Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2427
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 2.

Компетенции: УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

К участковому терапевту мать привела мальчика 12 лет, с жалобами на увеличенные лимфатические узлы на шее, периодические подъемы температуры тела до 38 градусов без катаральных явлений. Увеличенные лимфатические узлы на шее появились около 3-х недель назад. Мать лечила компрессами - без эффекта. В анамнезе частые простудные заболевания.

Данные объективного обследования: При осмотре правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледной окраски. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Пульс 88 ударов в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. На шее слева в средней и нижней ее трети увеличенные лимфатические узлы от 1х1см до 2х2 см в диаметре, плотно эластичные, не спаянные между собой и кожей. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотная, безболезненная.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

  2. Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.

  3. Предполагаемая стадия заболевания?

  4. Назначьте план дополнительных методов обследования.

  5. Составьте план лечения больной.

Эталон ответов:

  1. Диагноз – подозрение на лимфопролиферативное заболевание, клиническая группа Iа.

  2. Дифференциальная диагностика – болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз, туберкулез лимфоузлов, саркоидоз Бенье-Бека, метастазы в лимфоузлы, инфекционный мононуклеоз.

  3. Предполагаемая стадия III B.

  4. Общий анализ крови, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ периферических лимфоузлов, печени, селезенки, КТ или МРТ брюшной полости, ПЭТ/ КТ исследование , стернальная пункция , инцизионная или эксцизионная биопсия лимфоузла, морфологическое и иммуногистохимическое исследование.

  5. План лечения – курсы ПХТ + лучевая терапия.

Профессиональная Задача 3.

Компетенции: УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

На прием к терапевту пришел больной П., 47 лет, с жалобами на кожный зуд, в последние время отмечает слабость, потерю в весе, проливные ночные поты, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38°С, снижение умственной и физической трудоспособности. Считает себя больным около 5 месяцев.

Данные объективного обследования: Больной астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледной окраски. В легких при аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Живот мягкий безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. В левой надключичной области пальпируется увеличенный лимфоузел, размерами до 3х2,5 см, плотной консистенции, неподвижный, безболезненный.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

  2. Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.

  3. Предполагаемая стадия заболевания?

  4. Назначьте план дополнительных методов обследования.

  5. Составьте план лечения больного.

  6. Прогноз трудоспособности больного?

  7. Обозначьте режим диспансерного наблюдения.

Эталон ответов:

  1. Диагноз – подозрение на лимфопролиферативное заболевание, клиническая группа Iа.

  2. Дифференциальная диагностика – болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз, туберкулез лимфоузлов, саркоидоз Бенье-Бека, метастазы в лимфоузлы, инфекционный мононуклеоз.

  3. Предполагаемая стадия III B.

  4. Общий анализ крови, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ периферических лимфоузлов, печени, селезенки, КТ или МРТ брюшной полости, ПЭТ/ КТ исследование , стернальная пункция , инцизионная или эксцизионная биопсия лимфоузла, морфологическое и иммуногистохимическое исследование.

  5. План лечения – курсы ПХТ + лучевая терапия.