Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2427
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 3.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

Больная раком сигмовидной кишки жалуется на слабость, быструю утомляемость, периодическое повышение температуры до 38ºС, чередование поносов и запоров, появление крови после акта дефекации, наличие опухоли в левой подвздошной области.

Вопросы:

  1. Каковы основные принципы диагностики опухолей?

  2. Опишите на данном примере, какие клинические феномены являются патогенетической основой наиболее ярких симптомов рака различных органов?

Эталон ответов:

  1. Основные принципы диагностики опухолей: а) комплексность обследования, подразумевающая применение всех необходимых методов исследования, направленных на выявление первичного опухолевого очага, зон регионарного и отдаленного метастазирования, б) обязательное морфологическое подтверждение диагноза.

  2. Существует пять клинических феноменов: феномен обтурации, феномен деструкции, феномен компрессии, феномен интоксикации, феномен опухолевидного образования.

Профессиональная Задача 4.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

У больного диагностирован базальноклеточный рак кожи правой височной области.

Вопросы:

  1. Какой тип роста характерен для этой опухоли?

  2. Какой особенностью обладают местно-деструирующие опухоли?

  3. Какие еще опухоли относят к типу местно-деструирующих опухолей?

Эталон ответов:

  1. Инфильтративный рост, обуславливающий возможность развития рецидива заболевания.

  2. Такие опухоли не обладают способностью к метастазированию.

  3. Плеоморфная аденома слюнной железы, десмоидные фибромы.

Профессиональная Задача 5.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

У больной диагностирован рак молочной железы стадии IIb N2N1M0.

Вопросы:

  1. Каковы принципы построения клинического диагноза злокачественного новообразования?

  2. Что означают символы T, N, M ?

Эталон ответов:

  1. Клинический диагноз строится на основе международной классификации злокачественных новообразований по стадиям (TNM) .

  2. Символ «Т» означает размер и местное распространение первичной опухоли, символ «N» - отсутствие или наличие метастатического поражения лимфоузлов, символ «М» - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Профессиональная Задача 6.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась.

При осмотре: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корки», и пальпируется узловое образование 4х5 см, слабо подвижное. В правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области - единичный плотный лимфатический узел. При морфологическом исследовании биоптата – умеренно дифференцированный протоковый рак.

Вопросы:

  1. Какова стадия опухолевого процесса?

  2. Объясните формирование стадии на данном примере.

  3. Возможно ли в данной стадии радикальное лечение?

Эталон ответов:

  1. Рак молочной железы стадия Т4 N2 М 1.

  2. Т4 – опухоль любого размера с распространением на кожу, N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированные друг с другом (конгломерат), М1 – поражение не регионарных, а отдаленных (надключичных лимфоузлов)

  3. При такой стадии опухолевого процесса лечение будет паллиативным, а не радикальным, т.к. излечение невозможно.