Даназол

Механизм действия

Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза связываются с рецепторами клеток-мишеней, опосредованно влияют на синтез РНК и белков (активируют соответствующие протеинкиназы, др.). Антигормональные препараты угнетают секрецию соответствующих гормонов гипофиза.

Препараты гормонов гипоталамуса

Проявляют активность рилизинг-факторов (либеринов) и стимулируют секрецию соответствующих тропных гормонов передней доли гипофиза.

Препараты передней доли гипофиза

Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению

148

Соматотропин, гонадотропин хо- Онкологические заболевания рионический, кортикотропин сти-

мулируют развитие метастазов

Кортикотропин вызывает гиперСахарный диабет, ГБ тяжелой гликемию, отеки, повышение АД, формы, ЯБ желудка и 12-пер- образование язв в ЖКТ стной кишки, остеопороз, бере-

менность

Соматотропин вызывает гиперСахарный диабет гликемию

NB! Гонадотропины применяются под строгим врачебным контролем в связи с возможным резким увеличением яичников и повышением секреции эстрогенов.

Препарат средней доли гипофиза

Интермедин – препарат с активностью меланоцитостимулирующего гормона.

149

к темноте

Препарат задней доли гипофиза (оскитоцин)

Фармакодинамика (эффект) Показания к применению

Побочное действие → Противопоказания

Гипертонус матки, преждеПовышение тонуса матки, анатовременная отслойка плаценты мически узкий таз, неправильное

положение плода, рубец на матке

Ингибиторы секреции гормонов гипофиза

150

Глоссарий

Акромегалия – увеличение конечностей и черт лица, связанное с гиперсекрецией СТГ после прекращения роста человека. Алопеция – стойкое или временное выпадение волос. Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин. Гипогалактия – сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации. Гипогонадизм – пониженная секреция половых гормонов со слабым развитием половых органов и вторичных половых признаков. Гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Гипофизарный нанизм – синдром, характеризующийся малым ростом по сравнению с половой и возрастной нормой. Гирсутизм – избыточное оволосение у женщин по мужскому типу. Гонадотропины – белковопептидные гормоны, влияющие на функцию женских и мужских половых желез. К ним относят ФСГ и ЛГ. Инфантилизм – задержка физического и/или психического развития. Крипторхизм – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, вследствие неопущения их из брюшной полости. Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА И СИНТЕТИЧЕСКИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Инсулины

В поджелудочной железе, в эндокринной ее части, содержится около 2 млн. островков Лангерганса, состоящих из альфа- и бета-клеток, секретирующих, соответственно, глюкагон и инсулин.

Инсулин и глюкагон влияют на углеводный обмен: инсулин оказывает гипогликемическое действие; глюкагон (гормон-антагонист инсулина) обладает гипергликемическим действием. Физиологическая активность этих двух гормонов направлена на более полное использование тканями глюкозы. Наиболее сильным и специфическим стимулятором синтеза и секреции инсулина является глюкоза.

При абсолютном или относительном дефиците инсулина вследствие гипофункции бета-клеток островков Лангерганса возникает сахарный диабет – эндокринно-обменное заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, особенно углеводного, в результате чего наблюдается прогрессирующее нарастание уровня глюкозы в крови (гипергликемия) и выделение ее с мочой (глюкозурия). Сахарный диабет развивается также и в том случае, когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но при этом быстро инактивируется ферментом инсулиназой. Существует два типа сахарного диабета: сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) и II типа (инсулинонезависимый).

151

К острым осложнениям сахарного диабета относятся коматозные состояния: гиперкетонемическая (диабетическая или гипергликемическая) и

гипогликемическая комы.

Классификация препаратов

Инсулины человеческие и их аналоги*

Инсулины животного происхождения

Короткого, среднего и длительного действия

Инсулин свиной

Комбинации инсулинов короткого и среднего действия

Механизм действия

Инсулин взаимодействует с инсулиновыми рецепторами плазматической мембраны клеток (печень, жировая ткань, мышцы), образуется комплекс «инсулин+рецептор», который проникает внутрь клетки, где происходит освобождение инсулина. Последний регулирует углеводный и белковый обмен, липидный обмен (увеличение липогенеза, уменьшение липолиза), влияет на водно-электролитный обмен (уменьшает потерю организмом жидкости).

Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению

152

человеческого

Короткого действия

Глоссарий

Гликолиз – распад в печени гликогена до глюкозо-6-фосфата и глюкозы. Глюконеогенез – синтез глюкозы из неуглеводных компонентов (аминокислот). Кахексия – крайняя степень истощения и исхудания организма с резкой астенией и апатией.

Пероральные гипогликемические средства

Классификация препаратов

Производные

Препараты разных групп (меглитиниды, ингибиторы α- глюкозидазы*)

Акарбоза* Репаглинид

Механизм действия

Производные сульфонилмочевины и меглитиниды сти-

мулируют секрецию эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы. Производные бигуанидов увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами, замедляют всасывание глюкозы из ЖКТ, угнетают глюконеогенез в печени, уменьшают уровень глюкагона в

153

плазме крови. Тиазолидиндионы устраняют периферическую инсулинорезистентность. Ингибиторы α-глюкозидазы блокируют фермент α-глюкозидазу ЖКТ, нарушают расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание.

Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению

Фармакологическое «лицо» пероральных гипогликемических средств

154