Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
cito.pdf
Скачиваний:
297
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.05 Mб
Скачать

Антифибринолитические средства ингибируют действие плазминогена и плазмина, угнетают кининовые системы и фибринолиз. Гемостатические средства являются естественными компонентами свертывающей системы крови. Коагулянты синтетического, животного и растительного происхождения уменьшают проницаемость сосудистой стенки, повышают вязкость крови, замедляют кровоток, создают условия для тромбообразования.

Гемостатический эффект:

остановка или уменьшение

кровотечения

Фармакодинамика Показания к применению

Ингибиторы фибринолиза: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, тромбоцитопенией, в том числе на фоне ЯБ желудка и 12-перстной кишки; послеродовые кровотечения.

Гемостатические средства: кровотечения в хирургии, акушерстве, травматологии, связанные с дефицитом факторов свертывающей системы крови: капиллярные, паренхиматозные; местные кровотечения (носовые, экстракция зубов и др.)

Коагулянты синтетического, животного и расти-

тельного происхождения: геморрагические диатезы, носовые, маточные, почечные, кишечные кровотечения

Побочное действие Противопоказания

свертываемости крови

 

Склонность к тромбозам, тромбоэмболия

Фармакологическое «лицо» средств, свертываемость крови

Препараты

 

Путь введения

 

Другие эффекты/

 

 

 

 

особенности

Кислота

 

п/о, в/в

 

Противовоспалительный,

аминокапроновая

 

 

 

антиаллергический

Фибриноген

 

в/в, местно

 

Компонент свертывающей сис-

Кальция хлорид

 

п/о, в/в

 

 

 

темы крови

Тромбин

 

местно

 

 

 

 

 

Менадион

 

п/о, в/м, в/в

 

Синтетический водораствори-

 

 

 

 

мый аналог витамина К

Губка гемостатическая

 

местно

 

Смесь CaCl2 и тромбина на

 

 

 

 

твердом носителе

Карбазохром

местно, п/к, в/в

 

Синтетический коагулянт

Лист крапивы

 

п/о

 

Противовоспалительный,

 

 

 

 

капилляроукрепляющий

 

Перечень препаратов

 

 

INN, (Торговое название)

 

Форма выпуска

 

Губка гемостатическая

 

 

пластины 10х10

 

121

Желатин медицинский

р-р 10%

Кальция хлорид (Кальций хлористый)

р-р д/и 10%; р-р 5%

Карбазохром (Адроксон)

р-р д/и 0,025%

Кислота аминокапроновая (Амикар)

р-р д/и 5%; табл. 0,5

Лист крапивы

пачка 100,0

Менадион (Викасол)

р-р д/и 1%

Трава водяного перца

экстракт

Тромбин

пор. д/и

Фибриноген

пор. д/и 0,8

Глоссарий

Геморрагические диатезы – предрасположенность к кровотечениям. Плазмин – фермент, разрушающий сгустки крови и превращающий фибрин в растворимые элементы. Фибриноген – белок плазмы крови, превращающийся в фибрин. Фибринолиз и антифибринолитический эффект процесс раство-

рения фибринового сгустка в результате ферментативных реакций.

X. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ (ГЕМОПОЭЗ)

КОРРЕКТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА

Нарушения эритропоэза могут проявляться в виде снижения количества эритроцитов и гемоглобина (анемии) или резкого повышения количества неполноценных эритроцитов в крови (эритремия). Основные виды анемий: железодефицитная, В12-дефицитная и фолиеводефицитная, гипопластическая, гемолитическая.

Классификация препаратов

Стимуляторы эритропоэза

 

Ингибиторы

Препараты железа для энтераль-

Витамины

Эритропоэтины

эритропоэза

ного и парентерального* введения

 

 

Раствор

Железа фумарат

В12, В6, В2,

Эритропоэти-

Жектофер*

С, ВС, Е

ны человека

натрия

Ферроплекс

 

(α, β, ω)

фосфата,

Железа сульфат

 

 

меченного

Железа сахарат*

 

 

фосфором-

Железа хлорид

 

 

32

Железа гидроокись поли-

 

 

 

мальтозный комплекс

 

 

 

Средства, стимулирующие эритропоэз (антианемические) Препараты железа

122

Механизм действия

Препараты железа являются донорами иона железа и стимулируют синтез гемоглобина.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Повышение содержания гемогло-

 

Профилактика и лечение желе-

бина в эритроцитах, улучшение

 

зодефицитных

(гипохромных)

оксигенации тканей

 

анемий

 

Побочное действие

Противопоказания

Язвенные поражения ЖКТ, запор,

 

Заболевания ЖКТ, анемии, не

диарея, боли в эпигастрии, ки-

 

связанные с дефицитом железа в

шечные колики

 

организме

 

Витамины

Механизм действия

Витаминные препараты способствуют синтезу ДНК, усилению деления клеток и образованию эритроцитов.

Фармакодинамика (эффект) Показания к применению

Стимуляция эритропоэза

 

Анемии (особенно гиперхромные)

Побочное действие

Противопоказания

Диспепсия, тахикардия

 

Заболевания ЖКТ, тахикардия

Эритропоэтины

Эритропоэтин – гликопептидный гормон, вырабатываемый почками в ответ на гипоксию различного генеза (кровотечения, гипохромные и гиперхромные анемии, нарушение кровообращения) и выполняющий роль корректора эритропоэза. Чем выше уровень почечной гипоксии, тем больше продуцируется эритропоэтина. В настоящее время с помощью генной инженерии получены эритропоэтины человека альфа, бета и омега.

Механизм действия

Стимулируют пролиферацию и дифференциацию клеток эритроцитарного ростка костного мозга вследствие действия на специфические рецепторы эритропоэтина.

Фармакодинамика (эффект)

Показания к применению

Увеличение числа эритроцитов,

Анемии при хронической почечной

ретикулоцитов, содержания гемо-

недостаточности, ВИЧ-инфекции,

глобина

на фоне применения цитостатиков,

 

у недоношенных новорожденных;

 

гипо- и апластические анемии

Побочное действие Противопоказания

123

Повышение АД

Артериальная гипертензия

Фармакологическое «лицо» препаратов железа

Препараты

 

Путь

 

Кратность

Состав

 

введения

 

 

приема

 

 

 

 

 

Железа фумарат

 

п/о

 

 

3-4

 

Железа (II) фумарат

 

 

 

 

раза/день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жектофер

 

в/м

 

 

1 раз/1-2

Железо (II) в комплексе с сор-

 

 

 

 

дня

битом и лимонной кислотой в

 

 

 

 

 

 

 

водном растворе декстрана

Железа сульфат

 

п/о

 

 

3-4

 

Железа (II) сульфат

 

 

 

 

раза/день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Железа сахарат

 

в/в

 

1 раз/неск.

Железа (III) сахарат

 

 

 

 

дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Железа хлорид

 

п/о

 

 

3-4

 

Железа (II) хлорид

 

 

 

 

раза/день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Железа

 

в/м

 

 

индиви-

Железа (III) гидроксид

гидроокись

 

 

 

 

дуально

полимальтозный комплекс

полимальтозный

 

 

 

 

 

 

 

 

комплекс

 

 

 

 

 

 

 

 

Ферроплекс

 

п/о

 

3 раза/день

Железа (II) сульфат, аскорби-

 

 

 

 

 

 

новая кислота

 

 

 

 

 

 

 

п/о – перорально; II, III – валентность железа.

 

 

Перечень препаратов

INN, (Торговое название)

 

 

 

Форма выпуска

 

Аскорбиновая кислота (Витамин С)

 

 

р-р д/и 5%; табл. 0,1

 

Жектофер (Эктофер)

 

 

 

 

р-р д/и 2 мл

 

Железа сахарат (Ферум Лек)

 

 

р-р д/и 2%

 

Железа сульфат (Ферро-градумет)

 

 

табл. 0,3

 

Железа фумарат (Ферронат)

 

 

капс. 0,35

 

Железа хлорид (Гемофер)

 

 

р-р д/и 15,7%

 

Железа гидроокись полимальтозный

 

р-р д/и 5%; табл. 0,1

 

комплекс (Мальтофер)

 

 

 

 

 

Пиридоксин (Витамин В6)

 

 

р-р д/и 5%; табл. 0,01

 

Рибофлавин (Витамин В2)

 

 

табл. 0,00001

 

Токоферола ацетат (Витамин Е)

 

 

р-р д/и 5%

 

Ферроплекс

 

 

 

 

драже

 

Фолиевая кислота

 

 

 

 

табл. 0,001

 

Цианокобаламин (Витамин В12)

 

 

р-р д/и 0,05; 0,1%

 

Эритропоэтин человека (Эпомакс)

 

 

пор. д/и 1000; 5000 МЕ

 

124

Средства, угнетающие эритропоэз

Механизм действия

Угнетает эритроцитарный росток костного мозга.

Фармакодинамика (эффект) Показания к применению

Понижение количества эритроцитов в крови

Эритремия

Побочное действие

Противопоказания

Анемия

 

Эритропения, ВИЧинфекция

Перечень препаратов

INN, (Торговое название)

 

Форма выпуска

 

Раствор натрия фосфата, меченный фосфором-32

 

р-р д/и

 

Глоссарий

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия – анемия, обусловлен-

ная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, что приводит к нарушению синтеза ДНК, нарушению эритропоэза. Гипопластическая анемия – прогрессирующая арегенераторная анемия, возникающая из-за дисфункции красного костного мозга. Гипохромная анемия – общее название анемий, при которых наблюдается низкий цветовой показатель крови. Железодефицитная анемия – широко распространенное заболевание крови, характеризующееся снижением количества железа в организме, в частности, в составе гемоглобина. Ретикулоциты – молодые эритроциты. Эритремия – повышение содержания незрелых, неполноценных эритроцитов в крови на фоне повышенной их выработки красным костным мозгом. Эритропения – уменьшение содержания эритроцитов в крови. Эритропоэз – процесс образования и созревания эритроцитов.

КОРРЕКТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА

Нарушения лейкопоэза проявляются как в продукции лейкоцитов и снижения их количества в агранулоцитоз), так и в виде избыточной продукции коцитов (лейкоз, лейкемия).

виде недостаточной крови (лейкопения, неполноценных лей-

В первом случае применяют стимуляторы лейкопоэза и колониестимулирующие факторы, ускоряющие образование лейкоцитов в костном мозге, во втором – ингибиторы лейкопоэза.

Классификация препаратов

Стимуляторы лейкопоэза, в т.ч. колониестимулирующие

Ингибиторы

 

факторы* (КСФ)

лейкопоэза

Ленограстим*

Метил-оксиметилурацил

Бусульфан

Молграмостим*

Натрия нуклеоспермат

Меркаптопурин

Этил-карбоксифенил-тиазолидин-ацетат

 

125

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]