Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2427
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 4.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

Мальчик 13 лет жалуется на вялость, повышение температуры, потливость ночью, кожный зуд, снижение массы тела. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший. На левой половине шеи контурируется образование размером 5х4 см, при пальпации безболезненное, подвижное, «картошка в мешке». В ан. крови: эр.- 3,3х1012 /л, Нв-98 г/л, тр.- 225х109 /л, лейк.-12,8х109 /л, эоз.- 4%, сегмент. -52%, лимф.-33%, мон.-11%, СОЭ - 38 мм/час

Вопросы:

  1. Предварительный диагноз?

  2. Какое обследование необходимо назначите для подтверждения диагноза?

  3. Назовите основные клинические синдромы и лабораторные феномены, которые имеют место у данного больного?

Эталоны ответов:

  1. Лимфогранулематоз.

  2. Рентгенография органов грудной полости, морфологическое исследование биопсийного материала пораженного лимфатического узла, УЗИ органов брюшной полости.

  3. Клинические синдромы: пролиферативный, интоксикационный. Лабораторные: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Профессиональная Задача 5.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

У девочки 14 лет, у которой пальпируется увеличенный лимфатический узел в левой подмышечной области, отсутствуют проявления интоксикации.

Вопросы:

  1. Очертите круг дифференциального диагноза.

  2. Каким должен быть план обследования?

Эталон ответов:

  1. Дифференцировать с заболеваниями: туберкулез, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, болезнь «кошачьейцарапины», лимфаденит, лейкозы

  2. Рентгенографияоргановгруднойполости, морфологическое исследование биопсийногоматериала пораженного лимфатического узла, УЗИ органов брюшной полости, реакція Манту, общеклинические анализы.

Занятие 44. Острый лейкоз профессиональная Задача 1.

Компетенции: УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

Ребенок 6 лет поступил в стационар с жалобами на частые носовые кровотечения, лихорадку. При обследовании в периферической крови установлено увеличение количества лейкоцитов до 72 × 109 /л за счет лимфоцитов с преобладанием лимфобластных форм. Выявлены спленомегалия и гепатомегалия. Смерть наступила при явлениях нарушения мозгового кровообращения.

Вопросы:

  1. Какое заболевание диагностировано у ребенка?

  2. Назовите форму гемобластоза.

  3. Объясните наиболее вероятные причины возникновения неврологических симптомов у ребенка

Эталон ответов:

  1. Гемобластоз

  2. Острый (лимфобластный) лейкоз

  3. Нейролейкемия с некрозом и кровоизлияниями

Профессиональная Задача 2.

Компетенции: УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

У мальчика 6 лет проявился геморрагический синдром в виде петехий, носовых кровотечений. При обследовании выявлена анемия и значительное увеличение числа недифференцированных клеток лимфоидного ряда. Диагностирован острый лейкоз.

Вопросы:

  1. Назовите метод исследования, позволивший диагностировать гемобластоз и его вариант.

  2. Назовите форму лейкоза.

  3. Объясните появление геморрагического синдрома

Вопросы:

  1. Стернальная пункция (обнаружение более 30 % бластных клеток в стернальном пунктате). Цитохимическое исследование клеток костного мозга.

  2. Острый лимфобластный лейкоз.

  3. Тромбоцитопения, лейкозная инфильтрация сосудистой стенки, лейкозная инфильтрация печени.