Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2441
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Занятие 30. Опухоли мочевого пузыря. Профессиональная Задача 1.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больной К. 63 лет, обратился с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела до 38,3° С, дважды выделение крови с мочой на протяжении последних двух месяцев. У уролога не наблюдается. В последние 2 недели отметил ухудшение состояния в виде нарастания выше указанных симптомов Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Наружные половые органы развиты правильно. Предстательная железа гладкая, не увеличена, безболезненная. Мочеиспускание свободное безболезненное. По анализам крови - анемия, эозинофилия, в моче - микрогематурия. За время пребывания в клинике однократная макрогематурия.

Вопросы:

  1. Ваш предположительный диагноз.

  2. Необходимые методы обследования.

  3. Ваша тактика лечения.

Эталон ответов:

  1. Подозрение на рак мочевого пузыря.

  2. КТ ( ОГК, брюшной полости , малого таза),цистоскопия, УЗИ малого таза, ТРУЗИ, общеклинические анализы.

  3. Хирургическое , лучевая терапия, внутрипузырная химиотерапия.

Профессиональная Задача 2.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больной 55 лет поступил в урологическую клинику с жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Болен в течение 4 месяцев. Живот мягкий безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Предстательная железа не увеличена с гладкой поверхностью, безболезненная. На обзорном снимке мочевой системы теней подозрительных на конкременты нет. За время пребывания в клинике у больного появилась тотальная безболевая макрогематурия с бесформенными сгустками крови, в связи с чем, была произведена срочная цистоскопия. На левой боковой стенке мочевого пузыря обнаружена грубоворсинчатая опухоль в три поля зрения цистоскопа, на широком основании, не отбрасывающая тень. Правое устье мочеточника расположено в типичном месте, щелевидной формы. Левое устье мочеточника не определяется.

Вопросы:

  1. Ваш предположительный диагноз.

  2. Необходимые методы обследования.

  3. Ваша тактика лечения.

Эталон ответов:

  1. Подозрение на рак мочевого пузыря.

  2. КТ ( ОГК, брюшной полости , малого таза),цистоскопия, УЗИ малого таза , ТРУЗИ, Общеклинические анализы.

  3. Хирургическое , лучевая терапия, внутрипузырная химотерапия.

Профессиональная Задача 3.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,3° С, неоднократное выделение крови с мочой на протяжении последних двух месяцев, боли внизу живота, отеки нижних конечностей. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен. Наружные половые органы развиты правильно. Простатагладкая, не увеличена, безболезненная. Мочеиспускание свободное безболезненное. Анемия, эозинофилия, микрогематурия. За время пребывания в клинике неоднократная макрогематурия.

Вопросы:

  1. Ваш предположительный диагноз.

  2. Необходимые методы обследования.

  3. Ваша тактика лечения.

Эталон ответов:

  1. Подозрение на рак мочевого пузыря.

  2. КТ ( ОГК, брюшной полости , малого таза),цистоскопия, УЗИ малого таза , ТРУЗИ, Общеклинические анализы.

  3. Хирургическое , лучевая терапия, внутрипузырная химиотерапия.