальгезирующее действие, др.) |
Дименоксадол |
Имеет все свойства НА (анальгезирующее, холино- |
|
литическое действие, др.) |
Глауцин |
Адренолитический, гипотензивный. Разрешен детям |
Ацетиламинонитро- |
Дезинфицирующий, местноанестезирующий эффекты. В |
пропоксибензен |
ЛОР-практике для подготовки к инструментальным |
|
исследованиям |
ПВ – противовоспалительный; РДС – респираторный дистресссиндром; НА – наркотические анальгетики.
Перечень препаратов
INN, (Торговое название) |
Форма выпуска |
Амброксол (Амбробене, Лазолван) |
сироп 0,6%; табл. 0,03 |
Алтемикс |
сироп 100 мл |
Ацетиламинонитропропоксибензен (Фалиминт) |
драже 0,025 |
Ацетилцистеин (АЦЦ) |
табл. 0,1; р-р д/и 10% |
Бромгексин |
табл. 0,008 |
Бронхофит |
пачка 100,0 |
Глауцина гидрохлорид (Глаувент, Туссидил) |
табл. 0,05 |
Девясила корень |
пачка 100,0 |
129
Дименоксадола гидрохлорид (Эстоцин) |
табл. 0,005 |
Кодеина фосфат |
пор. 0,015 |
Колфосцерила пальмитат (Экзосурф) |
пор. 0,108 |
Корень алтея |
пор., настой, сироп |
Корень солодки |
пачка 50,0 |
Лист подорожника большого |
пачка 50,0 |
Ментоклар |
р-р 50 мл |
Порактант альфа (Куросурф) |
сусп. 8% |
Глоссарий
Легочной сурфактант (антиателектазный фактор) выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких, обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его “скольжение” по эпителию и облегчает выделение мокроты. Респираторный дистресс-синдром – выраженная дыхательная недостаточность (гипоксия), связанная с повышением проницаемости легочных капилляров и с частичным исходом в отек легких.
XII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Витамины – органические вещества, необходимые для обеспечения жизнедеятельности организма и проявляющие высокую биологическую активность в малых дозах. Известно более 30 витаминов и витаминоподобных веществ. Некоторые из них могут образовываться в организме из предшественников витаминов (провитаминов) или синтезироваться микрофлорой кишечника. Главным образом, витамины человек получает с пищевыми продуктами. В зависимости от степени недостатка витаминов в организме развиваются гиповитаминозы или авитаминозы. Гиповитаминозы могут быть как абсолютными (дефицит витаминов в пище, нарушение их всасывания, заболевания ЖКТ и печени), так и относительными (возрастает суточная потребность в витаминах при беременности, лактации, лихорадке).
Витаминные препараты – это лекарственные средства, которые по химической структуре представляют собой витамины, их аналоги или провитамины.
Классификация витаминных препаратов
|
Водорастворимые |
Тиамина хлорид (В1) |
Кислота фолиевая (Вс) |
Рибофлавин (В2) |
Кислота аскорбиновая (С) |
Кислота пантотеновая (В5) |
Кислота никотиновая (РР) |
Пиридоксина г/х (В6) |
Рутин (Р) |
130